Алкогольная энцефалопатия головного мозга

Всем известно, что алкоголизм приводит к ряду проблем со здоровьем, связанные с нарушениями в работе почти всех систем органов. Но, наверное, наиболее опасным последствием алкоголизма является энцефалопатия – это признали медики на мировом уровне, присвоив ей по МКБ10 (Международной классификации болезней) 6 класс, поставив заболевание на один уровень с отеком мозга.

Алкогольная энцефалопатия: причины и последствия

Почему так опасна алкогольная энцефалопатия?

По своей сути эта болезнь является прямым следствием интоксикации организма продуктами, выделяющимися при расщеплении алкоголя – альдегидами. Из-за их воздействия разрушаются нейроны – клетки головного мозга.

Учитывая разрушение синоптических связей, нарушается не только работа психики человека, но и деятельность всех систем органов. Спрогнозировать, какие именно отделы мозга будут разрушены в первую очередь невозможно, поэтому и динамика развития болезни, как и ее симптомы, может сильно меняться от случая к случаю.

Причины развития болезни


Данным недугом невозможно заразиться. Также на шанс развитие заболевания не влияет наследственность, разве что через семейное пристрастие к спиртным напиткам. Чтобы на своем опыте узнать, что такое алкогольная энцефалопатия, человеку приходится тратить многие годы и огромные средства, чтобы уничтожить свой организм с помощью спиртного.

Болезнь развивается только на поздних стадиях хронического алкоголизма, когда у человеческого тела просто не остается ресурсов, чтобы компенсировать негативное влияние пагубной привычки. За счет разрушения клеток мозга развиваются различные симптомы. Но к тому времени, человек обычно уже страдает от ряда проблем со здоровьем, которые лишь усугубляются за время развития болезни:

  1. Постоянное употребление алкоголя приводит к разрушению пищеварительной системы, из-за чего появляется гепатит, цирроз печени и другие заболевания.
  2. Истощение организма за счет недостатка витаминов, микро- и макроэлементов приводит к ослаблению защитных сил и развитию сопутствующих заболеваний, в том числе и инфекционного характера.
  3. За счет оксидативного стресса наступает клеточная смерть, затрагивающая различные ткани организма, в том числе и нейроны головного мозга.

Если в срочном порядке не приступить к лечению энцефалопатии и сопутствующих болезней, то человек может погибнуть в течение 5-ти суток с того момента, как проявятся первые симптомы поражения головного мозга.

Алкогольная энцефалопатия: как помочь

Как проявляется алкогольная энцефалопатия?


В зависимости от степени поражения головного мозга и скорости развития болезни различают различные формы энцефалопатии. Но в любом случае заболеванию предшествует, так называемый, продромальный период. Это предвестник токсической алкогольной энцефалопатии, который характеризуется следующими симптомами:

  1. Пищеварительная система не справляется со своими функциями, из-за чего развиваются диарея, тошнота и рвота. В свою очередь мозг пытается снизить нагрузку на истощенные органы, вызывая отвращение к сытной пище, богатой на белки и жиры, которые сложно переваривать.
  2. Из-за недостатка питательных веществ развивается сильное истощение организма. Кроме физического недомогания это сказывается и на работе сердца, провоцируя повышение частоты сердцебиения, потливость и озноб.
  3. Разрушение клеток головного мозга также сказывается на физическом состоянии. Движения становятся рваными и скованными, появляется тремор конечностей.
  4. Психические процессы также проходят с нарушениями. Снижается уровень умственной активности, ослабляется память и контроль над агрессией. Может начаться бред и периодические галлюцинации.
  5. Полноценный сон также невозможен. Человек часто просыпается, ему снятся беспокойные и кошмарные сны. Из-за этого в дневное время суток наблюдается вялость и сонливость.

Продромальный период может длиться от нескольких месяцев до пары лет. Если токсическая энцефалопатия при алкоголизме протекает в острой форме, то для перехода в следующую стадию заболевания потребуется всего пара недель.

Далее алкогольная энцефалопатия с сопутствующими заболеваниями прогрессирует в манифестный психоз. Его симптоматика не имеет четких границ и сильно зависит от того, в какой форме происходит течение основного заболевания. Их всего 2: острая и хроническая. Но каждая имеет несколько вариантов проявления.

Острые формы

Алкогольная токсическая энцефалопатия может протекать в одной из 3-х острых форм. Каждая из них различается не только симптоматикой, но и скоростью развития заболевания:

  1. Синдром Гайе-Вернике. Это классическая острая форма энцефалопатии. Развиваются делириозные состояния (бред), которые могут в некоторых случаях перерасти в шизофрению. Обычно все начинается с галлюцинаций. Они не четкие и смутные, отрывочные, часто появляются в закрытых помещениях. Далее развиваются оральный автоматизм, проявляющийся через хватательный, глазной и хоботковый рефлексы, выпячивание губ. Мышцы подергиваются из-за гипертонуса, появляется дрожание, хаотические движения конечностями. Если человек не умирает за первые полгода, то болезнь переходит в хроническую форму.

