Алкогольная полинейропатия нижних конечностей лечение препараты


Алкогольная полинейропатия возникает на запущенной стадии злоупотребления спиртными напитками. Заболевание развивается вследствие крайней токсичности алкоголя, воздействующего на нервы человека, а точнее, провоцирующего нарушение их обменных процессов. Изменения негативного характера происходят в спинальных и черепных нервах, а после доходят до спинного и головного мозга.

Симптомы болезни:

Препараты от алкогольной полинейропатии

  • судорожные сведения мышц в пальцах ног;
  • мурашки и онемение в конечностях после ночного сна (парестезия);
  • боли в икрах и стопах;
  • дискомфорт и болезненность при ощупывании икроножных мышц;
  • мерзлявость нижних конечностей;
  • слабость в руках и ногах;
  • расстройства вегетативной системы (частое мочеиспускание, скачки артериального давления);
  • нарушение равновесия.

Диагностика алкогольной полинейропатии:

  • Основной методикой, подтверждающей диагноз, является электронейромиография. Это способ исследования, основанный на фиксировании биоэлектрической активности нервных и мышечных волокон.
  • Когда необходимо установить природу происхождения болезни (исключить уремическую и диабетическую полинейропатию), используется биопсия нервных волокон.

Особенность заболевания заключается в том, что возникнуть оно может даже после однократного употребления этилового спирта, а не только при длительном токсическом воздействии. Как правило, к летальному исходу оно не приводит, но нередко становится причиной инвалидности.

Лечение недуга основывается на прекращении злоупотребления спиртными напитками. Это позволяет стабилизировать состояние больного и предотвратить прогрессирование клинических симптомов. Однако полное выздоровление возможно только при прохождении курса медикаментозного лечения.

При алкогольной полинейропатии врачи прописывают следующие препараты:

  • «Тригамма», «Нейрорубин форте», «Комбилипен», содержащие тиамин и другие витамины группы В;
  • «Тиоктацид», «Тиолепта», «Диалипон», улучшающие микроциркуляцию и метаболические процессы;
  • «Диклофенак», «Баралгин», «Ибупрофен», «Спазган», уменьшающие болевой синдром.

Дополняют лечение сбалансированным питанием, физическими методами терапии, а иногда — и применением средств народной медицины.

Источник: profi.ru

Что такое алкогольная полинейропатия?


Алкогольная полинейропатия (код по МКБ 10 – G62.1) – это неврологическое заболевание, возникающее вследствие обширного поражения нервных клеток токсическими продуктами распада этилового спирта. Чаще всего недуг развивается у хронических алкоголиков, значительно реже ее диагностируют после острого отравления этилом.

Под воздействием метаболитов спирта разрушаются нервные волокна периферической нервной системы. Прекращается передача нервных сигналов, что приводит к разрушению тканей. Снижается чувствительность конечностей, нарушаются когнитивные функции, наблюдаются двигательные расстройства. У больного формируется особая, так называемая «алкогольная» походка. То есть человек не может идти ровно, не пошатываясь, даже будучи трезвым.

Кроме полинейропатии, поражение этанолом центральной нервной системы может стать причиной энцефалопатии.

Причины

Алкогольные токсины негативно влияют на нейроны, нарушая проходящие в них обменные процессы. Спровоцировать заболевание могут следующие факторы:

  • употребление некачественного алкоголя, суррогатов;
  • хронический алкоголизм;
  • неспособность организма обезвредить метаболиты этанола (в силу возраста, из-за онкологического заболевания, генетического расстройства или ослабления организма);
  • недостаток витаминов (особенно группы В), полезных элементов;
  • заболевания печени (гепатит, цирроз);
  • нарушение обмена веществ;
  • наследственность;
  • длительное (чаще неправильное) употребление некоторых медикаментов.

Сон в неудобном положении после приема большой дозы спиртного – вот еще одна причина, почему у алкоголиков отказывают ноги. Это приводит к сдавливанию определенных участков волокон и их повреждению. Также болезнь может возникнуть после продолжительного запоя.

Формы

Классификация заболевания составлена на основании клинической картины в том или ином случае. В зависимости от формы недуга у больного проявляются различные симптомы и соответственно назначается разная терапия.

