Алкогольная болезнь печени

Алкогольная болезнь печени (АБП, код по МКБ 10 — К 70.0) – повреждение печёночной ткани и нарушение функции органа ввиду длительного употребления алкоголя в токсических для организма дозах. Таковые составляют 40-80г за сутки у мужчин и 20 г за сутки у женщин этилового спирта (общий объём алкоголя будет зависеть от объёмного содержания этилового спирта, определяющем крепость). Разные дозы связаны с особенностями метаболизма этилового спирта в мужском и в женском организме. Кроме этого присутствуют индивидуальные различия для каждого отдельного человека.

Причины возникновения и факторы риска

На 2015 год заболеваемость алкоголизмом в России составила 70,9 человек на 100 тыс. населения. Стоит отметить, что учёт таких пациентов весьма затруднён, так как они не считают это болезнью и редко обращаются за помощью по собственному желанию.

Большинство заболевших попадают в возрастную категорию от 20 до 60 лет. Мужчины страдают алкоголизмом чаще, чем женщины (соотношение примерно 2:1).


Алкогольная болезнь печени развивается ввиду употребления алкогольных напитков в превышающих допустимый порог дозах. При употреблении в течение 15-30 суток (ежедневно) этилового спирта по 60г/сутки развивается жировая дистрофия печени. При количестве 80 г/сутки очень велика вероятность развития алкогольного гепатита. Если длительное употребление превышает 150 грамм этилового спирта в сутки, то развивается цирроз печени и тяжёлая печёночная недостаточность. Количество употребляемого алкоголя для заболевания печени

Факторы риска, провоцирующие алкогольные заболевания печени:

  1. Наследственная предрасположенность. У некоторых людей существуют генетические особенности функционирования ферментов, обеспечивающих метаболизм этанола в человеческом организме. Кроме этого может присутствовать недостаточность метаболической системы цитохрома Р450.
  2. Женский пол. Ввиду различий в скорости всасывания алкоголя, различной активности метаболизирующих этанол систем, различных уровнях гормонов в мужском и женском организмах, у женщин алкогольное поражение печени прогрессирует быстрее, чем у мужчин и при меньших дозах этанола.
  3. Психологическая (а позднее и физическая) зависимость. Люди, живущие в социально неблагоприятных условиях и эмоциональной нестабильности, в большей степени подвержены риску различных зависимостей (наркотической, алкогольной, никотиновой). Длительное (годами) злоупотребление алкоголем обязательно приводит к развитию необратимых изменений различных органов.

  4. Метаболические расстройства. Ожирение и неправильное питание, которые сами по себе требуют повышенных метаболических нагрузок, увеличивают риск заболеваний печени и отягощают их течение. Стоит отметить, что риск накопления избыточного веса у пьющих людей велик, так как алкогольные напитки сами по себе калорийны, к тому же стимулируют аппетит.
  5. Сопутствующие заболевания. Наследственные либо приобретённые заболевания печени, не связанные изначально с употреблением алкоголя, сами по себе приводят к дисфункции органа. Злоупотребление у таких людей даже при дозах этанола ниже токсических часто приводит к печёночной недостаточности.

Алкогольная болезнь печени развивается с большей вероятностью, если присутствуют несколько факторов риска.

Формы

Патогенез алкогольного поражения печени зачастую связан с нарушением метаболизма этилового спирта в организме. Это может происходить как за счёт токсических его доз, так и за счёт дефектов систем метаболизма.

При злоупотреблении алкоголем в организме накапливается повышенное количество жирных кислот, со временем развивается жировая дистрофия. При прогрессировании процесс приводит к гибели клеток и омертвению функциональной ткани органа.

Болезни печени от алкоголяВ зависимости от изменений в органе алкогольная болезнь печени имеет следующие формы:

  • стеатоз (жировая дистрофия);
  • стеатогепатит;
  • фиброз;
  • цирроз печени.

Такая классификация демонстрирует стадийные патологические изменения в печени.

Макроскопически (при осмотре невооружённым глазом) печень выглядит жёлтой или бежевой (в отличие от тёмно-коричневого цвета в норме). Микроскопически определяются внутриклеточные жировые включения, могут быть видны повреждения митохондрий.