  2. Митигированная острая форма. Делириозные состояния выражены гораздо слабее. Они проявляются лишь в ночное время суток. Но в свою очередь появляется ипохондрия – постоянное беспокойство. Кроме того, человек становится раздражительным. Нарушается сон, из-за чего появляется дневная сонливость. Неврологические расстройства проявляются через нефриты. Данное состояние длится 3-6 месяцев, прежде чем болезнь переходит в хроническую форму.
  3. Сверхострая форма. В течение нескольких дней симптоматика алкогольной энцефалопатии бурно развивается. Манифестный психоз в данном случае протекает мгновенно, проявляясь только через адинамическую астению. Температура тела повышается до 41 градуса по Цельсию и человек впадает в кому.Обычно человек умирает через 3-5 дней. Но если его удалось спасти энцефалопатия перерастает в псевдопаралич.

Хронические формы

Если человек пережил острую форму алкогольной энцефалопатии, то она перерастает в хроническую. Это состояние может длиться годами в одной из 2-х разновидностей:

  1. Корсаковский психоз. Им по статистике чаще страдают женщины. Расстройство психики в первую очередь затрагивает память. Развивается амнезия, как ретроградного характера (забывается прошлое), так и фиксационная (не запоминаются текущие события). Пустота заполняется ложными воспоминаниями, в том числе и фантастическими. Также появляется дезориентация в пространстве. Неврологические изменения протекают в форме полиневритов. Практически не поддается лечение, переходя в слабоумие и заканчиваясь летальным исходом.

  2. Алкогольный псевдопаралич. Как и сверхострая форма энцефалопатии он поражает в основном мужчин. Проявляется через постоянные перепады настроения и отсутствие самокритики, вплоть до мании величия. Также обнаруживается расторможенность и склонность к грубым шуткам и пошлому юмору. Есть и другая вариация, протекающая через депрессию, переходящую в бред Котара, связанный с мировыми катаклизмами и концом света. Память сильно страдает в обоих случаях. Невралгия проявляется через тремор языка и конечностей. Финальная стадия – слабоумие. При этом смертельный исход маловероятен.

Как отличают алкогольную энцефалопатию от других болезней?

Прежде, чем ставить диагноз «энцефалопатия Гайе-Вернике» или определить наличие иной формы заболевания, врачам прежде всего необходимо убедиться, что симптомы не вызваны другой причиной. Для этого проводится дифференциальная диагностика.

В первую очередь специалистам необходимо определить причину заболевания. Для этого проводится опрос пациента, если он в сознании, а также осмотр. Затем приходит очередь лабораторных анализов и аппаратного исследования с помощью:

  • Компьютерной томографии;
  • Магнито-резонансной томографии;
  • УЗИ сосудов головного мозга.

Алкогольная энцефалопатия: диагностика

Исходя из полученных данных можно судить, действительно ли симптомы вызваны алкогольной энцефалопатией головного мозга. Также причиной неадекватного поведения и проблем с центральной нервной системой могут стать следующие заболевания:

  1. Острый авитаминоз, вызванный несбалансированным питанием или анорексией.
  2. Онкологические болезни головного мозга.
  3. Нарушения работы психики, не связанные с употреблением алкоголя, которые также могут приводить к психозам, шизофрении и делирию.

В зависимости от результатов исследования можно составить прогноз состояния больного и назначить соответствующее лечение.

Как выздороветь при алкогольной энцефалопатии?

Первое правило, которому необходимо следовать – никакого самолечения. Учитывая обширные поражения головного мозга, которые вызывает заболевание, даже специалистам будет нелегко купировать симптомы, не говоря уже о полном выздоровлении человека. Любая попытка самовольно вмешаться в процесс скорее всего приведет к ухудшению состояния: коме и смерти.

Если больной на момент оказания помощи будет находиться в острой форме энцефалопатии, то врачи смогут лишь стабилизировать его состояние, чтобы получить достаточно времени на лечение. В этом случае применяются общетерапевтические методы.

Затем, когда болезнь переходит в хроническую форму, начинается собственно лечение, аналогичное реабилитации после «белой горячки». Оно направлено на купирование симптомов и восстановление клеток головного мозга. Поэтому обычно назначаются следующие препараты:


  1. Витамины В1, В6, С и РР в больших дозировках.
  2. Препараты, нормализующие работу сердечно-сосудистой системы для восстановления питания головного мозга.
  3. Ноотропы, помогающие при нарушениях в работе головного мозга.
  4. Противосудорожные и гормональные препараты, при необходимости.