Формы алкогольной полинейропатии:

  1. Субклиническая – нервные клетки только начинают разрушаться, явных симптомов пока нет, слегка понижается чувствительность, моторика, рефлексы.
  2. Сенсорная – кожа конечностей становится заметно менее чувствительной, появляются боли.
  3. Моторная – отмечается заметное нарушение рефлекторно-двигательной функции.
  4. Смешанная – у пациента наблюдаются одновременно симптомы моторной и сенсорной форм болезни.
  5. Псевдотабетическая – движения сильно раскоординированы.
  6. Вегетативная – патология затрагивает клетки вегетативной нервной системы, регулирующей деятельность всего организма. В результате проявляются нарушения работы сосудов, желез, внутренних органов.

Полинейропатия нижних конечностей

Чаще всего патология затрагивает нижние конечности. Они более уязвимы из-за значительной нагрузки, поэтому нарушения прогрессируют быстрее, а симптомы проявляются ярче. Без соответствующего лечения болезнь может привести к тяжелейшим последствиям. Нередки случаи, когда у человека от длительного злоупотребления алкоголем отказывают ноги.


При дистальной полинейропатии нижних конечностей обычно страдает стопа и прилегающая к ней область. Проксимальная форма поражает область ног, расположенную выше.

Заболевание классифицируют по причине возникновения:

  • токсическая полинейропатия нижних конечностей – причиной становится употребление токсических препаратов (мышьяка, ртути, свинца), иногда болезнь провоцирует прием антибиотиков;
  • дисметаболическая полинейропатия нижних конечностей – возникает под действием веществ, которые вырабатываются в организме из-за развития некоторых патологий и разносятся кровотоком;
  • диабетическая – развивается у больных диабетом;
  • алкогольная – причиной болезни становится длительный прием больших доз спиртного.

Полинейропатия верхних конечностей

Заболевание верхних конечностей чаще всего возникает из-за употребления алкоголя, химических веществ. Также причиной возникновения могут стать патологии почек, печени, поджелудочной железы, а также авитаминоз и различные инфекции. Алкогольная нейропатия верхних конечностей чаще всего наблюдается у алкоголиков с большим стажем.

Симптомы алкогольной полинейропатии


Симптомы неврологического синдрома, вызванного алкогольной интоксикацией, во многом зависят от формы заболевания. Полинейропатия проявляется нарушением функций нервной системы. Если патология затронула клетки периферической нервной системы, развивается либо сенсорная, либо моторная, либо смешанная разновидность. А повреждение нейронов головного или спинного мозга приводит к развитию вегетативной формы болезни.

Алкогольную полинейропатию сопровождают такие симптомы, как:

  • отеки стоп, кистей рук, суставов;
  • снижение чувствительности и рефлексов;
  • ухудшением памяти, временными провалами;
  • психическими расстройствами;
  • нарушениями функций органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, внутренних органов;
  • повреждение глазодвигательного нерва, ухудшение зрения.

Нередко после приема большой дозы алкоголя у больного немеют руки или отнимаются ноги.

Общие признаки невропатии

Из-за того, что при нейропатии повреждается множество мелких нервов, появляются следующие признаки:

  • мышцы рук и ног теряют силу (процесс начинается со стоп и кистей, постепенно переходит на всю конечность);
  • потеря рефлексов;
  • необычные ощущения в конечностях – жжение, покалывание, бегающие мурашки;
  • сильные беспричинные боли;
  • непроизвольные подергивания мышц, дрожание пальцев;
  • повышенное потоотделение, не зависящее от окружающей температуры и физической активности;
  • учащение сердечного ритма, сбивчивое дыхание, одышка;
  • головокружения, проблемы с равновесием и координацией.

Болезнь может развиваться очень быстро или прогрессировать постепенно на протяжении нескольких месяцев.

Субклиническая форма

На начальном этапе развития клинические признаки полинейропатии практически не проявляются. Болезнь можно выявить только путем инструментального исследования. Возможна потеря чувствительности конечностей, ухудшение мелкой моторики. При надавливании в определенных местах (там, где проходит нерв) возникают болевые ощущения.

Моторная форма

Для этого вида нейропатии характерно ослабление мышц, снижение двигательной способности, возникновение частичных параличей, появление сенсорных нарушений (странные ощущения в конечностях, ослабление и усиление чувствительности).

При моторной форме болезни наблюдаются нарушения в работе мышц-разгибателей, снижается объем и тонус мускулов. У человека меняется походка, он ходит на носочках.

Сенсорная форма

При сенсорной форме заболевания чаще всего страдают нижние конечности. Наблюдаются:

  • судороги в икроножной мышце;
  • зуд и покалывание в ногах (или руках);
  • стопы (или кисти) постоянно зябнут;
  • мышцы слабеют, ноги (или руки) начинают неметь;
  • сухожильные рефлексы снижаются;
  • в стопах (или кистях) исчезает или усиливается чувствительность к боли, изменению температуры.