При продолжающемся токсическом воздействии развивается алкогольный стеатогепатит (воспалительный процесс). Микроскопически выявляются жировая (жировые включения) и балонная (задержка воды) дистрофия гепатоцитов. При окраске микроскопического препарата визуализируются включения пурпурно-красного цвета – тельца Мэллори.

При сохранении вредной привычки поражение прогрессирует до гепатита. Выделяют фульминантную (молниеносную), холестатическую (желтушную), латентную (бессимптомную) формы острого алкогольного стеатогепатита при алкогольном поражении печени.

При дальнейшем прогрессировании заболевания за счёт повышения давления в гепатоците (жировые включения, балонная дистрофия), прямого токсического действия ацетальдегида, длительного оксидативного стресса развивается фиброз (рубцовые изменения). Как исход развивается цирроз печени (отмирание). На ранних стадиях он микронодулярный (мелкие уплотнения), при прогрессировании процесса размеры узлов увеличиваются, он становиться макронодулярным.

Клинические признаки заболевания


Токсическое поражение печени алкоголем приводит к неизлечимым заболеваниям. На первых порах симптомы немногочисленны и не привлекают внимание пациента. Может наблюдаться снижение аппетита, дискомфортные ощущения в эпигастрии. Многие пациенты приписывают это похмельному синдрому. Желтуха развивается редко (до 10-12% случаев). При отказе от алкоголя на стадии стеатоза возможна регрессия изменений в печени с полным восстановлением (в 20-30% случаев).

Алкогольная болезнь печениСимптомы алкогольной болезни печени:

  • астенический синдром — ухудшение аппетита, как следствие – потеря веса, слабость, вялость, сонливость;
  • субфебрилитет (длительное, практически постоянное повышение температуры тела около 38 °С), иногда фебрильная температура (38-39 °С);
  • периодические тошнота и рвота, дискомфорт, тяжесть, иногда боли в правом подреберье;
  • бледность, иногда серый оттенок кожных покровов;
  • часто развивается желтуха;
  • обесцвечивание кала, потемнение мочи вследствие нарушения метаболизма;
  • более длительные кровотечения (коагулопатия, так как в печени синтезируется большинство компонентов системы свёртывания);
  • при прогрессировании процесса и интоксикации организма продуктами метаболизма развивается печёночная энцефалопатия.

В случае фульминантного гепатита все изменения происходят очень быстро (часы), развивается печёночная, затем полиорганная недостаточность.

Хронический гепатит проявляется вышеописанными симптомами меньшей выраженности.

При прогрессировании болезни учащаются боли в животе, тошнота, рвота, проблемы со стулом. Внешне выявляется гинекомастия («женоподобность»), гипогонадизм (дистрофия яичек). Зачастую развиваются асцит, из-за чего живот кажется надутым, иногда – гидроторакс (грудная водянка). При портальной гипертензии расширяются и контурируются подкожные вены передней стенки живота («голова медузы»). Увеличиваются околоушные железы, появляется пальмарная эритема, формируется контрактура Дюпюитрена.

Регрессия симптомов с полным выздоровлением возможна только на стадии жировой дистрофии. Если не прекратить злоупотребление, то заболевание принимает прогрессирующее затяжное течение и реверс уже невозможен. Терминальные стадии печёночной недостаточности требуют пересадки органа. При алкогольной болезни печени повышается риск развития гепаттоцелюллярной карциномы (печеночноклеточного рака).

Способы диагностики

Для того чтобы поставить диагноз «алкогольная болезнь печени», необходимо выяснить историю заболевания: жалобы, длительность и характер симптомов, длительность и объёмы злоупотребления алкоголем, наличие сопутствующих (в том числе наследственных) заболеваний. Также проводится осмотр, позволяющий выявить внешние симптомы заболевания.


Осмотр позволяет выявить ожирение или признаки астенического синдрома (похудение, в тяжёлых случаях – истощение), бледность, иногда – серость кожных покровов, при асците – увеличение размеров живота, при развитии портальной гипертензии – сеть вен на передней брюшной стенке.

Определяется болезненность живота, преимущественно в эпигастрии и в правом подреберье; при гепатите печень увеличена, при циррозе – уменьшена за счёт фиброза.