Также в некоторых случаях может потребоваться провести комплекс процедур для нормализации внутричерепного давления, искусственной вентиляции легких, гемоперфузии и гемодиализа (очищения крови).

Чтобы пережить алкогольную энцефалопатию, лечение в обязательном порядке должно включать полный отказ от алкоголя и восстановление нормального режима питания. В противном случае все бесполезно.

Народные методы борьбы

Хоть лечение недуга не стоит пытаться проводить в домашних условиях, но рецепты народной медицины вполне могут оказать помощь в восстановлении и очистке организма. Главное не забывать консультироваться с врачом и не использовать спиртовые настойки.

Вместо этого лучше использовать отвары и настои , основанные на следующих ингредиентах:

  • мята;
  • пустырник;
  • ромашка;
  • плоды боярышника;
  • шишки хмеля;
  • земляника;
  • чабрец;
  • олеандр;
  • любисток;
  • облепиха;
  • лимон;
  • полынь.

В той или иной комбинации эти растения используются для борьбы с алкоголизмом, помогая очистить организм, восстановить его иммунную систему и укрепить поврежденные системы органов.

Как предотвратить появление недуга?

Самый простой способ уберечь себя от появления симптомов этого страшного заболевания – полный отказ от алкоголя. Даже при хроническом алкоголизме это возможно, причем чем раньше будет начато лечение человека, тем меньше будут последствия.

А пока последствия алкогольной интоксикации еще сказываются также важно нормализовать питание и восстановить приток всех необходимых головному мозгу витаминов. Еще необходимо постоянно следить за уровнем сахара в крови и артериального давления. Это позволит помочь человеку, как только появятся первые симптомы энцефалопатии и добиться наиболее благоприятного прогноза в лечении.

Видео по теме:

Чем заканчивается «знакомство» с алкогольной энцефалопатией – прогноз на жизнь

Если человек вовремя не отказался от привычки употреблять спиртные напитки, прогноз его состояния вряд ли будет утешительным. Конечно, современные методы лечения помогают минимизировать ущерб для мозга и личности пациента. Но избавить от последствий алкогольной энцефалопатии в полной мере они не способны.


В основной массе случаев, больше половины больных даже после оказания своевременной помощи впадают в кому и умирают. И если даже удается купировать симптомы энцефалопатии, ее последствия оказывают сильное негативное влияние на жизнь человека.

vseotravleniya.ru

Причины развития алкогольных энцефалопатий

Причиной развития данного заболевания в подавляющем большинстве случаев становится длительное употребление больших доз алкоголя. Как правило, появлению первых симптомов предшествуют запои, продолжающиеся в течение недель или месяцев, либо привычный ежедневный прием спиртного в течение многих лет. Риск возникновения заболевания повышается при употреблении технических жидкостей и суррогатов алкоголя. Иногда из-за индивидуальных особенностей организма пациента болезнь развивается при отсутствии алкоголизма, на фоне регулярного употребления небольших доз алкоголя или редких алкогольных эксцессов.

В основе заболевания лежат нарушения обмена веществ, характерных для алкоголизма. Ведущую роль играет недостаток витаминов (прежде всего – группы В). При постоянном употреблении алкоголя потребность организма в витамине В1 повышается, а его уровень снижается.
о обусловлено нерегулярным однообразным питанием, отсутствием аппетита во время запоев, ухудшением всасывания витамина В1 в кишечнике и нарушениями функции печени. Следствием дефицита В1 становятся обменные расстройства в головном мозге. Проблема усугубляется недостатком витамина P и В6. Из-за дефицита этих витаминов еще больше нарушаются функции пищеварительной системы, а капилляры в головном мозге становятся более проницаемыми, что может привести к отеку головного мозга.

В зависимости от скорости развития, преобладающих симптомов, особенностей течения и вариантов исхода различают две группы алкогольных энцефалопатий: острые и хронические. К числу острых энцефалопатий относят геморрагический полиэнцефалит (синдром Гайе-Вернике), митигированную острую энцефалопатию и энцефалопатию с молниеносным течением. В анамнезе у больных, страдающих хроническими энцефалопатиями, как правило, выявляются тяжелые алкогольные психозы или острые энцефалопатии. Существует две формы хронической алкогольной энцефалопатии: корсаковский психоз (алкогольный паралич, полиневритический психоз) и алкогольный псевдопаралич.

Острые алкогольные энцефалопатии

Вначале появляются симптомы-предвестники заболевания. Возникает астения в сочетании с расстройствами сна и аппетита. Больные чувствуют отвращение к продуктам, богатым жирами и белками, и предпочитают пищу с высоким содержанием углеводов, что способствует усугублению уже возникших нарушений обмена. Иногда развивается анорексия. Выявляются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Нередко (особенно по утрам) возникает тошнота и рвота. Возможны боли в животе, отрыжка, изжога и нарушения стула. Физическое состояние пациентов быстро ухудшается, вес снижается, нарастает истощение. Могут выявляться признаки алкогольной полиневропатии.