Признаки сенсорной формы часто сочетаются с вегетативными и моторными нарушениями. Усиливается потливость, кожа на стопах и кистях приобретает синюшный оттенок. Иногда образуются трофические язвы.

Псевдотабетическая форма

У больного появляются специфические нарушения координации движений и походки, а также расстройства мышечно-суставной чувствительности. При пальпации зоны пролегания нервных волокон возникает резкая, сильная боль. Несмотря на то, что клиническая картина заболевания схожа со спинной сухоткой, отсутствуют присущие этому недугу прострелы.

Вегетативная форма

Для вегетативной формы характерны расстройства рефлекторных функций сосудов, желез, внутренних органов. Чаше всего патология затрагивает сердечно-сосудистую, кровеносную и мочеполовую системы.

Симптомы вегетативной полинейропатии:

  • частые головокружения, потеря сознания;
  • зрительные расстройства – мелькающие перед глазами точки;
  • понижение давления при изменении позы;
  • нарушения сердечного ритма;
  • длительная тошнота, рвота;
  • сильная потливость;
  • расстройство пищеварения, понос;
  • недержание мочи;
  • снижение либидо у мужчин и женщин;
  • эректильная дисфункция.

При других формах заболевания также могут проявляться вегетативные признаки.

Лечение

Лечение алкогольной полинейропатии нижних конечностей включает несколько направлений:

  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапия (воздействие на нервные волокна и спинной мозг с помощью электрических импульсов, акупунктуры, магнитотерапии);
  • массаж и лечебная физкультура, которые позволяют со временем восстановить тонус мышц, укрепить организм;
  • нормализация питания, полный отказ от алкоголя.

При медикаментозном лечении алкогольной нейропатии пациенту назначают:

  • детоксикационные препараты (для очищения организма от токсинов);
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • спазмолитики, антидепрессанты – для снятия болевого синдрома;
  • вазоактивные, сосудорасширяющие средства – для нормализации кровоснабжения;
  • витамины группы В;
  • лекарства, улучшающие нервно-мышечную проводимость;
  • нуклеотиды – для устранения возбудимости нервных волокон.

В случае поражения печени в схему лечения включают гепапротекторы.

Внимание! Методы и препараты для лечения полинейропатии нижних конечностей должен подбирать только квалифицированный врач после полного обследования пациента.

Возможные осложнения

Организм человека функционирует благодаря отлаженной работе нервной системы. При поражении нервных клеток под влиянием токсинов этанола постепенно нарушается работа всех органов. Без применения современных способов лечения полинейропатии, болезнь может привести к развитию осложнений:

  • нарушение мозгового кровообращения;
  • паралич конечностей;
  • психические расстройства;
  • почечная недостаточность;
  • паралич дыхательного центра;
  • умственная недееспособность;
  • смерть.

На начальном этапе болезнь легко лечится, но по мере развития патологии лечение становится все более продолжительным, вероятность осложнений все выше, а прогноз на выздоровление все менее благоприятный.

Прогноз на выздоровление

Несмотря на сложность заболевания, при своевременном начале лечения прогноз благоприятный. Очень важно полностью отказаться от спиртного и выполнять все назначения лечащего врача. Медикаментозное лечение, специальные физические упражнения, массаж со временем приводят к восстановлению нейронов и полному выздоровлению.

Полинейропатия лечится в течение довольно продолжительного срока. Вместе с обязательной последующей реабилитацией, длительность терапии составляет около года.

Если больной продолжает употреблять алкоголь или отказывается от лечения, то возможен паралич, инвалидность, а впоследствии смерть из-за повреждения нервных клеток, ответственных на работу мозга, дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Заключение

Алкогольная полинейропатия – это практически неизбежный результат для всех, кто зависим от алкоголя и злоупотребляет спиртными напитками. Эта болезнь способна за достаточно короткий срок полностью изменить человека, сделав его инвалидом. Победить недуг можно только полностью отказавшись от алкоголя и пройдя комплексное лечение под наблюдением врача.


Источник: zdorovnet.ru

Причины развития заболевания

Этиологическая сторона патологии до конца не изучена, но имеются данные о 75% случаев болезни, связанной со злоупотреблением алкогольных напитков сроком 5 и более лет.

У женщин заболевание развивается чаще, обусловленность данного фактора до сих пор не известна.

На развитие и течение патологии влияют аутоиммунные процессы, где провоцирующим фактором считаются некоторые типы вирусов и патогенных микроорганизмов.