Изменения в анализах, характерные для алкогольной болезни печени:

  • в общем анализе крови при хроническом течении выявляется анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз, изменение СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
  • часто выявляется гипогликемия (у хронических алкоголиков в крови повышено содержание инсулина);
  • при проведении биохимического исследования выявляются гипоальбуминемия (за счёт диспепсии и нарушений метаболизма), повышение Аст, Алт, щелочной фосфатазы, ГГТП (свидетельствуют о повреждении печени); билирубина (за счёт холестаза); при сопутствующем панкреатите — повышение амилазы. Могут наблюдаться изменения содержания электролитов (недостаток калия и натрия);
  • в коагулограмме часто картина гипокоагуляции (плохой свертываемости).

Показатели крови при алкогольной болезни печениДифференциальная диагностика (исключение похожих заболеваний и определение точного диагноза) алкогольной болезни печени проводится с:


  • неалкогольной жировой дистрофией;
  • гепатитом неалкогольной этиологии (инфекционными и токсическим);
  • медикаментозным поражением (амиодарон, препараты вальпроевой кислоты, тетрациклин);
  • опухолями печени;
  • наследственными заболеваниями (гемохроматоз);
  • синдромом Рейе;
  • острым жировым гепатозом беременных.

Для того чтобы определиться с диагнозом, необходимо провести комплекс диагностических мероприятий, соответствующий каждой из указанных болезней.

Лечение алкогольной болезни печени

Алкогольное поражение печениОсновной этап лечения и предотвращения болезней печени от алкоголя – борьба с зависимостью. На всех стадиях заболевания отказ от алкоголя существенно замедляет их прогрессирование.

Диетотерапия и регулярные физические упражнения способствуют снижению веса и предотвращению метаболического компонента стеатоза.

Также проводиться витаминотерапия – за счёт астенического синдрома и нарушения метаболизма в организме часто развивается дефицит витаминов C, K, витаминов группы B).

При выраженной степени истощения (кахексии и невозможности адекватного питания) налаживается зондовое или парентеральное питание.


Проводиться инфузионная терапия (постановка капельниц) растворами глюкозы. При развитии асцита или гидроторакса назначаются диуретики под контролем баланса потребляемой и выводимой жидкости.

С целью гепатопротекции назначают Эссенциале, препараты урсодезоксихолиевой кислоты – Урсосан.

Для борьбы с энцефалопатией назначают ноотропы — Лирацетам (также Ноотропил).

При необходимости проводится дренирование асцита и гидроторакса.

При выраженной коагулопатии проводятся трансфузии плазмы.

Лечение контрактуры Дюпюитрена возможно только хирургическим методом.

При развитии терминальных стадий печеночной недостаточности показана трансплантация органа. Обязательное условие для попадания в лист ожидания – отказ от алкоголя, воздержание минимум 6 месяцев.

Для предотвращения заболевания следует поддерживать здоровый образ жизни:

  • отказаться от употребления алкоголя или делать это нечасто и небольшими дозами;
  • правильно питаться, бороться с лишним весом;
  • регулярно выполнять физические упражнения;
  • регулярно проходить медосмотры и лечить сопутствующие заболевания.

Источник: ProZavisimost.ru

Симптомы алкогольной болезни печени


До появления первых симптомов проходит, как правило, несколько лет с момента возникновения повреждения. Все проявления алкогольной болезни печени представлены устойчивой совокупностью симптомов, в зависимости от степени тяжести заболевания.

Начальная стадия алкогольной болезни — жировая дистрофия печени протекает, как правило, без внешних проявлений. Иногда у больного появляется ухудшение аппетита, тошнота, тупая боль в правом подреберье, желтуха.

Алкогольный гепатит может иметь острое, стремительное течение, приводящее к летальному исходу. У больного наблюдается нарушение стула, тошнота, снижение веса, отсутствие аппетита, общая слабость, повышение температуры тела, зуд, помутнение мочи.

Алкогольный гепатит в хронической форме проявляется в виде болей в области живота, частой изжоги, проблем со стулом, ухудшения аппетита, иногда желтухи. При дальнейшем употреблении алкоголя симптомы становятся интенсивнее.

Последняя стадия — цирроз печени характеризуется покраснением кожи ладоней, проявлением множества подкожных, мелких сосудов на различных частях тела, расширением подкожных вен брюшной стенки, увеличением околоушных желёз, деформацией ногтей и концевых фаланг, увеличением молочных желёз и уменьшением яичек у мужчин.

Системные проявления алкогольной интоксикации:


  • мышечная атрофия (слабость в мышцах конечностей за счёт их истончения и уменьшения объёма);
  • повреждение нервов, соединяющих органы и конечности человека с головным и спинным мозгом). Проявляется нарушениями чувствительности и ограничением движений;
  • одышка (учащённое дыхание) и тахикардия (учащённое сердцебиение) вследствие поражения сердечно-сосудистой системы.

Причины алкогольной болезни печени

Причиной алкогольной болезни печени является длительное (многолетнее) употребление алкоголя вне зависимости от вида напитка в перерасчете на этиловый спирт (чистый спирт) составляет 40-60 г в сутки. Скорость развития алкогольной болезни печени может варьироваться от нескольких лет до нескольких десятков лет.

Причины повреждающего действия алкоголя на печень:

  • гибель гепатоцитов (клеток печени) под воздействием спирта — происходит быстрее, чем возможно их восстановление. За это время вместо гепатоцитов успевает развиться соединительная (рубцовая) ткань;
  • кислородное голодание клеток, приводящее к их сморщиванию, а затем к гибели;

  • подавление образования белка в гепатоцитах, что приводит к их набуханию (повышению содержания в них воды) и увеличению печени;
  • избыточное образование соединительной ткани.

Диагностика алкогольной болезни печени

При появлении симптомов болезни печени в виде желтухи, снижения веса, ухудшения аппетита, тупой боли в правом подреберье следует незамедлительно обратиться к врачу для прохождения тщательного обследования.

Подтверждение диагноза проводится на основании анализа анамнеза образа жизни и жалоб пациента, физикального осмотра печени (пальпации и перкуссии), соответствующих лабораторных тестов и биопсии печени.

 Алкогольная болезнь печени 

Лечение алкогольной болезни печени

Если у пациента диагностирована начальная стадия заболевания — жировая дистрофия печени, врачом назначается специальная диета с полным отказом от алкоголя, иногда показан приём мультивитаминного комплекса. 

При прогрессировании алкогольной болезни печени до более тяжёлых стадий назначается медикаментозная терапия. Пациенту вводятся дезинтоксикационные препараты: глюкоза с раствором липоевой кислоты, гепатопротекторы, пирацетам, пиридоксин, тиамин, кокарбоксилаза и т.д. Пациентам с острой формой алкогольного гепатита, не сопровождающейся инфекционными осложнениями и желудочно-кишечными кровотечениями иногда назначаются кортикостероиды. 

В курс лечения также включают урсодезоксихолевую кислоту, оказывающую стабилизирующее воздействие на мембраны гепатоцитов, что способствует улучшению лабораторных показателей. Любые лекарственные препараты должены назначаться строго лечащим врачом.

При тяжёлой стадии алкогольной болезни печени назначается её трансплантация, которая способна продлить жизнь больного, при условии полного отказа от алкоголя.

Источник: vseopecheni.ru

Диагностика

Основные принципы диагностики АБП направлены на сбор и детализацию жалоб пациента, изучение анамнеза заболевания и жизни, проведение врачебного осмотра. Заслуживают особого внимания лабораторная и инструментальная диагностика. Под лабораторной диагностикой понимают выполнение общего анализа крови и биохимического анализа сыворотки крови. Из инструментальных методов исследования применяются: УЗИ и/или КТ брюшной полости, радиоизотопное исследование печени и желчевыводящей системы, ФЭГДС, эластография печени, исследование биопсийного материала и др.

При определении причинного фактора большое значение имеют следующие доказательства:

  1. 1. Сбор анамнеза в отношении вида, количества и длительности употребления алкоголя. С учетом того, что пациенты нередко скрывают злоупотребление алкогольными напитками, целесообразен расспрос родственников и использование специальных анкет.
  2. 2. Выявление при внешнем осмотре маркеров хронического алкоголизма:
    1. «помятый вид», выраженная потливость, отечность век, инъецированность глазных яблок (красные глаза), багрово-синюшное одутловатое лицо с сетью расширенных капилляров кожи в области крыльев носа, ушных раковин, щек;
    2. 3. тремор пальцев рук, языка, век;
    3. 4. мышечные атрофии, дефицит массы тела, иногда ожирение;
    4. 5. изменение эмоционального статуса и поведения (развязность, эйфория, эмоциональная неустойчивость, фамильярность, бессонница, нередко психическая депрессия);
    5. 6. гипертрофия (увеличение) околоушных желез, контрактура Дюпюитрена;
    6. 7. признаки гипогонадизма у мужчин: небольшая выраженность вторичных половых признаков, атрофия яичек, гинекомастия, женский тип оволосения.
  3. Выявление симптомов сопутствующих заболеваний: атрофического гастрита, хронического панкреатита (кальцифицирующего), полинейроэнцефалопатии, синдрома мальабсорбции и др.
  4. Характерные лабораторные результаты:
    1. 1. отношение АЛАТ/АСАТ > 2, длительно сохраняющиеся повышенные значения аминотрансаминаз более 2–3 недель абстиненции ;
    2. 2. повышение в 8–10 раз концентрации ГГТП, сохранение повышенных значений более 2–3 недель абстиненции ;
    3. 3. увеличение MCV в сочетании с анемией (макроцитарная анемия );
    4. 4. индекс ANI > 0.
  5. Характерные гистологические признаки при исследовании биопсийного материала печени, полученные прижизненно или на вскрытии:
    1. 1. обнаружение в гепатоцитах телец Мэллори (алкогольного гиалина );
    2. 2. жировая дистрофия (гепатоз);
    3. 3. перивенулярное поражение гепатоцитов;
    4. 4. перицеллюлярный фиброз.

Источник: zdorpechen.com

Что это такое

Заболевание, что проявляется после систематического и многолетнего (от 10-12 лет) употребления алкогольных напитков, что оказывают прямое гепатотоксическое действие.

Согласно Международной классификации болезней (мкб 10) алкогольная болезнь имеет код К70.

Если мужчина за 24 часа употребил больше 40-80 мл, а женщины больше 20 мл чистого этанола, такая доза стремительно начнет развивать болезнь. Один миллилитр любого крепкого напитка содержится где-то 0,79 мл этанола.

алкогольная болезнь печени это

Заболевание прослеживается по стеатозу, гепатите и циррозе. В первом случае болезнь только начинает прогрессировать, но ее можно излечить (прослеживается у 90-100% больных).

Алкогольную болезнь печени принято считать главным заболеванием, что провоцирует цирроз.

Во время употребления крепких напитков в печени начинают вырабатываться вещества ацетальдегида, что оказывают губительное воздействие на появление новых клеток, при этом они разрушают ее. Алкоголь при содействии метаболитов активизирует новые химические реакции, что поражают печень не позволяют ей нормально функционировать.

Причины

  • Дозирование алкоголя

Если человек принимает большую среднесуточную дозу алкоголя (указана выше), то это приводит не только к образованию болезни, но и ее моментальному прогрессированию.

Если здоровый мужчина будет употреблять больше 60 грамм алкоголя в сутки на протяжении месяца, у него в скором времени проявиться стеатоз. Если он решит принимать на 20 грамм больше — алкогольный гепатит. Если же на 100 грамм больше — цирроз печени.

  • Продолжительность приема напитков

Если систематически их пить на протяжении 10 лет, это станет причиной полного поражения печени

  • Мужчина или женщина

Наверняка все знают, что у женщин болезнь проявляется стремительнее, чем у противоположного пола. При этом они могут принимать и меньше по количеству.

В основе такой дискриминации: процент алкогольного метаболизма, моментальность его усвоения в организме; разное воздействие цитокина. Это легко объясняется активностью алкогольдегидрогеназы. У женщин она значительно меньше чем у сильной половины, поэтому усиливается метаболизм этанола в печени из-за токсического воздействия напитков.причины алкогольной болезни печени

  • Генетика

Недуг может развиваться стремительнее из-за генетической предрасположенности. Учитывается действие ферментов алкогольдегидрогеназы, а также ацетальдегиддегидрогеназы. Не стоит забывать и о цитохроме P-450 2E1. Они принимают непосредственное участие в алкогольном метаболизме.

  • Заболевания печени

Заболеть гепатитом С при регулярном употреблении крепких напитков. Действительно, у четверти людей, которые страдают рассматриваемую болезнь врачи обнаружили вирусные антитела гепатита С хронической формы, что усиливает прогрессирование недуга.

Во время осмотра у больных обнаруживали симптомы перенасыщения железом. Это можно объяснить повышенным процентом усваивания микроэлемента в организм, что содержится во многих алкогольных напитках, и становится причиной развития гемолиза.

  • Расстройства метаболических процессов

Чрезмерная полнота и неследование правильному питанию (повышенный процент содержания насыщенной жирной кислоты в ежедневном меню) значительно повышают алкогольную чувствительность вне зависимости от пола.

Процесс протекания болезни

АБП проявляется в форме стеатоза, гепатита, фиброза и цирроза.

У четверти больных, страдающих хроническим алкоголизмом, при исследовании обнаруживаются первые признаки или запущенную форму цирроза. Алкогольный гепатит практически в каждом случае представляет собой предшественника заболевания. У многих цирроз начинает проявляться из-за перивенулярного фиброза. Его способны обнаружить на этапе стеатоза, что становится причиной формирования цирроза, при этом минуется стадия гепатита.

формы абп

Печеночный стеатоз (гепатоз)

Жировое включение локализуется в нескольких областях доли печени; если заболевание приобретает запущенную форму, дольки локализуются диффузно. Во многих случаях включения характеризуются большими размерами (микровезикулярный тип заболевания).

Микровезикулярный тип может проявиться из-за митохондриальных повреждений (прослеживается уменьшенный процент ДНК молекулы митохондрий в гепатоците). Алкогольный тип стеатоза. В гепатоците прослеживаются отложения жиров.

Подробнее о стеотозе в этой статье.

Гепатит

Если обратить внимание на развернутую стадию заболевания в острой форме прослеживают баллонную, а так же жировую дистрофию гепатоцита. Эту форму еще называют алкогольным стеатогепатитом. При окраске гематоксилин-эозином прослеживаются перинуклеарные эозинофильные включения, стоит заметить, что они являются цитоплазматическими эозинофильными включениями сиренево-алого оттенка. Перинуклеарные эозинофильные включения способны проявиться при гепатите иной этиологии.

Активный хронический гепатит характеризуется прогрессивным переходом к циррозу.

Фиброз

Клетки печени погибают и на их месте образуется рубцовая ткань. Она стремительно разрастается, если алкоголь этому способствует.

Подробнее о фиброзе в этой статье.

Цирроз

Стоит заметить что он способен обрести микронодулярную форму. Узлы формируются, и печень регенерируется очень медленно, все это из-за воздействия алкоголя.

На поздней стадии заболевание обретает макронодулярную форму, повышается процент развития гепатоцеллюлярных карцином.

Подробнее о циррозе печени читайте в этой статье.

Еще больше фактов об алкогольной болезни печени рассказывается в этом видео.

Формы и симптомы

  • Прогрессирующая форма

Классифицируется на 3 стадии: легкая, средняя и тяжелая. Эта форма — мелкоочаговые поражения, что рано или поздно перерастут в цирроз. Заболевание проявляется у четверти больных, которые обратились к врачу. Если своевременно прекратить прием алкогольных напитков, провести правильное лечение, можно достигнуть определенной стабилизации проявленных воспалений, но остаточное явление все-таки останется.

Прогрессирующую форму сопровождают понос, а также рвота. Если заболевание переросло в следующую форму, проявляется лихорадка, а также желтуха и кровотечения, болезненные ощущения в районе левого подреберья.

формы алкогольной болезни печени

  • Персистирующая форма

Представляет собой стабильную форму. Если полностью прекратить употребление алкоголя, а также вовремя обратиться за помощью, можно полностью обратить губительные для организма процессы. Если дальше пациент будет выпивать, возможен быстрый переход на прогрессирующий этап.

В редких случаях болезнь может проявиться в результате лабораторных исследований, все потому, что специфические симптомы могут долго не проявляться. Человек с АБП ежеминутно ощущает тяжесть в районе правого подреберья, его слегка подташнивает, происходит непроизвольная отрыжка, ощущается переполненность желудка. У больного может развиться печеночная недостаточность, которая приведет к летальному исходу. Билирубин, а также иммуноглобулин А, гамма глутамилтранспептидазы начинают резко повышаться.

Персистирующая форма развития болезни может гистоморфологически проявиться в виде фиброза, а также баллонной клеточной дистрофии, тельцов Мэллори. Если не брать во внимание прогресс фиброза, такая ситуация запросто сохраняется на ближайшие десять лет, даже если пациент уменьшит суточную дозу употребления алкоголя.

Не существует прямых доказательств, что алкогольная этиология так влияет на прогрессирование заболевания. Но, врачами было доказан, что существует ряд изменений, что пагубного воздействуют на органы. Особенно это проявляется в виде: тельцов Мэллори (алкогольном гиалине), ультраструктурных деформациях звездчатых ретикуло эпителиоцитов и клетках паренхимы печени. Ультраструктурное изменение звездчатых ретикуло эпителиоцитов и клеток паренхимы печени доказывает, о губительном воздействия этанола на организм выпивающего.

Симптомы и признаки острой формы развития болезни в основном, проявляются после длительного запоя. Как правило, у больного обнаруживают цирроз. В этой ситуации симптомы суммируются, а прогноз становится значительно хуже.

Лечение

Главные цели лечения АБП: предупредить прогрессирование и провести профилактические меры.

как лечить алкогольную болезнь печени

Методы и рекомендации, которые исключают прием лекарственных препаратов:

  • Отказ от крепких напитков

Главным способом, которым можно излечиться от алкогольной болезни печени является бесповоротное прекращение употребления алкоголя. Вне зависимости от этапа этот шаг благоприятно скажется на излечении заболевания. Первые признаки развития стеатоза исчезнут, если воздержаться от приема крепких напитков на протяжении месяца.

  • Следование диеты

Главное следовать правильному рациону, что содержит белковые и калорийные блюда, так, как у людей, что любят выпивать, прогрессирует развитие дефицита микро и макроэлементов (калий, магний, фосфор необходимы организму в первую очередь).

Диета

Назначают употребление продуктов, богатых на содержание белков и калорий. Если человек не в состоянии самостоятельно питаться, применяется зондовая или парентеральная терапия.

Лучше всего для диеты подойдут:

  • соя,
  • горох,
  • мясо,
  • рыба,
  • яйца,
  • орехи,
  • бобы.

Содержание белка должно быть в дозировке 1 гр на 1 кг человеческой массы, при этом энергетическая ценность — более двух тысяч килокаллорий.

Лечение медикаментами

  • Дезинтоксикация

Первым делом стоит провести терапию по дезинтоксикации. Проводить эти процедуры стоит на каждой стадии развития недуга. Ее не желательно проводить дома, а лучше позволить врачу контролировать весь процесс. Для этого пациента кладут в стационар и наблюдают за реакцией организма на терапию.

С этой целью выписывают активные компоненты:

  • Глюкозы р-р, в/в, 200-300 мл добавляют 10-20 мл Эссенциале, а также липоевую кислоту в виде 4 мл 0,5% раствора.
  • Можно остановить свой выбор на Пиридоксине 4 мл 5% р-ра.
  • Также справится Ноотропил и Пирацетам 5 мл 20% р-ра.
  • Гемодеза в/в 200 мл, утром, в обед и вечером или 100-200 мг Кокарбоксилазы.

Прием препаратов этого класса не должен быть дольше 5 дней

  • Кортикостероиды

Эти лекарства для пациентов, которые страдают тяжелой или острой формой прогрессирования заболевания. Это самый идеальный вариант, если отсутствуют инфекционные осложнения, а также кровотечения в желудке или кишечнике.

Специалисты проводят месячный курс лечения метилпреднизолоном (Метипред). При этом пациенты принимают дозу 32 мг за 24 часа.

Алкогольную болезнь печени принято считать актуальной темой в современном мире и медицине. Чтобы ее решить необходимо активно развивать социальные программы, направленные на предотвращение развития зависимости от алкоголя. Своевременное выявление заболевание поможет больному побороть его и остаться в живых.

Источник: bolitpechen.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector