Алкогольная нейропатия симптомы

Диабетическая и алкогольная полинейропатия

Алкогольная нейропатия — это сенсомоторная полинейропатия с преимущественным поражением ног на начальных стадиях заболевания. При продолжении употребления алкоголя процесс распространяется и на верхние конечности. Начало бывает незаметным» а нарастание симптомов происходит на протяжении месяцев и дольше. К сенсорным симптомам относятся онемение, парестезии с ощущениями покалывания и сильные боли. Двигательные расстройства представлены симптомом свисающей стопы, слабостью в кистях и даже слабостью в проксимальных отделах ног на далеко зашедших стадиях заболевания.

ЭМГ-исследование выявляет преимущественно аксональный тип повреждения. Данные лабораторных исследований указывают на нарушение функции печени, в крови отмечается макроцитоз.

Основным требованием лечения является полный отказ от алкоголя. Назначается диета с высоким содержанием тиамина — до 100 мг/сут. Улучшение наступает только спустя несколько месяцев. Часто у больных этой группы наблюдается не только алкогольная нейропатия, но и алкогольная дегенерация мозжечка (вплоть до полной невозможности ходить из-за нарушения равновесия), которая значительно хуже поддается лечению, чем нейропатия.


Мононейропатии у алкоголиков, как правило, являются следствием компрессии нервных стволов, когда больной спит в состоянии сильного опьянения. Классическим типом такой компрессионнно-ишемической нейропатии является нейропатия лучевого нерва, который сдавливается в спиральной борозде плечевой кости. Выздоровление обычно спонтанное, но может затянуться на несколько недель — это время, требующееся для ремиелинизации аксонов.

Также нередко наблюдается свисающая стопа вследствие компрессии n. реrоnеus у головки малоберцовой кости или нейропатия локтевого нерва при его сдавлении в ретроэпикондилярной области. Восстановление также спонтанное и занимает до нескольких недель.

Диабетическая нейропатия представлена несколькими разновидностями. До настоящего времени не разработано методов специфического лечения диабетической нейропатии, но знание некоторых особенностей ее течения позволяет дать больным необходимые рекомендации. Общие принципы лечения нейропатии распространяются и на нарушения диабетического происхождения.

1. Сенсорно-моторная диабетическая полинейропатия — это самый распространенный вид диабетической нейропатии. Наблюдается двустороннее нарушение чувствительности дистальных отделов рук и ног. Болей обычно нет. Лечение этиотропное, т. е. направлено на снижение уровня глюкозы в крови. К сожалению, не всегда контроль гликемии приводит к регрессу симптомов нейропатии.


2. Диабетическая нейропатия бедренного нерва, или так называемая «диабетическая амиотрофия», встречается и в общей популяции, но значительно чаще у больных диабетом. Парадоксально, но этот вид нарушений обычно возникает на фоне достижения лучшего контроля уровня глюкозы в крови, например, при переходе от приема таблетированных гипогликемических средств к инсулину. Неожиданно больной начинает жаловаться на одностороннюю боль в пояснице, бедре, паху, которая усиливается с течением времени. Через несколько дней с момента появления боли появляются парестезии и нарушение чувствительности в области бедра и медиальной поверхности коленного сустава и голени.

Примерно в это же время появляется слабость четырехглавой мышцы бедра и сгибателей бедра. Слабость иногда появляется настолько неожиданно, что больной может упасть. Через несколько недель после появления слабости развивается выраженная атрофия пораженных мышц, в большей степени четырехглавой мышцы бедра. Пациента продолжают беспокоить сильные боли, которые не поддаются лечению анальгетиками, но обычно спонтанно разрешаются примерно через месяц от начала. Долгосрочный прогноз хороший. В редких случаях после регресса симптоматики с одной стороны она появляется на противоположной.

Часто задаваемые вопросы врачу

Почему для снятия болевого синдрома при АП назначают антидепрессанты?

При алкогольной полинейропатии присутствует нейропатический болевой синдром, который не снимается обычными обезболивающими препаратами. Американскими учеными доказано, что высокий анальгетический эффект наблюдается при приеме антидепрессантов и противоэпилептических средств.


Может ли АП явиться причиной смерти человека?

Нет. Причиной смерти могут послужить другие проявления алкоголизма – энцефалопатия Вернике, острая алкогольная интоксикация.

Может ли АП сопровождаться алкогольной эпилепсией?

Нет. Алкогольная эпилепсия является самостоятельным заболеванием.

Как не заразится гриппом. Во время эпидемий гриппа для профилактики заражения кроме оксолиновой мази, можно использовать натуральное масло облепихи. Перед выходом из дома следует тщательно смазать в носу облепиховым маслом. Масло создает защиту от проникновения вируса в кровь и обладает умеренным противовирусным действием.

Как часто вы принимаете антибиотики?

Сегодня и завтра геомагнитная обстановка спокойная, магнитные бури не ожидаются.

Симптомы и диагностика

Основные способы диагностировать алкогольную нейропатию — это сбор анамнеза, анализ жалоб на имеющиеся симптомы и осмотр пациента. Они позволяют сделать вывод о наличии болезни.

Дополнительные методы диагностики могут лишь подтвердить первоначальный диагноз, выявить стадию и степень развития нейропатии, а также другие особенности, которые дают специалисту возможность назначить грамотное и эффективное лечение. К таким методам обследования относятся:

  • биопсия кусочка нерва — берется для анализа и понимания общей клинической картины заболевания;
  • электронейромиография — аппаратный способ диагностики, который показывает подробные особенности нарушения и позволяет отслеживать динамику болезни.

Врач с помощью опроса собирает факты об образе жизни пациента, выясняет дополнительные заболевания, которые могли привести к полинейропатии (алкоголизм, сахарный диабет) и проводит неврологический осмотр для выявления патологий.

Точную степень поражения определяют при помощи электронейромиографии (ЭНМГ). Она выявляет степень поражения периферических нервов, её распространение и тип – хронический или острый.

В отдельных случаях может быть проведена биопсия нервной ткани. Её проводят также при подозрении на более серьёзные заболевания, в частности, онкологические, что позволяет исключить ошибку в диагностике заболевания.

В совокупности эти методы позволяют с максимальной точностью определить распространение и тяжесть заболевания и в короткие сроки начать лечение.

Точная диагностика позволит врачу назначить эффективное лечение

При обследовании важно помнить о болезнях, клинически схожих с алкогольной полинейропатией. Речь идет о:

  • диабетической полинейропатии;
  • синдроме Гийена-Барре;
  • хронической демиелинизирующей воспалительной полинейропатии;
  • наследственных формах поражения периферической нервной системы.

Максимально точно диагностировать состояние, выбрать правильное лечение позволят следующие методы:

  1. Полный неврологический осмотр для проверки силы и чувствительности мышц ног и рук, выявления сухожильных рефлексов;
  2. Электронейромиография, позволяющая определить скорость прохождения импульса к нерву.
  3. Компьютерная томография, МРТ и биопсия нерва, которые подтвердят точность диагноза, и исключит другие тяжелые недуги.

Клинические симптомы алкогольной полиневропатии неспецифичны, поэтому при постановке диагноза неврологи Юсуповской больницы оценивают наркологический статус и питание пациента.

Лабораторные показатели отражают степень поражения печёночной ткани вследствие алкогольной интоксикации. У пациентов определяется повышенный уровень печёночных трансаминаз (аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы) или гамма-глутамилтранспептидазы.

Для уточнения наличия дефицита тиамина и других витаминов группы В производят исследование их концентрации в сыворотке крови. Дефицит тиамина подтверждается снижением транскетолазной активности эритроцитов.

Исследование спинномозговой жидкости не выявляет изменений. .