Повлиять на развитие полинейропатии могут нарушения со стороны печени — различные формы дисфункции.

Основная причина, по которой развивается заболевание — действие этилового спирта на периферическую нервную систему.

Поэтому, хронический алкоголизм, наиболее распространенная причина развития патологии, поскольку регулярное употребление этанола повреждает нервные волокна и клетки. Другой распространенный фактор —  глобальный дефицит в организме витаминов B-комплекса (витаминов B1 B5).

Токсическое действие алкоголя на организм подтверждено многочисленными исследованиями, в которых доказана прямая связь между длительностью употребления спиртного и развитием полинейропатии. Тяжелые формы заболевания часто связывают с наследственной предрасположенностью к повышенной уязвимости ЦНС.

Алкогольная полинейропатия нижних конечностей развивается медленно, делиться на острую форму и подострую.

В первом случае патология возникает в ходе употребления большого количества этанола, всю клиническую картину можно наблюдаться спустя несколько суток.

Кроме алкогольной формы, существуют менее распространенные причины полинейропатии:

  • иммунные воспаления кровеносных сосудов (васкулитиды);
  • аутоиммунные процессы;
  • специфические неврологические заболевания, по типу синдрома Гийена-Барре.

Симптоматика алкогольной полинейропатии нижних конечностей

Симптомы алкогольной невропатии связаны с нарушением способности нейронной передачи нейроэлектрических сигналов.

Они включают онемение, снижение чувствительности и ощущение покалывания в ногах.

Симптоматика может усиливаться в ночное время. При отсутствии адекватного лечения слабость и онемение распространяются на руки.

На очном осмотре специалист диагностирует следующие клинические признаки патологии:

  1. Нарушение чувствительности в стопе. Походка приобретает характерный тип, становится «шлепающей», за счет отсутствия возможности пациента ощущать поверхность, на которую ступает;
  2. Мышечная слабость — является распространенным симптомом поленейропатии на фоне алкоголизма. Присутствует снижение мышечной силы и быстрая утомляемость во время ходьбы;
  3. Мышечная атрофия — если мышечная ткань теряет иннервацию, развивается процесс атрофии;
  4. Развитие различных форм паралича — является тяжелым симптомом заболевания, определяется как полная потеря контроля мышц. Различают несколько степеней тяжести: «парез» — частичный паралич и «плегия» — полная потеря мышечной локомоции;
  5. Мышечные судороги — это неприятное ощущение непроизвольного сокращения мышц, при алкогольной нейропатии встречается часто. Наблюдается в ночное время суток, может быть различной степени интенсивности;
  6. Язвенные поражения нижних конечностей. Вначале наблюдается варикозное расширение вен, затем появляются темная пигментация, и опухоль вокруг лодыжек. Качество кожи ухудшается, она становится тоньше, выпадают волосы. Любая незначительная травма приводит к образованию мелких дефектов, которые начинают углубляться и увеличиваться, провоцируя язвы.

Лечение алкогольной полинейропатии нижних конечностей должно проводиться своевременно, при появлении первых признаков патологии.

Диагностика

Болезнь «полинейропатия алкогольная» диагностируется основание очного осмотра и диагностических мероприятий.

Пациент проходит физическое обследование и электромиографию (ЭМГ).

Электромиографии служат для оценки проводимости сигналов от нервов и мышц, а также помогает определить тяжесть невропатии. ЭМГ обычно выполняют неврологи.

Они используют электромиографическую машину, которая представляет собой записывающее устройство с электродами.

Устройство использует стимулирующие электроды и сканирующие, последний наклеивается на исследуемую область.

Процедура позволяет оценить проводимость рекордных нервных сигналов в мышцах и их сокращения, таким образом, диагностируя различные формы невропатии и их степени тяжести.  В отдельных случаях назначается МРТ или компьютерная томография с целью исключения других патологических процессов.

Лечение патологии

Как вылечить алкогольную полинейропатию?

Первая задача пациента, при обнаружении признаков патологии: расширение вен, появление язв на ногах — полностью исключить употребление спиртных напитков.

Рекомендуется придерживаться диетического рациона питания. В противном случае, эффективность терапевтического воздействия будет равна нулю.

Медикаменты

Лечение алкогольной полинейропатии лекарственными препаратами проводится с применением витамина В1, вводимого внутримышечно.