Энцефалопатия Гайе-Вернике в классическом варианте начинается с делирия средней степени тяжести. У пациентов появляются однообразные фрагментарные зрительные иллюзии и галлюцинации в сочетании со сложными повторяющимися движениями. Периоды возбуждения сменяются непродолжительными эпизодами неподвижности, мышечный тонус во время таких эпизодов остается повышенным. Больные что-то бормочут или выкрикивают, продуктивное общение становится невозможным.

Наблюдается отечность лица в сочетании с общей истощенностью. Возникает атаксия, выявляются множественные неврологические расстройства (нистагм, разная величина зрачков, нерезко выраженные парезы и т. д.). Температура тела повышена, пульс и дыхание учащены, отмечается тенденция к снижению АД при ухудшении общего состояния. Со стороны системы пищеварения обнаруживается изменение цвета языка (малиновый) и увеличение печени. Возможны нарушения стула. По мере усугубления клинической симптоматики возникают прогрессирующие нарушения сознания – от легкого оглушения до ступора. В тяжелых случаях развивается кома.

Смерть может наступить через 10-15 дней с момента появления первых симптомов делирия. Вероятность летального исхода повышается при присоединении интеркуррентных заболеваний – пневмонии, пролежней и т. д. При благоприятном развитии событий делирий продолжается от 3 недель до 1,5 месяцев. Исходом заболевания становится психоорганический синдром, выражающийся в психической беспомощности, ухудшении памяти и утрате способности адаптироваться к обычной повседневной жизни. У больных страдает волевая сфера, снижается трудоспособность и уровень устойчивости к стрессам. Возможен переход острой алкогольной энцефалопатии в хроническую.

Митигированная острая энцефалопатия начинается с предвестников в виде астении, ухудшения настроения, потери аппетита и расстройств сна. Наблюдается выраженная тревога и склонность к ипохондрии. Неврологические нарушения представлены неярко выраженными невритами. Продромальный период длится 1-2 месяца, затем развивается делирий. После выхода из психоза наблюдаются остаточные явления в виде астении и длительных, плохо поддающихся медицинской коррекции расстройств памяти.

Сверхострая форма алкогольной энцефалопатии характеризуется быстрым развитием и неблагоприятным течением с частыми летальными исходами. Продолжительность периода предвестников составляет около 3 недель. Затем возникает тяжелый психоз, сопровождающийся выраженными неврологическими и соматическими нарушениями. Температура тела повышается до 40-41 градусов, наблюдаются прогрессирующие нарушения сознания. В течение нескольких дней наступает кома, а затем смерть. У выживших пациентов после окончания делирия развивается псевдопаралитический синдром – беспечность, ощущение полной удовлетворенности собой и окружающими в сочетании с отсутствием критики, переоценкой своих возможностей и нелепым поведением.

Хронические алкогольные энцефалопатии

Корсаковский психоз чаще наблюдается у женщин, проявляется нарушениями памяти, ложными воспоминаниями и дезориентированностью. Пациенты плохо запоминают новую информацию, с трудом вспоминают о том, что происходило с ними до начала болезни. В беседе с больными выясняется, что они часто «вспоминают» события, которых не было в действительности. Ориентация в пространстве, месте и времени затруднена. Отмечается бедность речи и двигательных реакций. Выявляются неврологические расстройства в виде невритов. При отмене алкоголя симптомы заболевания могут редуцироваться.

Алкогольный псевдопаралич обычно возникает у мужчин. Возможно как постепенное развитие, так и быстрое прогрессирование симптомов после острого алкогольного психоза. Характерна деменция с утратой прежних знаний и навыков, расстройствами памяти и снижением критики к своему состоянию. Наблюдается огрубление (грубость, цинизм) в сочетании с резкими перепадами настроения. Неврологическая симптоматика представлена полиневритами, нарушениями речи, дрожанием мышц рук и лица.

www.krasotaimedicina.ru

Что приводит к развитию алкогольных энцефалопатий

Длительное злоупотребление алкоголем от 5 до 20 лет, тяжёлые запои, употребление суррогатов, вызывает прогрессирующее разрушение нервных клеток и нарушение основных функций центральной и периферической нервных систем. У пьющего человека спиртные напитки вызывают витаминную недостаточность (вследствие деструкции самих витаминов и нарушения их всасывания, усвоения). Процесс приводит к истончению и хрупкости капилляров мозга. В итоге может развиться токсический отёк мозга. Серьёзно повреждаются и другие органы – сердце, печень.

Этот патологический «клубок» изменений вызывает острые или хронические процессы в мозговой ткани.

Обратите внимание: у женщин алкогольные энцефалопатии развиваются раньше, чем у мужчин. Обычно, через 3-4 года после тяжёлых алкогольных эксцессов, а иногда и через год.

Развитию данной проблемы часто предшествует «продромальный» период (то есть этап предвестников заболевания). Он может протекать несколько недель, иногда затягивается до года.

Для него характерны:

  • адинамическая астения – постоянная усталость, апатия;
  • выраженные диспепсические расстройства – отвращение к жирной пище, снижение аппетита, поносы, боли в животе, тошнота, потеря веса больным;
  • нарушения сна. В ночное время возникают ознобы, потливость, или наоборот – жар, боли в груди, ощущения удушья;
  • онемение рук и ног, дрожь в пальцах, нарушения произношения звуков, головокружение;
  • нарушается зрение и ухудшается слух.

Острые алкогольные энцефалопатии

Проблема развивается чаще всего у мужчин в возрасте 30-50 лет. В связи с тем, что далеко не все могут обратиться за помощью, заболевание часто и долго остаётся нераспознанным.

По тяжести течения и длительности процесса острые алкогольные энцефалопатии разделяются на три подтипа:

  • toksicheskaya-alkogolnaya-entsefalopatiyaОстрая алкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике. Протекает в форме делирия (психического расстройства с нарушением сознания). У пациентов наблюдаются скудные иллюзорные и галлюцинаторные переживания, тревожность и боязливость, депрессивно-бредовые мысли («тихий бред»). В дневное время – оглушённость, апатический ступор, при котором больные все время лежат, однообразно отвечая на вопросы. При осмотре – пациент истощён, температура тела повышена, дыхание резко учащено до 40 в минуту. Конечности дрожат.В анализе крови – чрезмерное количество лейкоцитов, наблюдаются глазодвигательные нарушения, напряжённость мышц туловища. При исследовании спинномозговой жидкости – резкое повышение давления. Без оказания помощи может наступить смерть через 2 недели. Выздоровление начинается через 3-5 недель.
    Обратите внимание: итогом этой энцефалопатии становится корсаковский, или псевдопаралитический синдром.
  • Митигированная форма острой алкогольной энцефалопатии. Характеризуется более мягкими проявлениями. Пациенты раздражительны, легко возбудимы. Часто развивается субдепрессивное состояние. Сон и аппетит нарушены, делирий проявляется в ночное время. Днём больные сонливы, ипохондричны. Болезнь длится от 2 недель до 3 месяцев. После выздоровления сохраняются головные боли, нарушения памяти.
  • «Сверхострая» форма алкогольной энцефалопатии. Для клинических проявлений характерно быстрое развитие. Болезнь проявляется острым делирием, который через несколько дней переходит в «делирий с бормотанием». Температура повышается до 40 гр. Цельсия. У больных наступает оглушённость, кома. Летальный исход – на 2-6 сутки.

Хронические алкогольные энцефалопатии

В основном (кроме Корсаковского) – редкие формы психозов. Некоторые из них встречаются в практике далеко не у каждого врача.

Виды хронических алкогольных энцефалопатий:

  • korsakoffs-diseaseКорсаковский психоз. В специальной литературе описан, в том числе, и как алкогольный паралич, полиневритический психоз. Чаще развивается у женщин 40-60 лет. В большинстве случаев – результат острых энцефалопатий. Психические проявления состоят из симптоматической триады – амнезии (потеря памяти), дезориентации, конфабуляций (воспоминаниями событий, не имевших место в действительности). Неврологические жалобы состоят в развитии невритов рук и ног, выраженной атрофии мышц. При лечении болезнь претерпевает обратное развитие.
  • Алкогольный псевдопаралич. Встречается очень редко. Чаще у мужчин зрелого возраста после тяжёлых делириев и энцефалопатии Гайе-Вернике. У больных снижается уровень суждения, теряются знания, уплощается характер и отсутствует самокритика. Грубый и пошлый юмор, хамство, самовозвеличивание в разговоре. Внешний вид пациентов характерен: дрожь в руках и мышцах лица, нарушения речи, ослабление реакции зрачков на свет. При активной терапии наступает улучшение состояния. При наличии сопутствующих заболеваний болезнь прогрессирует.

Редкие варианты хронических алкогольных энцефалопатий:

  1. Алкогольная энцефалопатия на фоне стеноза верхней полой вены. Возникает у алкоголиков с циррозом печени. Часто не распознаётся. При этой форме резко развивается оглушённое состояние с проявлениями желтушности кожи и слизистых оболочек. Психические изменения характеризуются эйфорическим настроением, глупым поведением, детской шаловливостью, апатией. Обратите внимание: пальцы рук характерно сгибаются и разгибаются. Приступы обратимы и длятся не более 1-2 суток.
  2. Алкогольная энцефалопатия Маркиафавы – Биньями. Болезнь итальянских крестьян, потреблявших в большом количестве красные вина. Болезнь была зафиксирована и во Франции, США, Аргентине. В основном страдают мужчины. На фоне прогрессирующей деградации развивается делирий, оглушённость, выраженные неврологические проблемы (нарушения речи, мышечное напряжение, параличи со сфинктерными расстройствами).
  3. Болезнь Мореля. Развивается на фоне винного алкоголизма. Проявления напоминают энцефалопатию Гайе-Вернике. Исход неблагоприятный.
  4. Алкогольная пеллагра. Причина этой энцефалопатии – дефицит витаминов группы В и РР, который часто сопровождает течение алкоголизма. Начало проявлений – пеллагрозная неврастения – головная боль, утомляемость, стоматит, поражение кишечного тракта с выраженными поносами. У больных наблюдаются характерные изменения на коже – красные и бурые пятна на кистях рук, стопах, шее и лице.
  5. Алкогольная мозжечковая атрофия. В клинике данной формы наблюдаются нарушения равновесия, неустойчивая ходьба.

vrach-mozgСреди хронических алкогольных энцефалопатий встречаются варианты с картиной бе́ри-бе́ри (на фоне дефицита витамина В1), с ретробульбарным невритом (с нарушением центрального и бокового зрений, нормальной цветопередачи), с центральным некрозом моста (выраженные неврологические проявления с отличительным признаком – нечувствительностью к боли).

Диагностика алкогольных энцефалопатий основана на проявлениях болезни, компьютерной томографии, МРТ, энцефалографии, реографии, ангиографии, других методах.

Лечение алкогольных энцефалопатий

Лечение всех видов алкогольных энцефалопатий начинают с применения больших доз витамина В1 (Тиамина). Это вещество считается средством патогенетической терапии №1, особенно при энцефалопатии Гайе-Ве́рнике.

Важно: применение этого препарата в ударных дозах значительно уменьшает процент смертности и общий прогноз.

Тиамина бромид вводится отдельно в мышцу или в сочетании с другими витаминами. В тяжёлых случаях его можно вводить внутривенно, в составе детоксикационных капельниц.

Для предупреждения отёка мозга и судорог используются инъекции Магнезии внутримышечно с раствором Новокаина для обезболивания, или с Глюкозой внутривенно.

По симптоматическим показаниям назначается Кордиамин (при падении давления), Лобелин и Цититон – при ослабленном дыхании.

В тяжёлых случаях проводится гормонотерапия – Преднизолоном, Дексаметазоном.

Важные препараты в терапии энцефалопатий – нейролептики, которые убирают проявления галлюцинаций, бреда.

Ноотропы – незаменимые средства в восстановлении функций мозга.

При корсаковском психозе даются психостимуляторы – Кофеин, Сиднокарб.

Проводится активное противоалкогольное лечение.

Эффективностью обладают немедикаментозные виды лечение – иглотерапия, электротерапия, средства народной медицины.

Прогноз зависит от формы алкогольной энцефалопатии и лечения.

Лотин Александр, медицинский обозреватель

5,167 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

    okeydoc.ru

    Причины алкогольной энцефалопатии

    Появление алкогольной энцефалопатии наблюдается из-за различных нарушений в обменных процессах, которые типичны для хронического алкоголизма:

    • Дефицит минералов;
    • Гиповитаминоз витаминов В1 и В6;
    • Повреждение нейронов и образование веществ, которые оказывают нейротоксическое действие;
    • Нарушения в гипоталамусе.

    Симптомы и признаки алкогольной энцефалопатии

    Алкогольная энцефалопатия головного мозгаПринято выделить острую и хроническую форму алкогольной энцефалопатии. К острой форме относятся: энцефалопатия Гайе-Вернике (которая в клинической практике встречается чаще всего); молниеносная (сверхострая форма). К хронической: алкогольный псевдопаралич, корсаковский психоз.

    При развитии заболевания начинает активно убывать количество клеток мозга, а мозговое вещество начинает заменяться жидкостью. Прежде всего, начинает проявляться алкогольная дегенерация мозжечка, после чего начинают страдать большие полушария. Возможные следующие симптомы (один или несколько):

    • Нарушение равновесия и координации, дрожание рук (так называемая мозжечковая недостаточность);
    • Чувство постоянной усталости, уменьшение круга интересов, отупение;
    • Ухудшение аппетита, особенно к пище с содержанием белка и жиров, снижение веса на фоне этого;
    • Страх, агрессивность, тревога, перепады настроения;
    • Систематический жар и озноб, ухудшение сердцебиения;
    • Расстройства сна и ухудшение памяти;
    • Психические расстройства. Могут проявляться острые психозы с бредом, галлюцинациями и возбуждением.

    Для любой формы алкогольной энцефалопатии характерен продромальный период, продолжительность которого составляет от нескольких недель до года. Он заметно короче при острой алкогольной энцефалопатии, но самым коротким бывает при сверхострой форме.

    Основное психическое расстройства в продромальный период – астения, как правило, с преобладанием адинамии. Ухудшение аппетита может стать причиной анорексии. К пище, которая богата жирами и белками, развивается отвращение. Зачастую, в особенности утром, наблюдается рвота, тошнота. Бывает изжога, боли в животе, отрыжка, поносы, которые сменяются запорами. Физическое истощение увеличивается.

    Алкогольная энцефалопатия головного мозгаНочной сон постоянно нарушается. Человеку сложно заснуть, его сон неглубокий и поверхностный, сопровождается кошмарными сновидениями с постоянными пробуждениями, есть раннее недосыпание. Цикл сон-бодрствание может быть извращен: бессонница ночью и сонливость днем. Очень часто в ночные часы могут возникать состояние жара или озноба, что сопровождается потливостью, сердцебиением, ощущением не хватит воздуха, болевыми ощущениями в зоне сердца. В разных частях тела, в особенности в конечностях, начинает появляться онемение, стягивание, похолодание, ломота, тяжесть, боль. В пальцах рук и икроножных мышцах появляются судороги.

    Энцефалопатия Гайе-Вернике, как правило, развивается у мужчин в возрасте 35-50 лет. Болезнь обычно начинается с нарушения психической составляющей, с отрывочными, статичными, скудными иллюзиями или зрительными галлюцинациями. Есть преобладание тревожного аффекта. Двигательное возбуждение может проявляться, в большинстве случаев, стереотипными действиями (как при профессиональном, так и при обыденном занятии). Допускаются редкие кратковременные состояния обездвиженности. Пациента очень часто могут выкрикивать отдельные слова или невнятно их бормотать. Речевой контакт не представляется возможным. Через несколько дней происходит оглушение сознания, при ухудшении состояния начинает развиваться сопор, которые в редких случаях переходит в кому.

    Очень редко оглушению сознания будет предшествовать апатический ступор. Ухудшение психического состояния возникает на фоне неврологических и соматических расстройств. В большей степени выражены различные неврологические расстройства. Очень часто возникают подергивания мышц лица, губ, языка.

    Алкогольная энцефалопатия головного мозгаНаблюдаются нарушения мышечного тонуса, выраженные в форме гипо- и гипертонии. Обнаруживается двоение, нистагм, неподвижный взгляд, а также расстройства зрачка (ослабление реакции, миоз и т.п.). В большинстве случаев, выявляются полиневриты, которые сопровождаются пирамидными знаками и легкими парезами, гиперпатия.

    Пациенты истощены физически, выглядя намного старше. Язык малинового цвета, лицо одутловатое, соски у краев сглажены. Повышенная температура тела, сухая шелушащаяся кожа, иногда влажная из-за сильного потоотделения, у ряда больных – сальная. Пролежни образуются быстро.

    Постоянно наблюдаются аритмия и тахикардия, артериальное давление при утяжелении состояния уменьшается, однако с легкостью возникает коллаптоидное состояние. Печень часто увеличивается в размерах, болезненна.

    На первой стадии сверхострой формы заболевания будет преобладать адинамическая астения с четкими неврологическими и вегетативными расстройствами, которые будут быстро усиливаться при развитии болезни. Температура тела может повышаться до 40-41 градуса. Через 1-3 дня будет развиваться серьезное оглушение, зачастую переходящее в кому.

    Диагностика алкогольной энцефалопатии

    Алкогольная энцефалопатия головного мозгаЧтобы точно диагностировать энцефалопатию, требуется обратиться за консультацией к психотерапевту, который сможет оценить симптомы и анамнез. В большинстве случаев, диагноз будет ставиться после того, как будет подтвержден определяющий фактор – алкоголизм.

    При обследовании следующие данные имеют значение:

    • Интоксикация;
    • Перинатальная патология;
    • Нарушение метаболизма (приобретённое);
    • Воздействие ионизирующего излучения;
    • Выраженный атеросклероз.

    В процессе обследования больному будет назначена ЭЭГ (электроэнцефалография), с помощью которой может быть выявлена дезорганизация основных ритмов в виде слабых патологических волн, которые являются характерным признаком для эпилептической активности.

    В процессе проведения МРТ и КТ могут быть выявлены признаки атрофии головного мозга. Иными словами, будут расширяться желудочки, также проверяется наличие субарахноидального пространства и углубление в зоне мозговой борозды. Кроме того, чтобы обнаружить патологические отклонения, зачастую применяется метод ядерного магнитного резонанса.

    В диагностике заболевания очень важным моментом являются полученные результаты анализов крови, мочи, цереброспинальной жидкости, с помощью которых зачастую выявляются токсические вещества. Если эти вещества будут в наличии, то уточняется патогенез и этиология алкогольной энцефалопатии.

    Если проявилась алкогольная энцефалопатия, то следует пользоваться медикаментозным и немедикаментозным лечением. Нужно помнить о том, что при острой форме заболевания обязательно должно быть проведено лечение при помощи препаратов, а не только посредствам народных средств.

    Медикаментозное лечение алкогольной энцефалопатии

    Если наблюдаются алкогольные психозы, то используется такое же лечение, как и при тяжелом алкогольном делирии.

    Лечение алкогольной энцефалопатии должно быть проведено систематически, в течение нескольких недель или месяцев. Нужно внутримышечно вводить повышенные дозы витаминов.

    В первую очередь, для лечения заболевания современные медики пользуются следующими препаратами:

    • Инъекции витамина B1 внутримышечно;
    • Инъекции витамина PPи B6.

    Алкогольная энцефалопатия головного мозга Алкогольная энцефалопатия головного мозга Алкогольная энцефалопатия головного мозга

    Если у больного уже есть какие-то нарушения головного мозга, то используется метод ноотропных препаратов (пирацетам). Кроме того, зачастую требуются мероприятия, направленные на стабилизацию давления внутри черепа.

    Когда заболевание протекает в хронической форме, то назначается, как правило, общетерапевтическое лечение, которое направлено на общую стабилизацию состояния пациента.

    Лечение алкогольной энцефалопатии при помощи народной медицины

    Лечение народными средствами может быть проведено исключительно в комплексе с медикаментозными средствами, в особенности, если болезнь протекает в острой форме.

    Алкогольная энцефалопатия головного мозга Алкогольная энцефалопатия головного мозга Алкогольная энцефалопатия головного мозга

    При рассмотрении народных средств, помогающих человеку при развитии алкогольной энцефалопатии, следует выделить те же самые средства, которые помогают при лечении алкоголизма. Лечение в этом случае должно быть направлено не на то, чтобы избавиться от изначальной проблемы и снять первичные симптомы, а на полноценное и глубокое лечение основной причины – алкоголизма.

    Алкогольная энцефалопатия головного мозга Алкогольная энцефалопатия головного мозга Алкогольная энцефалопатия головного мозга

    Рекомендуется использовать олеандр, чабрец, полынь, любисток, лавровый лист, боярышник, лимон, облепиха и многие другие. Какие-то растения помогают в том, что развивают отвращение к алкоголю, а другие позволяют поддерживать организм в нормальном состоянии во время восстановительного периода.

    Алкогольная энцефалопатия головного мозга Алкогольная энцефалопатия головного мозга

    Не стоит забывать о том, что перед использованием тех или иных препаратов надо консультироваться с врачом. Самолечение недопустимо.

     

    Современные подходы к лечению подразумевают, прежде всего, всего применение антагонистов NMDA-рецепторов (к примеру, дизоцилпин). Чтобы снизить повреждения нейронов, необходимо использовать препарат, блокирующий кальциевые каналы нимодипин, а чтобы предотвратить развитие опухоли в мозгу, используется фуроседин.

    Кроме медикаментозных препаратов, применяется и витаминотерапия, которая состоит во введении пациенту повышенных доз витаминов.

    Профилактика алкогольной энцефалопатии

    Чтобы уберечь себя от алкогольной энцефалопатии, необходимо соблюдать некоторые рекомендации, особое внимание уделив профилактике:

    • Прежде всего, надо полностью отказаться от алкогольных напитков;
    • Важно установить правильный режим питания, который будет включать с себя достаточно витаминов;
    • Надо следить за уровнем инсулина и сахара в крови, состоянием давления и приемом гипотензивных препаратов;
    • Использовать комплекс культурных и социальных мер, которые направлены на искоренение алкоголизма;
    • Заниматься оздоровительными процедурами, помогающими справиться с болезнью и ее последствиями. К этим процедурам относятся физические упражнения, плавание, аэробика, прогулки по свежему воздуху и т.д.

    Последствия и прогноз алкогольной энцефалопатии

    При ненадлежащем лечении алкогольная симптоматика имеет неутешительный прогноз:

    • Нарушение памяти и основных функций деятельности нервной системы;
    • Серьезные поражения некоторых частей мозга;
    • Развитие мании величия;
    • В тяжелом случае заболевание заканчивается комой.

    alkozavisimost.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock detector