Для алкогольной полиневропатии характерна генерализованная симметричная сенсорно-моторная, преимущественно дистальная аксонопатия с признаками вторичной миелинопатии. .

При проведении стимуляционной электронейромиографии может определяться снижение амплитуды потенциалов действия чувствительных и двигательных нервов. Это отражает поражение осевого цилиндра нервного волокна – аксонопатию.


Отмечается уменьшение скорости распространения возбуждения по чувствительным и двигательным волокнам всех нервов конечностей, что является признаком миелинопатии. Указанные изменения могут наблюдаться у пациентов, которые не имеют клинических признаков алкогольной полиневропатии.

Метод электронейромиографии позволяет оценить состояние толстых миелинизированных волокон периферических нервов. Для диагностики поражения тонких волокон периферических нервов при наличии алкогольной полинейропатии врачи функциональной диагностики используют следующие методики:

  • количественное сенсорное тестирование;
  • лазерные вызванные потенциалы;
  • вызванные потенциалы на термическую стимуляцию;
  • исследование интраэпидермальных нервных волокон.

В сложных для диагностики случаях неврологи коллегиально устанавливают диагноз и индивидуально подходят к выбору метода терапии.

Алкогольная полинейропатия нижних конечностей симптомы

Алкогольная нейропатия симптомы

Так как алкоголь – это мощный яд, он поражает весь организм

Страдающий алкоголизмом человек зачастую обращает внимание на изменение своей походки и слабость в ногах тогда, когда заболевание уже активно прогрессирует. Тяжесть состояния усиливают возможные проявления хронического алкогольного отравления со стороны печени и других внутренних органов

В основном полинейропатия у алкоголиков характеризуются следующими признаками:


  1. Онемение пальцев рук и стоп.
  2. Боли в конечностях.
  3. Отеки разного уровня на руках и ногах.
  4. Деформационные процессы в пальцах рук и ног. Больные жалуются на сведение и «выкручивание» суставов, ощущение спазмов и невозможности расслабить стопу.
  5. Ощущение «мурашек», ползающих под кожей конечностей.Так называемые «парестезии».
  6. Слабость в конечностях. Больные описывают это состояние как невозможность долго стоять в одном положении, ходить длительное время без отдыха, ощущение «спутанных» ног, слабого захвата предмета руками.
  7. Развитие трофических язв.

Интенсивность проявляющихся симптомов полностью связана с тем, какой нерв или их группа оказались пораженными заболеванием, а также от того, в какой стадии находится процесс.

Больной страдает от нарушений активности: он не может длительное время стоять без поддержки, удерживать в руках различные предметы, свободно передвигаться.

При заболевании наблюдаются нарушения чувствительности в руках и ногах. Больной может не ощущать не только прикосновения, но и более серьезные болевые проявления, например, укол булавкой. Зачастую пациенты описывают такие чувства как онемение в форме носков и перчаток.

Алкогольная нейропатия симптомы


Постепенно, по мере прогрессирования заболевания, человек утрачивает ощущение собственных конечностей, как бы теряет возможность свободно управлять ими в пространстве, из-за чего появляются характерные «дерганые» движения. Больной становится неловким, скованным, передвигается неуверенно и очень неустойчиво. Особенно тяжело становится двигаться в темном помещении или с закрытыми глазами. Именно в это время больные говорят о чувстве потери контроля над собственным телом. Подобные симптомы обычно развиваются примерно через три или четыре месяца после начала заболевания.

Больные страдают от сильных болей, которые описывают как жгучие и распирающие. Болезненность сопровождается нарушениями трофики. Это проявляется появлением отеков разной степени интенсивности, повышенной потливостью, изменением оттенка кожи, развитием трофических язв.

Полинейропатия у алкоголиков может протекать по различным сценариям развития:

  1. Стремительное, или острое прогрессирование заболевания. Первые симптомы появляются менее чем через семь дней после начала болезни.
  2. При подостром виде развития болезни на проявление заметных симптомов уходит не более 30 дней.
  3. Существует еще и хронический тип течения заболевания. Признаки болезни проявляются в течение продолжительного отрезка времени, заболевание периодически ослабевает и осложняется или прогрессирует.

Алкогольная полинейропатия может проявляться симптомами разной степени интенсивности. При слабых уровнях поражения больные отмечают легкую мышечную слабость, покалывание в конечностях, онемение стоп и пальцев, нарушения чувствительности. Серьезный уровень заболевания может привести к частичной или полной неподвижности.

Механизм появление алкогольной нейропатии


Хронический алкоголизм, как правило, сопровождается авитаминозом B1, так как он активно используется для утилизации глюкозы и алкоголя. Кроме метаболического фактора, недостаточности тиамина (B1), существует «диетический фактор» – несбалансированное, неполноценное питание, преимущественно углеводное.

Важным фактором, служащим причиной нарушения деятельности периферической нервной системы, может быть избыточное образование свободных кислородных радикалов, способных повреждать ткани и клетки. В здоровом организме с ними борется антиоксидантная система.

Алкоголизм приводит к тому, что свободные радикалы накапливаются на фоне снижения активности антиоксидантов. Это приводит к возникновению оксидантного стресса, сопровождающегося нарушениями всех физиологических процессов, сопровождающимися клеточными и тканевыми повреждениями.

Большинство исследователей рассматривают в качестве преобладающего патогенетического механизма в развитии алкогольной нейропатии токсическое воздействие алкоголя и продуктов его метаболизма. Ведь только около 10% спирта выводится из организма в неизменном виде. Остальные 90% метаболизируется в организме с образованием ацетальдегида. Хронический алкоголизм приводит к изменению активности ферментов, обеспечивающих окисление этанола. Как следствие, нарушается баланс между образованием ацетальдегида и его утилизацией, повышается его содержание в крови.


Значительная роль в развитии алкогольной зависимости принадлежит генетическим факторам. Известно, что в организме человека имеются гены, способные кодировать алкогольдегидрогеназу и альдегиддегидрогеназу – энзимы, обеспечивающие метаболизм этилового спирта в печени.

Признаки алкогольной полинейропатии

У многих алкоголиков признаки нейропатии в виде болей в теле, онемения проявляются уже в начальных стадиях патологического процесса, но они не могут объяснить, что это такое и относят симптомы за счет «отлеживания» частей тела.

Стадия первоначальных ощущений (мурашек, покалывания (парестезия)) обычно остается без внимания. Позднее появляется чувство онемения кистей и стоп. Углубление процесса приводит к появлению судорог, отеку конечностей. Кожа становится сухой, темнеет из-за нарушения обмена веществ и последующей атрофии.

Как следствие, со временем поражаются головной и спинной мозг, что проявляется расстройствами сердечной деятельности, процессов глотания и дыхания.

Избирательные нарушения болевой чувствительности проявляются внезапными болями, парестезиями даже при сохранении рефлексов.

Выпадение рецепторов, нервных путей из рефлекторной дуги приводит к развитию сенситивной атаксии, сопровождающейся нарушением четкости движения. Со временем нарушаются ахилловы, коленные рефлексы. Более чем у половины алкоголиков появляются признаки хронической алкогольной миопатии – мышечной слабости.

Симптомы алкогольной полинейропатии

Следует сделать акцент на нескольких интересных фактах, касающихся рассматриваемого недуга. Во-первых, доказано, что каждый второй субъект, мучающийся алкоголизмом, имеет проявления полинейропатии. Во-вторых, женский пол подвергается этому недугу гораздо чаще, нежели мужской. В-третьих, риск появления патологии повышается, если в день употреблять более 100 миллиграмм этанола.

Поскольку алкогольная полинейропатия нижних конечностей в основе своей имеет несколько причин, болезнь характеризуется изменчивостью клинической симптоматики. Ниже приведены наиболее существенные проявления недуга:

— жгучие алгии в дистальных участках нижних конечностей;

— спазмы икроножной мускулатуры, при надавливании или в ночной период усиливающиеся;

— парестезии (ощущение мурашек, булавочных уколов);

— атрофия мышц;

— слабость мускул нижних конечностей, вследствие чего нарушается ходьба;

— спад чувствительности в дальних отделах ног;

— нарушение равновесия по причине поражения мозжечка;

— дисфункция автономной нервной системы (например, частое мочеиспускание);

— расстройство кровообращения, вследствие чего конечности постоянно мерзнут;

— изменение тона кожных покровов (кожа приобретает мраморный окрас или синеет).

Алкогольная полинейропатия нижних конечностей помимо вышеперечисленных ведущих симптомов имеет также второстепенные проявления: усиление потоотделения в конечностях, речевые расстройства (речь невнятная, вследствие поражения блуждающего нерва).

При повреждении определенных опорно-двигательных нервных волокон или черепно-мозговых может нарушаться память. появляются галлюцинации и пространственная дезориентация.

При более клинически тяжелом протекании недуга проступают трофические язвы, наружный покров ног делается сухим и шелушится.

Выделяют несколько вариаций течения недуга, зависящих от клинической симптоматики: сенсорную, двигательную, атактическую и смешанную формы.

Сенсорной форме характерны алгии в дальних сегментах конечностей, особенно нижних, появляется чувство жжения, зябкости или онемения, судороги икроножной мускулатуры, болевые ощущения на участке прохождения стволов нервных клеток. В дистальных зонах конечностей часто отмечается повышенный либо пониженный болевой порог, температурная чувствительность, возможны сегментарные расстройства чувствительности. Сенсорным дисфункциям, в большинстве случаев, сопутствуют вегетативно-сосудистые дефекты, такие как: мраморность кожных покровов, повышение потливости, акроцианоз. Сухожильные рефлексы часто снижены.

Двигательная форма выражена периферическими парезами, которые, преимущественно, одолевают нижние конечности, поскольку повреждены большие- и малоберцовые нервные волокна. Ей сопутствуют в легкой степени сенсорные расстройства. Сложности с подошвенным сгибанием, поворотом стопы внутрь, проблемы с ходьбой на носочках наблюдаются при разрушении ствола большеберцового нерва, тогда как разгибательная дисфункция дальних отделов конечностей обнаруживается при поражении ствола малоберцового нерва. Помимо этого, присутствует атрофия мускул и гипотония в зоне стопы и голени. Ахилловы рефлексы понижены либо полностью отсутствуют, а коленные – чаще повышены.

Для смешанной формы характерны одновременно сенсорные дефекты и двигательные дисфункции. Этой форме присущи вялые парезы, сниженная либо обостренная чувствительность в поврежденных участках, болезненность либо онемение в зоне крупных нервных волокон, паралич дальних отделов конечностей. Присутствует гипотония и нраушение глубоких рефлексов. Наблюдается атрофия предплечевой мышцы и мускулатуры кистей.

Атактическая форма представлена сенситивной атаксией (координация движений и походка нарушены), ощущением онемения в конечностях, пониженной чувствительностью в дальних сегментах ног, недоступностью коленных и ахилловых рефлексов, при пальпации болезненностью в зоне прохождения нервных стволов.

Некоторые авторы выделяют вегетативную и субклиническую формы.

Кроме того, рассматриваемый недуг можно классифицировать по его течению на хроническую форму, отличающуюся медленным развитием и прогрессированием симптоматики, подострую и острую формы, характеризующиеся быстрым развитием.

Редко можно наблюдать у пациентов, мучающихся алкоголизмом, бессимптомное течение недуга.

Причины возникновения недуга

Алкогольная нейропатия симптомы

Алкогольная полинейропатия возникает при единичном приеме большого количества спиртосодержащих напитков или хроническом алкоголизме. Вначале она поражает длинные нервные волокна, проявляясь в нижних конечностях, затем распространяется по всему организму снизу-вверх.

7 факторов, провоцирующих развитие заболевания:

  1. регулярное употребление этилового спирта замедляет обменные процессы, нарушает транспортировку питательных компонентов к органам и тканям;
  2. алкоголь нарушает микроциркуляцию в нервных волокнах, ухудшает передачу импульсов и чувствительность в разных частях тела;
  3. спирт в организме превращается в ацетальдегид, токсичное вещество, поражающее центральную и периферическую нервную систему;
  4. алкоголь ухудшает работу пищеварительных органов, всасываемость тонким кишечником питательных компонентов. Как результат – в организме возникает дефицит тиамина, других витаминов группы В;
  5. спирт и его производные поражают клетки печени, в результате чего она перестает выполнять основные функции;
  6. прием спиртосодержащих напитков ослабляет иммунитет. Организм начинает синтезировать антитела, убивающие его собственные нервные клетки;
  7. замедление обменных процессов снижает способность организма избавляться от токсинов. Они накапливаются в клетках, поражая все органы и системы.

Алкогольной полинейропатией страдают от 70 до 90% алкоголиков, независимо от возраста и пола. Риск подхватить серьезный недуг резко повышается, если регулярно употреблять свыше 100 гр. этанола в сутки. Он также возрастает, если человек пьет суррогатный алкоголь: спиртосодержащие химические жидкости и денатураты.

Характеристика патологии

Это заболевание, характеризующееся развитием у больного алкоголизмом различных неврологических симптомов, связанных с поражением нервной системы. Подобное состояние требует проведения консервативной терапии и быстро проходит при ее грамотном использовании.

Алкогольная нейропатия развивается постепенно, что позволяет выявить ее на начальной стадии, подобрав лечебные средства для терапии. Однако чаще всего этот этап остается незамеченным, поэтому патология прогрессирует, и дальнейшее ее лечение существенно осложняется.

Причины

Алкогольная полинейропатия нижних конечностей развивается в результате двух причин:

  1. Этиловый спирт и его метаболиты (ацетальдегид) могут напрямую повреждать нервные волокна, приводя к клиническим проявлениям болезни.
  2. Хронический прием алкоголя приводит к дефициту витаминов группы В, которые необходимы для нормального функционирования нейронов и их отростков.

Алкогольная нейропатия симптомы

Анамнез злоупотребления алкоголем

Изменения содержания витаминов в организме связано с тем, что метаболиты этилового спирта приводят к изменению в работе желудочно-кишечного тракта, нарушая при этом всасывание незаменимых веществ, в том числе витамина В.

Обе причины приводят к нарушениям в нервных волокнах, носящим название «аксональная дегенерация». Подобный термин обозначает разрушение аксона нейронов, а также повреждение его миелиновой оболочки, обеспечивающий однонаправленность и скорость проведения нервного импульса.

Патологические механизмы приводят к появлению симптомов полинейропатии и требуют устранения для выздоровления человека.

Основные проявления

На первом этапе, пациент не предъявляет каких-либо жалоб, а изменения в работе нервной системы можно заметить только при проведении нейрофизиологических исследований, например, электронейромиографию. Однако при продолжающемся злоупотреблении спиртного возникают симптомы болезни.

При этом у большинства больных отмечаются парастезии, являющиеся неприятными, сложно описываемыми ощущениями, похожими на ползание мурашек, чувство зуда и жжения в нижних конечностях.

Подобные симптомы усиливаются ночью, ноги тянет и крутит, что нарушает сон и приводит к повышенной усталости, а также сонливости в дневное время. Прогрессирование нейропатии приводит к снижению интенсивности боли, а затем ее исчезновению. Подобное явление наблюдается при полном разрушении нерва.

Дополнительные признаки

Помимо нарушения чувствительности к прикосновениям, больной начинает испытывать затруднения с ощущениями холодных или горячих предметов.