Дополнительно назначаются средства следующего типа:

  • Трентал, Агапурин, Пентоксифиллин. Фармакологическая группа — ангиопротекторы. Улучшают микроциркуляцию,  оказывают сосудорасширяющее действие, уменьшают периферическое сопротивление сосудов. Препараты снижают выраженность болей в ногах, устраняют проявление судорог.
  • Актовегин, Солкосерил. Фармакологическая группа — биогенные стимуляторы. Средства активируют клеточный метаболизм, ускоряют процесс регенерации. Назначаются пациентам при наличии запущенных форм патологии, сопровождающейся язвенным поражением кожных покровов ног.
  • При развитии болевого синдрома могут назначаться обезболивающие, чаще нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): Немесил, Немесулид, Ибупром, Диклак. Средства относятся к не наркотической группе обезболивающих средств, отпускаются без рецепта врача.

Поскольку болезнь является следствием хронического употребления алкоголя, пациентам назначают трициклические антидепрессанты, для облегчения самочувствия при отказе от спиртного: Триптизол, Адеприл. Средства выпускаются для инъекционного введения и перорального приема.

Отпускаются по рецепту врача, так как обладают выраженным седативным действием. Лекарства этой группы влияют на повторное поглощение нейротрансмиттеров, таких как норадреналин и серотонин, тем самым увеличивая их эффект.

При необходимости трициклическая форма успокоительно может быть заменена на антидепрессанты СИОЗС. Их эффект сосредоточен на серотонине нейротрансмиттера. Препараты блокируют его поглощение, усиливая действие. Используемыми веществами являются циталопрам, эсциталопрам, флуоксетин, сертралин и пароксетин.

Дополнительно рекомендуется пройти курс лечения препаратом Цитофлавин. Средство является метаболическим лекарством, оказывающее цитопротекторное действие — восстанавливается интеллектуально-мнестические возможности, нормализуется сознание и мозговое кровообращение.

В тяжелых случаях, когда поражение ног прогрессирует, но пациент не в состоянии отказаться от алкогольных напитков, принимается решение о назначении нейролептиков.

Средства представляют собой соединения, способные блокировать определенные рецепторы на нейронах (нервных клетках) в головном мозге. Эти рецепторы важны для функции нейротрансмиттеров (подвид гормонов), которые являются веществами, передающими импульсы между нервными клетками.

Дисбаланс некоторых нейромедиаторных систем считается важным для развития ряда психических заболеваний, связанных с хроническим алкоголизмом.

Блокируя рецепторы, эффективность определенных гормонов головного мозга снижается, что приводит к возврату равновесия с исчезновением клинических симптомов. Пациенту легче пережить отказ от этанола, что благоприятно влияет на исход терапевтического воздействия.

Народные методы

Наряду с медикаментозным лечением не запрещается использовать рецепты народной медицины. Используются отвары, не содержащие спирт.

Терапия народными средствами рекомендуется при тревоге, депрессии, нервозности, бессонницы, которые проявляются в период отказа пациента от алкоголя.

Могут использоваться в качестве поддержки общего улучшения иммунитета.

Хороший пример травяной терапии — отвар зверобоя. Согласно исследованиям достаточная доза лекарственного растения равна по эффективности антидепрессантам СИОЗС.

Зверобой начинает работать в течение 2-5 недель, подходит для легких и умеренных депрессий. Растение не следует использовать в сочетании с другими антидепрессантами либо только по назначению врача для усиления седативного эффекта.

Кроме зверобоя могут использоваться: корень лопуха, ромашка аптечная, фенхель, календула. Отвары готовятся согласно инструкции, указанной на упаковке. Средняя продолжительность народной терапии составляет две недели.

В качестве дополнения к народному лечению применяются приемы механического воздействия на ткани нижних конечностей — массаж.

Какие существуют виды массажа при алкогольной полинейропатии?

Для данной терапии применяется большое количество техник. Массаж включает разогрев тканей, поглаживание, растирание, улучшение кровообращения и лимфотока в пораженной области.

Важно: Не занимайтесь самолечением — при первых признаках заболевания обратитесь к врачу!

Прогноз на дальнейшую жизнь

Если пациент полностью откажется от употребления алкогольных напитков, бросит курить, станет хорошо питаться, обратиться к здоровому образу жизни, прогноз на выздоровление будет благоприятным.

Полностью ликвидировать патологический процесс невозможно, лечение алкогольной полинейропатии ног — длительный процесс, требующий комплексного и грамотного подхода.

Заключение

Полинейропатия на фоне длительного употребления алкоголя — неврологическая патология, поражающая периферические нервы.

Этанол оказывает негативное влияние не весь организма, в первую очередь страдает центрально-нервная система.

При отсутствии своевременного лечения болезни шанс развития инвалидности достигает максимальной отметки.

Источник: stopz.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.