Также возможно нарушение проприоцептивной чувствительности, ответственной за ощущение тела в пространстве, что проявляется дискоординацией движений, частыми спотыканиями о ровную землю и т.д. Для предупреждения подобных симптомов, пациент вынужден зрительно контролировать свои шаги.

Алкогольная нейропатия симптомы

Поражение органов при алкогольной полинейропатии

Помимо симптомов нарушения чувствительной сферы, отмечаются клинические проявления болезни со стороны двигательной системы.

Нарушение иннервации мышц характеризуется развитием их постепенной атрофии и уменьшением в объеме, а также появлением слабости, начиная со стоп, заканчивая мышцами бедра. Пациент теряет способность к самостоятельному передвижению. Сухожильные рефлексы сначала снижаются, а затем полностью исчезают. Подобное касается и мышечного тонуса.

Алкогольная нейропатия симптомы

Изменения нервной системы при заболевании

Очень часто развиваются вегетативные нарушения, проявляющиеся нарушением трофики мягких тканей нижней конечности. Изначально кожа становится сухой, на ней образуются чешуйки, а в области лодыжек возможно формирование длительно незаживающих язв. Дистрофическим изменениям подвергаются и ногти – они становятся толстыми и начинают расслаиваться. Волосяной покров становится редким.

Важно отметить, что симптомы алкогольной нейропатии, как правило, носят комплексный характер и не проявляются локально на одной ноге. При этом врачи отмечают последовательность появления жалоб – сначала нарушается чувствительная сфера, а затем двигательная и вегетативная

Источник: medic-help.ru

Что это такое?

Алкогольной полинейропатией, код которой в МКБ – 10: G62.1, называют обширное поражение нервных клеток токсинами этанола. Патологию диагностируют у людей с хронической зависимостью к спиртному. Бывает она у пациентов с острым отравлением этилом.

Алкогольная нейропатия симптомы

Токсины алкоголя крайне негативно воздействуют на нервную систему человека. Разрушая миелиновую оболочку и нервное волокно, они приводят ко всем видам нарушения чувствительности. Такое воздействие приводит к развитию алкогольной полинейропатии, симптомы которой позволяют сказать, что это крайне тяжелое заболевание, ухудшающее качество жизни больного и приводящее к инвалидизации.

Характерные признаки алкогольной полинейропатии:

  • относится к осложнениям алкогольной интоксикации;
  • протекает чаще в острой или подострой форме;
  • повреждение нейронов множественное (затрагивает всю нервную систему или большие области НС);
  • в результате токсического воздействия в нейронах нарушается метаболизм;
  • расстройство обменного процесса вызывает дисфункцию периферической и/или центральной, вегетативной нервной системы;
  • поражение нервной ткани ЦНС (в головном и спинном мозге) отмечается редко;
  • человек теряет трудоспособность, получает инвалидность II группы;
  • при адекватном лечении трудоспособность восстанавливается;
  • отказ от терапии заканчивается смертью.

По статистике,выраженная алкогольная полинейропатия развивается у 30% мужчин и 10% женщин с зависимостью. При комплексном обследовании организма электронейромиографией повреждение нервной ткани выявляют у всех хронических алкоголиков. То есть,частота встречаемости равна 97―100% у зависимых людей, но болезнь протекает в латентной (бессимптомной) форме.

Справка! Леттс первым в истории описал признаки болезни в 1787 г. когда обнаружил у пациентов с зависимостью, нейропатию алкогольного происхождения.

Причины

Нарушается обменный процесс в нейронах от токсического воздействия этилового спирта и его продуктов распада (метаболитов, ацетатальдегида) на нервную клетку. Полинейропатия возникает у людей с последней стадией хронического алкоголизма или после продолжительного запоя. Обостриться болезнь может из-за переохлаждения.

Спровоцировать алкогольную полинейропатию может:

  • употребление некачественных спиртных напитков;
  • неспособность организма обезвреживать токсины (генетическое расстройство, ослабление, пожилой возраст, онкология);
  • авитаминоз, недостаток полезных микро― и макроэлементов;
  • дефицит витаминов группы B или тиамина (B1) либо фолиевой кислоты (B9);
  • гепатит, цирроз печени;
  • расстройство метаболизма.

Алкогольная полинейропатия бывает у людей без зависимости, если выпита чрезмерная доза спиртного или крепленый напиток употребил ребенок, подросток. Это единичные случаи, патогенез изучается. При однократной интоксикации этанолом нарушения нервной системы остаются из-за самолечения или отсутствия медицинской помощи.

Формы

Классификацию составили на основании клинических проявлений болезни. Множественное поражение нейронов бывает бессимптомной, острой, подострой и хронической формы. В зависимости от типа алкогольной полинейропатии у больного определяются различные симптомы, и назначается разное лечение. Первая и последняя разновидность встречается при продолжительном алкоголизме, а остальные – у людей с длительным запоем.

Формы невропатии по клиническим признакам:

Разновидность алкогольной полинейропатии Отличительные черты
Сенсорная Выявляют нарушение чувствительности кожи в конечностях.

Сопровождается болевым синдромом.

Моторная Характерно расстройство рефлекторно-двигательной функции
Смешанная (сочетанная) Есть одновременно признаки сенсорной и моторной формы полинейропатии
Псевдотабетическая (атактическая) Отличается дискоординацией движений, клинически похожа на сухотку спинного мозга
Субклиническая (начальная) Выраженных нарушений нет: нейроны только начинают повреждаться. Незначительно ухудшаются рефлексы, моторика и/или чувствительность.
Вегетативная Поражаются клетки ганглионарной (вегетативной) нервной системы, которая регулирует деятельность организма. Проявляется дисфункциями желез, сосудов, органов.

Полинейропатия нижних конечностей

Наиболее часто патологический процесс затрагивает нервы и сосуды нижних конечностей. Из-за слишком большой нагрузки они являются наиболее уязвимыми, поэтому деструктивные нарушения в нервных волокнах  происходят быстрее, приводя к нарушениям чувствительности, болезненным ощущениям, заболеваниям сосудов, хромоте. Алкогольная полинейропатия нижних конечностей при отсутствующем лечении может привести к тяжелым осложнениям, из-за которых больные теряют трудоспособность и способность самостоятельно себя обслуживать.

Полинейропатия верхних конечностей

Алкогольная полинейропатия верхних конечностей встречается у больных с длительной зависимостью. Также она может возникнуть после однократного употребления больших доз этанола. Также сопровождается нарушением чувствительности и двигательными нарушениями.

Справка! По клиническим признакам – формы одинаковы при всех видах токсического поражения нервной ткани. Нет различий в нарушениях функций НС при отравлении алкоголем, лекарством, ядом, другим вредным веществом, поэтому причину выявляют анализами.

Симптомы

Симптомы нейропатии, вызванной алкогольной интоксикацией, зависят от того, какая форма болезни у пациента. Болезнь проявляется расстройством функций нервной системы. Если в процесс вовлечены нейроны в спинном или головном мозге, чаще наблюдают признаки смешанной вегетативной полинейропатии. При повреждении клеток периферической НС отмечают развитие одной разновидности болезни: сенсорной, моторной или сочетанной.

Общая клиника невропатии

Вначале человек отмечает боль в нервном стволе и прилегающих мускулах, которая усиливается при надавливании. Позже появляется парестезия: спонтанное чувство мурашек, покалывания, жжения в конечности.

Алкогольная полинейропатия часто сопровождается:

  • снижением, провалами памяти;
  • психическими расстройствами;
  • отечностью суставов, стоп, кистей;
  • повреждением глазодвигательного, блуждающего, диафрагмального нерва;
  • нарушением зрения (алкогольнаяамблиопия), дыхания, работы сосудов, внутренних органов.

По мере прогрессии наступает паралич мышц разгибателей или сгибателей. Пораженные мускулы быстро атрофируются. Вначале развития реакция сухожильных рефлексов повышается, потом исчезает или остается усиленной. Меняется поверхностная чувствительность рук и/или ног от пальцев в сторону коленей, локтей.

Прогрессирует алкогольная полинейропатия резко или в течение недель, месяцев. При лечении наступает обратное развитие: нервная система полностью или частично восстанавливается.

Симптомы субклинической формы

Начальную стадию алкогольной полинейропатии выявляют на инструментальном исследовании. Симптоматика невыраженная. Пальцы начинают зябнуть, ухудшается мелкая моторика, чувствительность рук, ног. Болезнь прогрессирует медленно, если человек не впадает в запои. Первым признаком развития называют боль в нерве при надавливании на область его пролегания.

Симптомы моторной формы

При этом типе алкогольной полинейропатии снижается двигательная способность. Мышцы слабеют, возникают парезы или параличи отдельной мускульной группы. Клиника дополняется признаками сенсорных расстройств («мурашки», смена чувствительности, подобное). Замедляются также движения.

Коленный рефлекс обычно повышается, а ахиллова сухожилия снижается. При повреждении волокон в большеберцовом нерве ходить начинают на носочках, нарушается подошвенное сгибание стопы.

Признаки поражения малоберцового нерва:

  • ухудшаются функции мышц-разгибателей;
  • в стопе и голени снижается тонус и объем мускулов.

Справка! Чаще всего врачи выявляют смешанную алкогольную полинейропатию. Присутствуют симптомы моторной + сенсорной разновидности, вовлекаются нервы рук и ног, мышцы в конечностях атрофируются.

Признаки сенсорной формы

Чаще наблюдается поражение ткани периферической нервной системы в ногах, реже – в руках. Ощущения распространяются от пальцев вверх по конечностям.

При сенсорной алкогольной полинейропатии:

  • учащаются судороги в икроножной мышце;
  • жгучая боль ощущается по зоне пролегания крупного нерва;
  • в конечностях чувствуется покалывание, зуд;
  • зябнут кисти или стопы;
  • руки/ноги немеют, мышцы теряют силу;
  • снижаются сухожильные рефлексы, в частности ахилловый;
  • в ладонях/стопах и выше по конечности повышается либо исчезает температурная, болевая чувствительность.

Сенсорное нарушение часто сопровождается моторными и вегетативными расстройствами. Врачи выявляют повышенное потоотделение. На кистях и стопах окрас кожи становится мраморным или синюшным. Образуются трофические язвы.

Признаки псевдотабетической формы

Развивается сенситивная атаксия. Ей характерно расстройство координации движений, шаткость походки. При ощупывании зоны пролегания нервов возникает острая боль. Снижается чувствительность кожи в ладонях, предплечьях или стопах, голенях.

При алкогольнойатактической полинейропатии отсутствуют тиабетические кризы, сифилис и синдромАргайла — Робертсона. Нет «прострелов» и других признаков спинной сухотки.

Симптомы вегетативной формы

Ганглионарный отделНС регулирует рефлекторные функции внутренних органов, желез и сосудов. Алкогольная полинейропатия чаще сопровождается расстройством работы сердца, кровеносной и мочеполовой системы.

Вероятные симптомы вегетативной формы:

  • неритмичное сокращение миокарда;
  • головокружения, обмороки;
  • падение давления при смене позы (ортостатическая гипотензия);
  • ухудшение полового влечения;
  • у мужчин эректильная дисфункция;
  • женщины перестают получать оргазм;
  • недержание мочи;
  • рвота или непроходящая тошнота;
  • усиленное потоотделение;
  • диарея;
  • мелькание точек перед глазами.

Справка! Вегетативные признаки проявляются выражено или слабо при других формах этой болезни. Они также сходны с симптомами прогрессии алкоголизма.

Симптомы алкогольной нейропатии нижних конечностей

Алкогольная полинейропатия ног сопровождается нарушением кожной чувствительности: ощущение ползающих мурашек, онемение. Кожа ног становится синюшной, прохладной на ощупь. Пациенты постоянно ощущают холод в ногах.  Нейропатия нижних конечностей, алкогольная интоксикация в которых развивается быстрее, чем в руках, без лечения приводит к перемежающейся хромоте, болях при ходьбе и в покое, воспалению сосудов. Из-за выраженности симптомов данная форма болезни диагностируется чаще всего.

Диагностика

Чтобы установить, что выявленная нейропатия – алкогольная, важно диагностировать зависимость у больного либо узнать о принятом до начала развития клинических проявлений алкоголе. Разновидность токсического поражения нервной ткани должна подтверждаться результатами лабораторных исследований. Это важно, поскольку неодинаковыми медпрепаратами очищают организм от алкоголя, яда, лекарственных веществ при передозировке. Для уточнения диагноза беседуют с родственниками пациента об его образе жизни, возможном влиянии этанола.

Лабораторные методы диагностики алкогольной полинейропатии:

  • биохимическое исследование крови;
  • биопсия нервной и мышечной ткани;
  • пункция спинномозговой жидкости.

Лабораторный и цитогистологический анализ биоматериала помогает обнаружить мышечную атрофию, разрушение у нейронов миелиновой оболочки.Невролог проводит физикальное исследование (осмотр, пальпация, сбор анамнеза), направляет на ЭНМГ. Электронейромиография позволяет выявить даже бессимптомное повреждение нервных волокон.

Лечение

Лечение алкогольной полинейропатии направлено на очищение организма от алкоголя и продуктов распада, регенерацию нейронов, восстановление метаболизма, кровоснабжения тканей. Строго запрещено пить спиртосодержащие напитки, лекарственные настойки.

Важно сбалансировано, полноценно питаться, употреблять норму свежих фруктов, овощей, белковой пищи, воды. Рацион и пищевой режим желательно подбирать согласно рекомендациям Певзнера по общей диете (лечебный стол №15).

Консервативное лечение включает в себя препараты:

  • детоксикационного действия;
  • регуляторы глюкозы в крови;
  • нейронныепротекторы, метаболики, трофики – «Танакан», «Нейромидин», иные;
  • антиоксиданты – «Тиогамма», «Берлитион», другие препараты тиокотовой кислоты;
  • вазоактивные средства – «Галидор», «Бенцикланафумарат», «Пентоксифиллин», прочие сосудорасширяющие, спазмолитические лекарства;
  • витамины группы B – «Мильгаммакомпозитум», «Берокка +», «Бенфотиамин», другие;
  • аскорбиновую кислоту;
  • антигипоксанты – «Актовегин».

Лекарства для устранения либо снижения симптомов алкогольной полинейропатии подбирают персонально пациенту. Используют седативные средства, антиконвульсанты «Финлепсин», противосудорожные «Габапентин», антидепрессанты «Пароксетин».Для улучшения деятельности мозга из ноотропных веществ назначаютпирацетам.

Для купирования боли прописывают противовоспалительные препараты «Мелоксикам», «Нимесулид», спазмолитики. В случае осложнений алкоголизма назначают лекарства этиологического лечения. При болезнях печени в схему включают гепатопротекторы растительного происхождения. Для поддержки работы миокарда применяют сердечные средства.

Основные цели лечения алкогольной полинейропатии нижних конечностей – восстановление трофики тканей и предупреждение развития сосудистых патологий. Для этого применяют вазоактивные медикаменты, обязательно проводится дезинтаксикационная терапия. Для купирования боли назначают НПВС и спазмолитики.

Справка! Лечение алкогольной полинейропатии в домашних условиях невозможно. Народные методы используют только дополнительно к медпрепаратам, ЛФК, массажу после консультации с лечащим врачом.

После устранения острой интоксикации применяют лекарства «Дибазол», «Амиридин», другие препараты с бендазолом, ипидакрином. Средства стимулируют передачу нервных импульсов, помогают организму адаптироваться, поднять тонус, снять мышечный спазм, расширить сосуды. С пациентом психолог беседует о необходимости отказа от алкоголя, разъясняет причины поражения нервов.

В восстановительном периоде назначают физиотерапию. Полезен массаж, иглоукалывание, электростимуляция мышц. Эти методы улучшают кровообращение и восстанавливают чувствительность. После лечения алкогольной полинейропатии нижних конечностей препаратами рекомендуются занятия лечебной физкультурой. Это поможет восстановить двигательные функции и укрепить организм.

Осложнения

Благодаря нервной системе функционирует организм, но токсическое влияние этилового спирта повреждает волокна НС. Здоровые нейроны передают импульсы в мозге, мышцах. При поражении клеток нарушается работа всех органов.

Алкогольная нейропатия может привести к развитию недостаточности миокарда, почек, нарушению кровообращения в мозге, параличу конечностей или дыхательного центра. На фоне этих осложнений наступает инвалидность, умственная недееспособность либо смерть.

Прогноз на выздоровление

Прогноз на выздоровление благоприятный. Для выздоровления важно пройти необходимую терапию и полностью прекратить употребление спиртных напитков. При отказе от лечения или продолжении распития алкоголя полинейропатия вызывает паралич. Комиссия присваивает инвалидность 2 группы. Возможна смерть вследствие повреждения нервов, «отвечающих» за дыхание, работу сердца, мозга. В 50% случаев через 10 лет человек умирает.

Отказ от алкоголя, адекватное лечение, ежедневная зарядка и массаж позволяет нейронам восстановиться. При инвалидности возможен переход на 3 группу или полное выздоровление. Терапия с последующей реабилитацией длится минимум год.

Что нужно запомнить?

  1. При алкогольной полинейропатии повреждаются нейроны, ухудшается работа нервной системы.
  2. Болезнь развивается из-за токсического влияния этилового спирта.
  3. Алкогольная нейропатия нижних конечностей – наиболее распространенная форма патологии.
  4. Среди симптомов чаще наблюдается потеря чувствительности кожи на конечностях, двигательные расстройства.
  5. Диагностика включает электронейромиографию и лабораторные исследования.
  6. Лечение и восстановление больных с алкогольной полинейропатией нижних конечностей и с другими формами патологии возможно только после полного отказа от алкоголя;
  7. К осложнениям относят инвалидность, дисфункцию мочеполовой и сердечно-сосудистой системы.
  8. Прогноз благоприятный при своевременном начале лечения и полном отказе от алкоголя.

Литература

  • Vittadini G., Buonocore M., Colli G., Terzi M., Fonte R, Biscaldi G. Клиника и эпидемиология алкогольной полиневропатии // Медицинская бибилиотека Оксфорда. Тематический сборник. — Выпуск № 2. — 2012. — С. 23-29.
  • Vittadini G., Buonocore M., Colli G., Terzi M., Fonte R, Biscaldi G. Алкогольная полиневропатия: клиническое и эпидемиологическое исследование // Оксфордские журналы, переводные лицензированные статьи по современной медицине. Тематический сборник. — 2010. — С. 6-14.
  • Ходулев, В.И. Электронейромиографическая характеристика алкогольной полиневропатии / В.И. Ходулев, Н.И. Нечипуренко, С.В. Марченко // Журн. неврол. и психиатр. — 1999. — № 12. — С. 47-49.
  • Анисимова, Е.И. Клинико-физиологический анализ болевого синдрома при полиневропатиях: Автореф. дис. … канд. мед. наук / Е.И. Анисимова. — М., 2002.
  • Острая алкогольной полиневропатия / И.А. Строков, В.В. Алексеев, И.В. Айзенберг, А.В. Володина // Неврол. журн. — 2004. — Т. 9. — № 1. — С. 45-50.
  • Скоромец, А.А. Нервные болезни: Учебн. пособие A.А. Скоромец, А.П. Скоромец, Т.А. Скоромец. — Изд. 2-е, перераб. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2007. — 552 с.: ил.
  • Alcoholism. Clinical med. / A. Adams, E.L. Goldberg, H.i. Green et al. — 2 ed. St. Louis: Mosby, 1996. — P. 747-752.

Источник: doktor-ok.com

Причины и факторы риска

Основная причина поражения периферических нервов – прямое повреждающее воздействие алкоголя и его метаболитов на нервную ткань.

Другие причины:

  • нарушение микроциркуляции в периферическом русле, кровоснабжающем нервные волокна;
  • токсическое поражение тканей печени и кишечника и, как следствие, нарушение метаболизма витамина В1 (гиповитаминоз В1), который является регулятором обменов и играет важную роль в проведении нервного импульса в синапсах;
  • периодические эпизоды сдавления нервных стволов из-за длительного пребывания в одной позе при интенсивном опьянении и, как следствие, развивающиеся компрессионно-ишемические изменения.

Главным фактором риска развития хронического алкоголизма – предшественника алкогольной полинейропатии – является наследственная особенность генов ALDH1 и ALDH4, кодирующих ключевые ферменты превращения этанола – алкоголь- и ацетальдегидрогеназу. С патологией данных генов исследователи связывают несостоятельность механизмов обезвреживания токсичных промежуточных продуктов этилового спирта и, соответственно, высокий риск развития алкоголизма (50%).

Формы заболевания

Выделяют острую и подострую формы заболевания.

Заболевание обычно развивается в подострой форме, прогрессируя в течение многих месяцев или лет. Значительно реже встречается острая форма алкогольной полинейропатии, развивающаяся через несколько дней после приема алкоголя в экстремальном количестве и характеризующаяся бурной симптоматикой.

Алкогольная полинейропатия чаще встречается у женщин, развивается у них на более ранней стадии алкоголизма и протекает тяжелее, чем у мужчин.

Стадии заболевания

Четко обозначенных этапов развития заболевания нет, тем не менее некоторые авторы выделяют следующие стадии:

  1. Начальная. Появление первых неспецифических жалоб.
  2. Прогрессирующая. Нарастание симптомов заболевания.
  3. Стационарная. Стадия развернутой клинической картины.
  4. Обратное развитие. Достигается на фоне терапии. Выраженность положительной динамики зависит от интенсивности патологического процесса, комплексного подхода к лечению и способности пациента отказаться от алкоголя.

Симптомы

Основные признаки алкогольной полинейропатии:

  • чувство «ползанья мурашек», покалывания или жжения в стопах;
  • болезненность, судороги икроножных и бедренных мышц;
  • мышечная слабость;
  • онемение конечностей;
  • зябкость, похолодание конечностей;
  • снижение чувствительности по типу «носков» и «перчаток»;
  • изменение походки;
  • извращение восприятия раздражителей в конечностях;
  • отечность и мраморная бледность кожных покровов дистальных отделов конечностей;
  • невнятность речи;
  • потливость ладоней, стоп.

На начальной стадии заболевания пациенты предъявляют нечетко сформулированные жалобы на преходящие мышечные боли, онемение, дискомфорт. Неприятные ощущения локализуются в дистальных отделах конечностей (стопах, реже – кистях рук). По мере прогрессирования перечисленные симптомы охватывают всю конечность, появляются признаки нарушения работы внутренних органов. В тяжелых случаях присоединяются психические нарушения, в патологический процесс вовлекаются глазодвигательный, зрительный, блуждающий (реже) нервы.

Установлено, что ежедневное употребление 100 мл безводного этилового спирта (соответствует 200–300 мл крепкого спиртного напитка) приводит к развитию нейропатии в течение 3–10 лет.

Читайте также:

9 мифов об алкоголе

12 распространенных заболеваний стоп

«Токсичное» поведение, или 9 привычек, препятствующих общению

Диагностика

Диагноз «алкогольная полинейропатия» устанавливается на основании:

  • соотнесения клинических проявлений с длительным алкогольным анамнезом или перенесенной острой алкогольной интоксикацией;
  • данных объективного обследования пациента (наличия признаков поражения печени, поджелудочной железы, окраски кожных покровов, гиперпигментаций, гипергидроза и отеков);
  • неврологического статуса (снижения или выпадения сухожильных рефлексов, гипестезии, снижения мышечной силы, мышечной гипотонии и т. д.);
  • результатов исследования уровня тиамина в крови (его понижения);
  • результатов инструментальных методов исследования (электромиографии, количественного сенсорного и автономного тестирования, биопсии нервных волокон).

Лечение

Лечение должно быть комплексным (фармакотерапия в сочетании с физиотерапевтическим лечением), но его успех зависит в первую очередь от прекращения употребления алкоголя.

Лекарственная терапия:

  • диета с высоким содержанием витамина В1;
  • поливитаминные препараты, препараты витаминов группы В;
  • гепатопротекторы;
  • препараты, улучшающие периферический кровоток;
  • антиоксидантная терапия;
  • препараты для улучшения нервно-мышечной проводимости;
  • метаболиты;
  • при выраженных болях – нестероидные противовоспалительные средства, ненаркотические анальгетики;
  • в случае необходимости – анксиолитики, транквилизаторы.

Физиотерапевтические методы:

  • электростимуляция;
  • магнитотерапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • электрофорез;
  • лечебный массаж и физкультура.

Возможные осложнения и последствия

Возможными осложнениями алкогольной полинейропатии являются:

  • острая сердечная недостаточность;
  • острая почечная недостаточность;
  • острая печеночная недостаточность;
  • нарушение функции органов малого таза;
  • снижение или потеря зрения;
  • мозжечковая дегенерация;
  • психические расстройства;
  • эпилептиформные нарушения;
  • алкогольная деменция;
  • мышечная атония;
  • параличи, парезы;
  • потеря чувствительности в конечностях.

Прогноз

При своевременно начатом лечении возможны обратное развитие заболевания, улучшение качества жизни пациента. Необходимое условие благоприятного прогноза – полный отказ от употребления алкоголя.

По результатам западных эпидемиологических исследований, в США алкогольная полинейропатия обнаруживается у 25–66% пациентов с хроническим алкоголизмом.

В большинстве случаев пациенты инвалидизируются, приобретая ту или иную степень нетрудоспособности, поскольку раннее обращение к специалисту в данном случае – редкое явление. Важный фактор, определяющий неблагоприятность прогноза, – неспособность пациента отказаться от алкоголя и соблюдать длительный лечебно-охранительный режим.

Профилактика

Основным профилактическим мероприятием является отказ от злоупотребления алкоголем.

Источник: www.neboleem.net

Общие сведения

Одна из распространённых причин хронического алкоголизма, предшествующего полинейропатии, – аномалия генов, которые отвечают за кодирование ферментов, участвующих в расщеплении этанола в ацетальдегид. Несостоятельность генов приводит к неправильному процессу обезвреживания токсичных соединений, вследствие чего формируется алкогольная зависимость.

Алкогольная полинейропатия (нейропатия) – болезнь неврологического характера, возникающая у хронических алкоголиков на последней стадии зависимости. Патологические изменения происходят вследствие токсического воздействия метаболитов на множественные волокна периферической системы, что приводит к их разрушению и появлению нездоровой симптоматики.

Изначально начинает снижаться чувствительность ног. Наблюдаются когнитивные и двигательные расстройства. Этанол повреждает кишечные стенки, что затрудняет всасываемость питательных элементов. В результате этого нарушается функционирование пищеварительной системы. Развивается нехватка витамина В.

Нейропатия – не единственный результат хронического алкоголизма. Помимо повреждения функциональности нервной системы, этанол поражает ЦНС, вызывая энцефалопатию; печень, провоцируя цирроз; мышечный аппарат, приводя к миопатии. Выявлены характерные расстройства памяти под воздействием алкоголя – корсаковский синдром.

После потребления больших доз спиртного алкоголик обычно засыпает, находясь в неудобной позиции на протяжении длительного периода времени. Это приводит к сдавливанию нервных волокон, что выступает причиной развития компрессионно-ишемической невропатии.

Интересно! Клинические проявления алкогольной нейропатии были впервые описаны Леттсом в 1787 году.

В международной классификации заболеваний патологии присвоен код по МКБ 10 – G 62.1. Символы соответствуют названию болезненного состояния, которое характеризуется повреждением периферических нервов.

Патология приводит к разрушению основы нервов – аксон, провоцируя аксональную дегенерацию. Продукты распада этанола разрушают миелин – оболочку волокна (демиелинизация). Подобные явления приводят к остановке передачи нервных сигналов, вызывая разрушительные процессы в тканях.

Болезнь чаще диагностируется у женщин. Женский организм более восприимчив к этиловому спирту, поэтому развитие полинейропатии происходит раньше, чем у мужчин. Доказано, что ежедневный приём 200 мл крепких спиртосодержащих напитков ведёт к формированию заболевания в течение 5 лет.

Виды заболевания

Исходя из клинической картины заболевания, выделяют следующие формы патологии:

  • Двигательная. Характеризуется незначительной утратой сенсорной восприимчивости, наличием парезов. Активно поражается функциональность нижних конечностей: трудно сгибать фаланги пальцев, вращать ступнями, ухудшается ахиллова реакция.
  • Сенсорная. Снижается порог болевой и температурной чувствительности, возникает чувство онемения в ногах. Беспокоит судорожный синдром и вегетативные нарушения.
  • Атактическая. Сопровождается неправильной координацией движений, неестественной походкой, болью при прикосновении к коже. Отсутствует сухожильная реакция.
  • Смешанная. Сочетает нарушения сенсорного и двигательного характера. Выражается в значительном онемении, болезненности, параличе конечностей. Может атрофироваться мускулатура предплечий, кистей. Ухудшаются рефлексы. Резко падает артериальное давление.

Когда болезненное состояние длится более года, диагностируется подострый вид нейропатии, при более быстром нарастании симптомов – острый. Последний вид развивается вследствие употребления большой дозы спиртного, характеризуется яркими признаками.

Патология развивается в соответствии с определёнными стадиями: начальная, прогрессирующая, стационарная и регрессивная. Последняя стадия достигается с помощью адекватного лечения.

Как проявляется болезнь

Алкогольная полинейропатия обычно прогрессирует постепенно, изначально отсутствуют характерные признаки болезни. Клинические симптомы начинают нарастать, когда больной чувствует слабость в ногах, ему трудно передвигаться.

Часто болезнь осложняется алкогольной энцефалопатией, которая имеет неблагоприятный прогноз выздоровления.

В первую очередь нарушаются двигательные функции. У алкоголика меняется походка вследствие повреждения разгибательных мышц в ступне. Существенно худеют ноги, это объясняется атрофией мышц в икрах. У больных отсутствует реакция на тепловые раздражители, они не ощущают пол под ногами, ноги становятся «ватными». Мускулы рук начинают атрофироваться последними.

Происходит изменение цвета и качества кожи на ногах: покров приобретает мраморный оттенок, шелушится. Деформируются ногтевые пластины, становятся ломкими. Больной испытывает чрезмерное потоотделение. На последних стадиях образуются язвенные включения, отёчность.

Усиливается паралич, существенно ограничивая активность пациента. По мере нарастания токсического повреждения нервных тканей развивается тахикардия, одышка. Нейропатия сопровождается амнестическим синдромом, при котором формируется амнезия, человек утрачивает способность ориентироваться во времени и пространстве.

Пациенты жалуются на мучительные боли в ногах, проявляющиеся жжением. Развивается парестезия – ощущение покалывания, зуда в мышцах и стопах. Симптомы нарастают по ночам, вызывая бессонницу. Болезненность возникает от лёгкого прикосновения. По мере прогрессирования разрушительного процесса боли ослабевают, свидетельствуя об уничтожении нервной ткани.

Обычно первой проявляется чувствительная дисфункция, затем трофическая и вегетативная. Поражения характеризуются симметричностью. Продолжительный стаж болезни вызывает потерю контроля над тазовыми органами.

Когда алкоголь повреждает зрительный нерв, диагностируется амблиопия – ухудшение зрения, развивающееся на протяжении 2 недель. При отсутствии терапии наступает слепота.

При тяжёлом течении болезни происходит ослабление дыхательных мышц, что приводит к остановке дыхания. Для недопущения подобного осложнения требуется экстренное проведение искусственной вентиляции лёгких. Также наблюдается повреждение нервов черепа, прогрессирование расстройств психического характера.

Причины неврологического расстройства

Неврологическая патология алкогольного генеза формируется на последней стадии хронического алкоголизма. Разрушению периферических волокон способствуют такие факторы:

  • токсическое влияние этанола;
  • дефицит витамина В;
  • сбой обменных процессов в нервах;
  • заболевания печени;
  • наличие аномальных генов, пагубно влияющих на расщепление этанола.

Употребление суррогатных спиртных напитков в разы повышает риск развития полинейропатии. Подобные жидкости мгновенно уничтожают тиамин, разрушая клетки печени. Помимо этого, денатураты могут привести к смерти.

При постоянном употреблении алкоголя поражаются органы пищеварительной системы, развивается гастрит, панкреатит, гепатит, сопровождаемые неправильным усвоением продуктов и микроэлементов. Причиной нехватки витаминов группы В выступает однообразное неполноценное меню алкоголика.

Подобный дефицит нарушает питание нервных тканей, ведя к их дисфункции. Установлена зависимость нехватки витаминов от дозы этилового спирта: большее количество алкоголя вызывает больший дефицит.

Заболевания инфекционного характера, кровотечения и другие факторы, повышающие расход энергии, усугубляют нехватку витаминов, никотиновой кислоты, уменьшают концентрацию калия и магния. Это приводит к недостаточности белка.

Сахарный диабет, эпилепсия, передозировка медикаментами, рак способны привести к формированию аномалий развития, провоцируя дисфункции нервной системы.  Прогноз при подобных состояниях неблагоприятный.

Методы диагностики

Алкогольная полинейропатия диагностируется при повреждении 2 и более периферических волокон и 1 мускула. Помимо этого, при обследовании пациента должны выявляться поражения двигательного, сенсорного и вегетативного характера.

Необходимо подтвердить, что дегенеративные изменения имеют алкогольный генез. Для этого нужно опросить больного и родственников. Требуется провести электронейромиографию – процедуру, гарантированно выявляющую симптомы аксональной дегенерации и повреждения миелиновой капсулы.

Необходимо отличать полинейропатию алкогольного генеза от диабетической. Диабетическая полинейропатия характеризуется идентичными проявлениями. Для постановки правильного диагноза требуется корректная дифференциальная диагностика. Чтобы исключить уремическую и диабетическую полинейропатию, требуется анализ спинальной жидкости и биопсия поражённых тканей. В спорных случаях прибегают к магниторезонансной томографии.

Лечение

Терапия нейропатии проводится комплексно. Она включает приём медикаментозных препаратов и изменение образа жизни. Первостепенная задача – полный отказ от алкоголя. При несоблюдении этого правила выздоровление невозможно.

Необходимо начать сбалансированно питаться, включая в рацион продукты, содержащие высокую концентрацию питательных веществ: орехи, мясо, рыба, овощи, кисломолочная продукция, натуральный мёд. Изменение рациона питания насыщает почки и печень витаминными элементами, мозг – кислородом, что восстанавливает нервные ткани.

Полинейропатия при хроническом алкоголизме лечится только при непродолжительном стаже зависимости. Когда дегенеративные изменения полностью сформированы, и нервные ткани разрушены этанолом, невозможно восстановить здоровье. Медицина способна лишь снизить проявления болезненного процесса, стабилизируя состояние пациента.

Медикаментозная терапия

Основная задача лечения – восстановить потерянные функции организма. Подбор лекарств должен осуществляться с учётом неврологической уязвимости пациента.

Из фармакологических продуктов выбирают:

  • пиридоксин (витамин В6);
  • тиамин (витамин В1), который изначально вводится внутримышечно, а затем употребляется в таблетированной форме;
  • фолиевую кислоту;
  • Курантил, Кавинтон, Эмксипан – средства, нормализующие кровообращение, укрепляющие сосудистые стенки;
  • Октолипен, Берлитион, Эспалион – антиоксидантные препараты, содержащие липоевую кислоту;
  • Актовегин, Кортексин, Танакан, Семакс – лекарства нейротрофического характера;
  • гепатопротекторы, восстанавливающие ткани печени.

Боль при нейропатии носит неврологический характер, поэтому для её устранения недостаточно приёма классических обезболивающих средств. Избавиться от болевого синдрома помогают противовоспалительные медикаменты нестероидного ряда: Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам.

Запрещено бесконтрольно употреблять сильнодействующие обезболивающие средства. Врач должен ограничить частоту приёма медикаментов, дабы не спровоцировать формирование зависимости от лекарств.

Обратите внимание! Поскольку большинство медикаментозных средств не совместимы со спиртным, требуется полностью отказаться от алкоголя.

Также назначаются антиконвульсанты, такие как Лирика, Финлепсин, Нейронтин. Необходимо лечение антидепрессивными препаратами: Пароксетин, Амитриптилин.

Большое значение имеет психологическая помощь. Больному нужно объяснить причины заболевания, чтобы он осознал необходимость отказа от горячительных напитков в пользу выздоровления. Человек должен понять, что несоблюдение этого правила может привести к инвалидности и смерти.

Дополнительные способы терапии

Для укрепления мышечного аппарата и улучшения функционирования нервных окончаний прибегают к физиотерапевтическим методам, массажу, иглоукалыванию, лечебной физкультуре.

Чтобы восстановить двигательную активность, можно обратиться к народной медицине. Эффективен коктейль из натурального мёда и яйца. Требуется соединить в одной ёмкости куриное яйцо, 2 столовые ложки растительного масла и мёда. Все ингредиенты взбиваются миксером, по окончании процесса следует добавить к напитку полстакана морковного сока. Лечебный коктейль принимается дважды в сутки.

Для эвакуации из организма токсических соединений нужно смешать нежирный кефир с зеленью петрушки и семечками подсолнечника. Необходимо пить ценный напиток ежедневно перед завтраком.

Особенно полезны ножные ванночки, которые готовятся из нарезанных стручков жгучего перца и хвойного настоя. Необходимо опускать ноги в жидкость на полчаса, после чего держать конечности в тепле. Средство возвращает чувственную восприимчивость.

Рекомендуется сопровождать лечение приёмом седативных трав: валерианы, пустырника.

Осложнения

Без симптоматической терапии признаки нейропатии нарастают. Процесс может закончиться параличом ног, психическими расстройствами, повреждением мозжечка, что проявляется в необратимом нарушении двигательных умений. Полинейропатия, диагностированная на начальном этапе, легко поддаётся лечению. Признаки болезни регрессируют, но при алкогольном рецидиве симптомы возобновляются. Реабилитационный период после хронического алкоголизма составляет более полугода.

Полинейропатия при алкоголизме – неизбежный результат злоупотребления алкогольными напитками. Заболевание способно превратить человека в инвалида, полностью изменив жизнь. Только отказ от спиртного и своевременная медицинская помощь могут вылечить больного.

Источник: neuromed.online


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector