Экспертиза на алкогольное опьянение

Жена на авто в алкогольном опьянение сбила человека на мотоблоке. Суд мед экспертиза зафиксировали тяжкий вред здоровью, что у него сломана нага. Прошел суд, дали условна 2 года статья 264. часть 2.Машина застрахована в Югория. Потерпевший обратился к ним, что он понес ущерб здоровья. Ему страховая выплатила 300 тыс. руб.Но нас не кто не уведомил об этом, мы узнали только через месяц. Теперь страховая компания хочет что бы мы вернули ей деньги. Откуда такая сумма? Куда обратиться? Помогите пожалуйста.

Страховая обратилась с требованием к вам, как причинителю вреда имеет полное право, так как деньги пострадавшему перечислила именно страховая очевидно, такая сумма потрачена пострадавшим на его лечение, доказывайте в суде, что сумма завышена, либо что вообще страховая не должна была платить. Иначе всю сумму взыщут с вас, вы же виноваты в причинении вреда здоровью.

Меня возили на экспертизу к наркологу и установили факт алкогольного опьянения, теперь я не могу пройти проф. Осмотр у нарколога на работе (ежегодная мед. комисия) что мне делать и правомерны ли действия нарколога?


Здравствуйте! Если Вас не ставили на учет у нарколога по этому поводу, то идете к участковому, берете характеристику что после этого не совершали административных правонарушений и не были замечены в употреблении спиртных напитков, после этого сдаете у нарколога или в учреждении в которое он Вас направит анализы и в случае отрицательного результата по наркосодержащим веществам он Вам поставит отметку что на учете у нарколога Вы не состоите. Если же вас поставили на учет, то с этими же документами идете к главному врачу и пишите заявление о снятии с учета. Он обязан его рассмотреть и принять решение либо снять вас с учета, либо не снять. При этом Вам должны дать письменный ответ с указанием мотивов принятого решения.

Почему самостоятельно мед экспертиза на алкогольное опьянение имеет юридический вес только в течкниги 2 х часов?

Добрый день. Откуда у вас такая информация? Такого правила 2-ух часов уже давно нет. В соответствии с пунктом 16 «Инструкции о порядке направления граждан на освидетельствование для установления состояния опьянения и проведения освидетельствования» от 29 июня 1983 года (утв. МВД СССР № 45, Минздравом СССР № 06-14/14, Минюстом СССР № К-8-347. Не применяется в системе МВД РФ — приказ МВД РФ от 09.02.2005 г.
79), лица, подлежащие освидетельствованию в медицинских учреждениях, должны быть доставлены к месту его проведения не позднее двух часов с момента совершения дорожно-транспортного происшествия или выявления нетрезвого состояния. В настоящее время данная Инструкция не распространяется на водителей транспортных средств, не применяется в системе МВД РФ, указанное положение имело отношение исключительно к доставке должностными лицами к месту проведения медицинского освидетельствования лица, подлежащего освидетельствованию в медицинских учреждениях, и не имело, а также не имеет никакого отношения к самостоятельному прохождению медицинского освидетельствования этим лицом.

Экспертиза на алкогольное опьянение

Если во время проведения экспертизы на состояние алкогольного опьянения понятые находились на улице считается ли протокол составленным правельно?

Здравствуйте, если в мед учреждении, то понятые не нужны, а если при продувании, то присутствие понятых обязательно.

Моего ребенка (13 лет) привезли на скорую якобы был в алкогольном опьянении, экспертизу не делали, не в трубку не дышал, не мочу не выдавал. Визуально был пьян. Я забрал его сразу домой. Через два дня приехали по делам несовершеннолетних, оформить протокол об опьянении. И допросить ребенка. Что делать? Что бы не ставили на учёт?сказать что он не был пьян? Что просто отравился.


Доброго времени суток Очень странно, если вашего ребёнка привезли в медицинское учреждение и даже не взяли нужных анализов, конечно только визуально выводы не делают Удачи Вам. Анна Титова.

Если нет медицинских документов, подтверждающих опьянение у Вашего ребенка, как медицинское учреждение докажет обратное? Не понятно какой протокол будет составлять сотрудник ПДН, если факт опьянения не установлен. Конечно, нужно говорить, что он был не пьян.

Здравствуйте. Если не проводили обследование на состояние алкогольного опьянения и не брали никаких анализов то оснований утверждать что ребенок нахрдился в состоянии алкогольного опьянения нет.

Если не проводились мероприятия которые указали вы, то в данном случае говорить об опьянение нет смысла, Так как органы гос власти не зафиксировали данный случай, следовательно нет доказательств что ребенок был в алкогольном опьянение. То что визуально был пьян, можно сослаться на плохое самочувствие. (экспертизу не делали, не в трубку не дышал, не мочу не выдавал) без данных оснований они не могут поставить на учет. Так как доказательственной базы нет.

Совершил дтп, с места скрылся, поймали, отвезли на мед. экспертизу. Признали алкогольное опьянение. Был суд, дали 1,5 года лишения прав за оставление места дтп. Дней через 10 был второй суд, где мне ещё дали 1,5 года и 30 т.р штрафа за алкогольное опьянение. Хотелось бы узнать, суммируются ли сроки лишения?


Да суммируются, по истечении одного срока лишения, начнется течение второго срока лишения. Причем течение срока начнется после сдачи Вами в органы ГИБДД водительского удостоверения!

ДА, В ИТОГЕ ВАМ ПРИДЕТСЯ ТРИ ГОДА ОБХОДИТЬСЯ БЕЗ ВОДИТЕЛЬСКОГО УДОСТОВЕРЕНИЯ. Нужно сдать удостоверение, чтобы срок лишения начался.

Доброго Времени суток! ДА, сроки лишения права управления — суммируются — 3 года получается Удачи ВАМ! Всегда рады помочь

Фактически суммируются в соответствии с ч.3 ст.32.7 КоАП РФ- 3. Течение срока лишения специального права в случае назначения лицу, лишенному специального права, административного наказания в виде лишения того же специального права начинается со дня, следующего за днем окончания срока административного наказания, примененного ранее.

Можно ли провести экспертизу по видео психологом или наркологии на состояние алкогольного опьянения в поведении человека. И кто этим занимается.

Здравствуйте. Нет, нельзя проводить экспертизу по видео. Проведение такой экспертизы возможно только при личном обследовании, при необходимости берут анализы крови, мочи и т.п. Удачи ВАМ.

Я отказался от экспертизы на прохождения алкогольного опьянения, но пьян не был, и спиртного не употряблял вообще, что нужно сделать чтобы суд не лишил меня водительских прав?


Добрый день! Возврат прав зависит от следующих фактов: Своевременного обращения к высококвалифицированному юристу, специализирующемся на возврате прав. Качества составления материалов административного дела (протоколов об административном правонарушении, определений, постановлений по делам об административных правонарушениях). На сегодняшний день ни для кого не секрет, что зачастую сотрудники ГИБДД составляют материалы административного дела c нарушениями, которые в большинстве случаев не могут учитываться в качестве надлежащих доказательств по административному делу, поскольку, в соответствии с действующим законодательством РФ такие протоколы, постановления, определения признаются ненадлежащими доказательствами по делу, так как были получены с нарушением требований действующего законодательства РФ. Для того, что проверить качество составления административного материала, а соответственно, определить положительный исход такого дела, Вам необходимо обратиться к опытному юристу. Вашей готовности вернуть свое водительское удостоверение, которое по Вашему мнению было изъято не законно. Вам будет оказана качественная и своевременная юридическая помощь. Степени квалификации юриста к которому Вы обращаетесь. На фоне пестрой рекламы под названием «Возврат водительского удостоверения» необходимо ответить на самый главный вопрос, а стоит ли вообще пытаться что-то делать, стоит ли Вам самим тратить свое драгоценное время и деньги, тешить себя надеждами, только граммотный и опытный юрист сможет сразу определить судебную перспективу административного дела, а не кормить Вас обещаниями!


Здравствуйте! Вас привлекут к ответственности именно за отказ от прохождения экспертизы, нужно было соглашаться. Удачи Вам и всего хорошего!

В данном случае ничего. Не имеет значения были ли вы пьяны в момент отказа от законного требования сотрудника полиции о прохождении медицинского освидетельствования. В данном случае сам отказ является составом административного правонарушения по ст.12.26 КоАП РФ.

Добрый день. Избежать ответственности можно только если при составлении протокола об административном правонарушении были допущены существенные нарушения, к примеру отсутствовала фиксация отказа от предложения пройти мед освидетельствование, или если получится доказать что у сотрудника полиции отсутствовали основания для направления на мед освидетельствование.

Поймали после похмелья-прибор установил состояние алкогольного опьянения, согласился на экспертизу-повезли в отделение-а/м на штрафстоянку (перерыли-ничего не обнаружено). Просидел там сутки-отпустили домой, должен быть суд. Через неделю поймали снова с похмелья-опять прибор показал на месте больше нормы, предложили экспертизу пройти, отказался (ехал на работу), а/м передали другому водителю. Сегодня снова остановили, проводили тест на наркотики, т.к на алкоголь показатель был 0. На наркотики показал положительно, хотя употребление было давно, от мед. освидетельствования так же отказался, уже не знал как правильнее поступить. Что сейчас грозит, ели как бы наказания еще не было (первого суда)? штраф 30000 или 30000*3, максимальный срок лишения какой? И будет ли все это в рамках одного суда или по каждому делу свой суд?


Будут три разные суда по трем протоколам об административном правонарушении. По каждому штраф 30 000 + лишение прав от 1,6. Лишение прав суммируется. Допустим по каждому протоколу будет 1,6, то в итоге получится 4,6.

Моего брата задержали в аэропорту в состоянии алкогольного опьянения… отправили на экспертизу… он и не отрицал того, что пьян… потом отправили в психушку. В психушке ему поставили диагноз-наркоман. Якобы он сам им это сказал. Теперь лишают прав. Как можно снять этот диагноз?

«Якобы он сам им это сказал». Не представляется возможным дать ответ на вопрос,построенный на предположениях. Всего хорошо.

Работодатель отвёз меня на мед. экспертизу, с подозрениями на алкогольное опьянение. В больнице я дыхнул в трубочку, и сдал анализ мочи. В выдыхаемом воздухе 0,00 промилле, а в моче 0,26, могут ли меня уволить по статье?

Если состояние опьянения не зафиксировано, то уволить не могут


У Вас, дружок, абстинентный синдром. Видимо пили накануне или за день до исследования. Как такового опьянения у Вас нет. Сейчас права нет увольнять. Но, систематически вот так будете ездить на экспертизу — точно уволят. Сейчас это и без экспертизы сделать разрешили .Исходя из показаний свидетелей.

Помогите! В 10.50 остановлен ДПС с подозрением на алкогольное опьянения отказался от мед экспертизы по причине смерти близкого человека. Самостоятельно прошел экспертизу через 3,5 часа показало ноль и алкоголя не обнаружено. Что мне за это будет? Заранее благодарен Василий.

Вас не обвиняют в управлении автомобилем в состоянии опьянения, поэтому самостоятельная экспертиза в данном случае ничего не значит. Отказ от освидетельствования ст.12.26 КРФ об АП — лишение прав на срок от полутора до двух лет и штраф 30000 руб.

Остановили сотрудники ДПС, экспертиза на состояние алкогольного опьянения показала 0,55 п, могут выписать только штраф без лишения прав?

Здравствуйте! без лишения не обойтись.

Лишние и штраф в данном случае обязательны, без вариантов

Нет, лишение и штраф. Если есть нарушения со стороны ДПС, можно отсудить Ваше ВУ. Обращайтесь.

Нет санкция единая, а не альтернативная(избирательная).

Может инспектор дпс требовать пройти мед экспертизу на алкогольное опьянение подойдя к припаркованому автомобилю с заглушонным двигателем.


Может. Есть у него такое право.

Чем я могу руководствоваться если медицинская экспертиза на выявление состояния алкогольного опьянения не дала результатов, либо был результат в мою пользу. Что бы я не тратил свое время, если инспектор гибдд подозревает у меня наличее перегара (алкоголя в крови и т.д)

Что бы я не тратил свое время, если инспектор гибдд подозревает у меня наличее перегара (алкоголя в крови и т.д) —чем бы вы не руководствовались. а управлять автомобилем в состоянии алкогольного опьянения. у вас нет права.

Вопрос такой. В мед учереждениях при экспертизе на алкогольное опьянение. Законно ли я отказаться дуть в алкотестер и попросить сделать анализ крови или мочи?

Законно ли я отказаться дуть в алкотестер и попросить сделать анализ крови или мочи? НЕТ, не законно. УДАЧИ ВАМ

Остановили сотрудники ГАИ, предложили, поехать на экспертизу, по подозрению на алкогольное опьянение, без каких либо признаков, не предлагали пройти медэкспертизу на месте, сразу предложили ехать, в специальное учреждение, при составлении протокола об отказе, о прохождении экспертизы, не было понятных, ни какие права не разъяснили, причем и по каким причинам они поняли что я пьян, я нигде, не ставил подписи, поскольку все было сомнительно. Копии протоколов не одного не дали на руки.


Вы отказались?Зря.

Служу в военской части, заподозрили в алкогольном опьянение отправили на экспертизу показало 0,006 это как понимать и что за это будет в рабочее время алкоголь и с утра не употребляла.

Это не алкогольное опьянение не чего Вам не будет.

Это не является алкогольным опьянением, в пределах допустимых норм.

Добрый день! Ссылайтесь на то, что употребляли какие-то продукты или напитки. Продукты и напитки, дающие положительный результат алкотестера Безалкогольное пиво – 0,1–0,4 промилле. Шоколадная конфета (8 штук) – 0,1 промилле. Спиртосодержащие лекарства (40 капель пустырника, корвалола, валокордина, календулы, валерьянки) – 0,1 промилле. Квас (0,5 литра) – 0,1–0,6 промилле. Апельсин – 0,17 промилле. Слегка забродившие кефир, йогурт, простокваша – 0,2 промилле. Сигарета – 0,2 промилле. Черный хлеб с колбасой – 0,2 промилле. Перезревший банан – 0,22 промилле. Кумыс – 0,3 промилле. Ромовая баба – 0,3 промилле. Спрей-освежитель для полости рта – 0,4–0,5 промилле.

Мне остановили сотрудники гаи в состоянии алкогольного опьянения, прибор на экспертизе показал 0.192-0.197 промиль, сказали что суд будет через месяц, остановили меня 18.07.14,подскажите в каком размере штраф будет и можно ли как нибудь сделать чтоб прав не лешили, сказали что легкая степень опьнения!

Статья 467 КоАП РК Управление транспортным средством водителем, находящимся в состоянии алкогольного, наркотического и (или) токсикоманического опьянения, а равно передача управления транспортным средством лицу, находящемуся в состоянии алкогольного, наркотического и (или) токсикоманического опьянения 1. Управление транспортным средством водителем, находящимся в состоянии алкогольного, наркотического и (или) токсикоманического опьянения, а равно передача управления транспортным средством лицу, находящемуся в состоянии алкогольного, наркотического и (или) токсикоманического опьянения, — влекут лишение права управления транспортным средством на срок три года. Как видите санкция данной статьи не предусматривает назначение наказания в виде штрафа.Без разницы совершенно какая у вас степень опьянения.

Меня остановили в алкогольном опьянении я отказался дышать поехали на мед экспертизу показала 0.34 я был не согласен поэтому съездил в краевой гос наркологический центр и прошел там показало 0.10 врач сказал что в приделах нормы правда пока ехал прошло 3 часа что мне делать в протоколе я был не согласен с решением сотрудников гибдд.

Оснований для оспаривания не имеется, если только нет процессуальных нарушений по составлению административного материала

Все эти документы должны быть представлены в суд, а суд будет решать. Статья 1.5 КоАП РФ. Презумпция невиновности 4. Неустранимые сомнения в виновности лица, привлекаемого к административной ответственности, толкуются в пользу этого лица.

Если проводили мед экспертизу на алкогольное опьянение, а в суде выясняется что подпись не моя в ней стоит, является ли мед экспертиза подлиной и основанием для лишения меня прав?

Нет подпись ваша должна быть

Где можно пройти независимую экспертизу г.череповец на алкогольное опьянен е.

Независимая экспертиза на состояние алкогольного опьянения не даст Вам ничего, поскольку при рассмотрении дела в суде будет учтено, что первичное освидетельствование проводилось ранее по времени

Мужа остановили за рулём в алкогольном опьянении. Свозили на мед. экспертизу машину на штраф. Стоянку не забирали. Отпустили домой и тишина ни повесток в суд ни чего. Как узнать каково решение и был ли суд.

позвоните в суд и узнайте, либо в ГИБДД

Является ли верным фактом экспертиза на алкогольное опьянение в мед. учреждении если она проведена с ошибкой по правилам её проведения с нарушение времени проверки повторной экспертизы! У меня такой случай по правилам повторное освидетельствование должно проводиться не ранее чем через 20 минут! Мне провели её через 19 минут следственно ранее положенного срока! Так же по правилам такой документ считается не действительным доказательством! Считается ли это законным со стороны действий сотрудника мед. учреждения? И является ли этот документ доказательством моей вины или все же он недействителен?

Павел, чтобы давать вам какие-либо советы, необходимо смотреть все процессуальные документы, которые составили ИДПС, а именно: -протокол об АП -протокол отстранения от управления ТС -акт освидетельствование -акт м/о -протокол задержания ТС Только изучив в совокупности вышеуказанный документы, можно что то говорить. А по поводу 1 минуты……на результат она не повлияет. Если необходима помощь, высылайте в отсканированном виде на ук. ниже эл. адрес, я работаю автоюристом, смогу помочь.

К сожалению, наличие таких формальных нарушений не позволит Вам избежать наказания. Если бы у Вас вопрос стоял в том, количество наличествующего алкоголя в выдыхаемом воздухе было в пределах установленной нормы — тогда можно было бы говорить о нарушениях. Например, при первом заборе было 0,165 мг на литр выдыхаемого воздуха, а при втором — 0,152 мг на литр выдыхаемого воздуха, тогда понятно, что невыдержка времени повторного забора могла повлиять на результат. Всего доброго.

Остановили, предложили проехать на мед. экспертизу на состояние алкогольного опьянения. Я согласился. От места задержания до места проведения экспертизы, сотрудник ДПС управлял моим авто. Второй продых в трубку результатов не дал. Протокол был составлен за отказ от экспертизы и без понятых. Когда машину грузили на эвакуатор, были нанесены повреждения, что не было зафиксировано в протоколе. Хотя я этого требовал. Погрузка производилась без понятых. Копию протокола о правонарушении на руки не отдали. Как правильно обжаловать действия сотрудников и возместить ущерб нанесенный автомобилю.

В вашем случае(исходя из того, что вы рассказываете) ясно только одно, вас привлекли к административной ответственности по ст 12.26 КоАП РФ, вскоре будет суд, постановлением которого будет лишение вас права управления ТС. Остальное зависит от конкретных обстоятельств и материалов дела!

Меня остановили сотрудники ДПС, провели экспертизу на наличие состояния алкогольного опьянения. Результат оказался положительным. Водительское удостоверение изъяли, выписали временное на 2 месяца. Все копии выписанных протоколов у меня есть.

Срок лишения начинает течь с момента сдачи времянки.

Скажите мне, когда происходит экспертиза на алкогольное опьянение в лечебном учреждении, которая не имеет лицензии на право забора крови на предмет алкоголя. Будет ли такой документ действителен. Где-то я прочитал что в Краснодарском крае около 8 городов имеют такое разрешение. (больницы).

Уважаемый, если лечебное учреждение не имеет лицензии на право забора крови (в чем я сомневаюсь, т.к. это — мед.учреждение), то акт медицинского освидетельствования на состояние алкогольного опьянения будет признан (надеюсь) в суде недопустимым доказательством, полученным с нарушением Закона. А именно: в соответствии с ч. 3, ст. 26.2 КоАП РФ не допускается использование доказательств, полученных с нарушением закона. Ответ на Ваш вопрос — НЕТ. НЕ БУДЕТ. Последний вопрос — чистА ритарический…

Источник: www.9111.ru

Алкогольное опьянение. Экспертиза. Диагностика.

Известно, насколько широко распространен алкоголизм (то есть пристрастие к алкоголю) и как велика его социальная опасность. Законодательством установлена дисциплинарная и административная ответственность за пребывание в нетрезвом виде в общественных местах, на рабочем месте, а также за управление транспортными средствами.

При совершении правонарушений и преступлений степень опьянения служит отягчающим фактором и влияет на квалификацию преступного деяния, а, следовательно, и на меру ответственности. Для установления факта употребления алкоголя или степени алкогольного опьянения проводится медицинское освидетельствование, а при возбуждении уголовного дела — экспертиза алкогольного опьянения.

У живых лиц экспертиза базируется на данных клинической диагностики и результатов химико-токсикологического исследования.

Порядок и правила медицинского освидетельствования регламентируются Приказом МЗ РФ № 308 от 14 июля 2003 г. «О медицинское освидетельствовании на состояние опьянения», Приказом МЗ № 06-14/33-14 (Методические указания) от 01.09.1988г. «Медицинское освидетельствование для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения»

Клиническая экспертиза ставит своей целью выявление медико-биологических синдромов, то есть сочетания целого ряда признаков и симптомов, специфичных для состояний опьянения разной тяжести. Отдельные проявления алкогольной интоксикации не являются специфическими, поэтому оценка производится по целому комплексу признаков, свидетельствующих о нарушениях в системах организма.

Освидетельствование основано на всестороннем клиническом обследовании с использованием необходимых лабораторных тестов, поэтому выполнять его должен только врач-нарколог, имеющий необходимую квалификацию.

Этиловый спирт обладает многообразным фармакологическим и токсическим действием на организм. Эффекты, вызываемые при его однократном введении и при систематическом приеме, могут существенно различаться, что важно учитывать для правильной квалификации состояний опьянения. Это обуславливает чрезвычайную сложность физиологического действия алкоголя, полиморфизм клинических проявлений и поведения индивида при алкогольной интоксикации. Отсюда возникает сложность квалификации состояний опьянения.

Клиническая диагностика состояний, обусловленных потреблением алкоголя, проводится на основании оценки психической сферы и поведения, выявления неврологических и сердечно-сосудистых нарушений. Как правило, при алкогольном опьянении отмечаются три симптомокомплекса.

Алкогольное опьянение. Простые типы.

  1. Алкогольная эйфория. Она возникает после приема сравнительно небольших доз алкоголя и непродолжительна — длится 1-3 часа. Основные признаки — повышенная речевая и моторная активность, расторможенность поведения.
  2. Дисфорическое состояние — раздражительность, недовольство. Больные угрюмы, озлоблены, возможно агрессивное поведение.
  3. Состояние психомоторной заторможенности: вялость, медлительность, сонливость, нарушение мышления и памяти. Такие расстройства часто возникают после употребления больших доз алкоголя.

Наряду с изучением психического состояния, важнейшее место в клиническом освидетельствовании занимает выявление нарушений со стороны нервно-двигательного аппарата. Характерным признаком является нарушение походки, координации, равновесия. Диагностической ценностью обладают симптомы, указывающие на нарушение в системе вегетативной регуляции покраснение склер глаз, тахикардия, гиперемия кожных покровов, изменение артериального давления и температуры тела.

Алкогольное опьянение. Степени:

1. Алкогольное опьянение легкой степени устанавливается на основании выявления следующего симптомокомплекса:

  • незначительные изменения психической деятельности (например, замкнутость, замедленное реагирование, вспыльчивость, демонстративные реакции, эйфория, эмоциональная неустойчивость, затруднение при концентрации внимания, отвлекаемость и др.);
  • усиление вегето-сосудистых реакций (гиперемия кожи и слизистых, инъецированность склер, повышенная потливость, тахикардия и т.д.);
  • отдельные нарушения в двигательной сфере (возможны изменения походки, пошатывания при ходьбе с быстрыми поворотами, неустойчивость в сенсибилизированной и простой позе Ромберга, неточность выполнения мелких движений и координаторных проб, горизонтальный нистагм при взгляде в сторону, положительная проба Ташена);
  • запах алкоголя изо рта;
  • положительные химические реакции на алкоголь, Содержание алкоголя в крови 0,5 — 1,5 % (определение методом ГЖХ).

2. Алкогольное опьянение средней степени устанавливается при выявлении следующих расстройств:

  • выраженные изменения психической деятельности (поведение, сопровождающееся нарушением общественных норм, неправильная оценка ситуации, заторможенность, возбуждение с агрессивными или аутоагрессивными действиями и неадекватными высказываниями, эйфория, дисфория, нарушение последовательности изложения мыслей, фрагментарность высказываний, элементы персеверации, замедление и обеднение ассоциаций и т.д.),
  • вегето-сосудистые расстройства (гиперемия или побледнение кожных покровов и слизистых, учащение пульса, дыхания, колебания артериального давления, потливости, слюнотечение, расширение зрачков, вялая фотореакция);
  • двигательные и нервно-мышечные нарушения (выраженная дизартрия, неустойчивость при стоянии и ходьбе, отчетливые нарушения координации движений, снижение сухожильных рефлексов и болевой чувствительности, горизонтальный нистагм);
  • резкий запах алкоголя изо рта;
  • положительные химические пробы на этиловый спирт. Содержание алкоголя в крови 1,5- 2,5% (определение методом ГЖХ).

3. Алкогольное опьянение тяжелой степени устанавливается на основании выявления следующих нарушений:

  • тяжелые расстройства психической деятельности (нарушение ориентировки, резкая заторможенность, сонливость, малая доступность контакту с окружающими, непонимание смысла вопросов, отрывочные бессмысленные высказывания);
  • выраженные вегето-сосудистые нарушения (тахикардия, артериальная гипотония, дыхание хриплое из-за скопления слизи в полости рта и носоглотки, бледность кожи и слизистых, потливость, в ряде случаев непроизвольное мочеиспускание, слабая реакция зрачков на свет);
  • тяжелые двигательные и нервно-мышечные нарушения (неспособность самостоятельно стоять и выполнять целенаправленные действия, подавление сухожильных рефлексов, снижение корнеальных рефлексов, иногда спонтанный нистагм);
  • резкий запах алкоголя изо рта;
  • положительные химические пробы на этиловый спирт. В крови, как правило, 2,5 — 3% алкоголя.

4. Алкогольное опьянение тяжелейшей (кома) степени устанавливается при следующих симптомах:

  • отсутствие признаков психической деятельности (бессознательное состояние, отсутствие реакций на окружающее);
  • тяжелые нарушения вегетативной регуляции и деятельности сердечно — сосудистой системы (коллаптоидное состояние, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, расстройства дыхания);
  • тяжелые нервно-мышечные нарушения (резкое понижение мышечного тонуса, отсутствие болевых, роговичных, сухожильных рефлексов, в ряде случаев — патологические рефлексы, гиперкинезы и др.);
  • резкий запах алкоголя;
  • концентрация алкоголя в крови свыше 3,0 -5,0%.

Следует подчеркнуть, что диагностика тяжелой степени опьянения и тем более алкогольной комы является абсолютным показанием для оказания медицинской помощи. При установлении факта употребления алкоголя и степени алкогольного опьянения диагностическое значение, помимо клинических симптомов, имеют также лабораторные химические пробы и газохроматографическое определение этанола.

При экспертизе на алкогольное опьянение средней степени устанавливается наряду с клинической диагностикой применяются химические методы определения алкоголя в выдыхаемом воздухе.

Для предварительного обнаружения метилового и этилового спиртов в моче и крови применяются так называемые предварительные пробы.

Для этого к 1 мл мочи добавляют 10% раствор калия дихромата в 50% растворе кислоты серной. При наличии спиртов протекает реакция их окисления, а Сr+6 восстанавливается до Сr+3, при этом раствор окрашивается в зеленый цвет. Поскольку реакция эта неспецифична, то положительный результат требуется подтвердить дополнительными пробами: кровь (5 мл) или мочу (10 мл) подвергают перегонке с водяным паром, а затем проделывают реакцию образования йодоформа на этанол и реакцию окисления метанола до формальдегида.

При экспертизе на алкогольное опьянение наряду с клинической диагностикой применяются химические методы определения алкоголя в выдыхаемом воздухе.

1. Проба Рапопорта A.M. — наиболее проста и доступна для применения в любом медицинском учреждении.
В две чистые сухие пробирки наливают по 2 мл очищенной воды. В одну из них опускают пипетку с узким вытянутым концом, и испытуемый пропускает через нее 1,9-2,1 л выдыхаемого воздуха. Объем воздуха может дозироваться продолжительностью выдоха или с помощью дозирующего устройства. В первом случае для продувания воздуха используют пипетку типа пастеровской и воздух продувают в течение 20-30 секунд.

Проходя через воду, алкоголь, содержащийся в выдыхаемом воздухе, растворяется в ней, и затем наличие его определяется с помощью следующей реакции окисления:

В обе пробирки приливают осторожно по 20 капель химически чистой концентрированной серной кислоты и после этого по 1 капле 0,5% свежеприготовленного раствора калия марганцовокислого. Необходимо тщательное выполнение технологии проведение пробы: соблюдение последовательности операций, использование свежеприготовленных дистиллированной воды и 0,5% раствора перманганата калия, чисто вымытых и высушенных пробирок и пипеток, шлангов, проведение реакции в контрольной пробирке.

При полном или частичном обесцвечивании раствора пробу через 15-20 минут проводят повторно. Полное обесцвечивание раствора за 1-2 минуты при повторной пробе свидетельствует о наличии экзогенного алкоголя в выдыхаемом воздухе, что при точном соблюдении методики исследования может подтвердить факт потребления испытуемым спиртных напитков.

Если при повторной пробе полного обесцвечивания раствора в течение 2 минут не наступило, результаты пробы расцениваются как отрицательные.

Изменение цвета раствора в контрольной пробирке свидетельствует о нарушении условий проведения пробы (загрязненная посуда, некачественные регенты) и опровергает результаты исследования.

2. Индикаторные трубки Мохова-Шинкаренко и «Контроль трезвости»
Эти трубки имеют сухую индикаторную набивку (реагент), что исключает необходимость в проведении каких-либо манипуляций с реактивами в момент экспертизы. Реагент индикаторных трубок состоит из носителя (силикагеля), импрегнированного раствором хромового ангидрида в концентрированной серной кислоте.

При воздействии на реагент парами этилового спирта происходит реакция, во время которой этиловый спирт восстанавливают ионы шестивалентного хрома до ионов трехвалентного хрома, в связи с чем оранжевый или желтый цвет реагента изменяется на зеленый, что оценивается как положительная реакция.

Несмотря на некоторую неспецифичность метода, все же индикаторные трубки выгодно отличаются от других проб тем, что при воздействии на реагент парами некоторых веществ, лекарств и ядов отсутствует положительная реакция реагента, в то время как она имеет место в других пробах. Реагент изменяет цвет на зеленый при воздействии паров следующих веществ: этилового и метилового спиртов, эфиров, ацетона, альдегидов, сероводорода.

При воздействии бензина, скипидара, уксусной кислоты, камфоры, а также фенола, дихлорэтана, реагент приобретает темно-коричневую или коричневую окраску. При воздействии паров валидола, ментола, воды, хлороформа, хлоралгидрата, керосина, аммиака, щелочи, этиленгликоля, окиси углерода, чистого выдыхаемого воздуха и слюны цвет реагента — оранжевый.

Ввиду гигроскопичности индикатора трубки вскрываются непосредственно перед употреблением. По этой же причине индикаторные трубки рассчитаны только для однократного употребления даже при наличии отрицательной реакции.

Индикаторные трубки, имеющие нарушение герметизации, а также изменившие окраску реагента на зеленый цвет, употреблению не подлежат.

3. Термокаталитический метод.
Метод основан на сорбировании паров алкоголя выдыхаемого воздуха с последующей термодесорбцией и сжиганием на элементах чувствительного детектора. Этот принцип реализуется с помощью прибора для определения паров спирта в выдыхаемом воздухе — ППС-1.

Конструкция прибора обеспечивает подогревание выдыхаемого воздуха и отбор для анализа пробы именно альвеолярного воздуха. Калибровка приборе производится с помощью генератора контрольных смесей ГС-2, производящего пароспиртовоздушные смеси с определенным содержанием в них алкоголя.

Прибор ППС-1 более чувствителен и точен в сравнении с качественными реакциями.

Инструкция по медицинскому применению прибора ППС-1 с описанием порядка работы и указанием критериев выявления паров алкоголя в выдыхаемом воздухе входит в комплект прибора.

Следует отметить, что термокаталитический метод, реализуемый с помощью прибора ППС-1, также как и качественные пробы на алкоголь (Рапопорта, трубки Мохова-Шинкаренко и «Контроль трезвости»), неизбирателен по отношению к этиловому спирту.

Указанные способы дают положительные результаты и при наличии в выдыхаемом воздухе ряда других летучих веществ, например, ацетона, эфиров, метанола. В связи с этим в практике экспертизе алкогольного опьянения перечисленные методы используются как предварительные пробы.

Доказательное значение имеет лишь отрицательный результат качественных проб и исследований с помощью прибора ППС-1 или сочетание положительных реакций с клинической картиной опьянения. В ряде случаев у освидетельствуемого необходимо отбирать на исследование жидкие биологические среды (мочу, слюну или кровь) для проведения количественного определения алкоголя в них предпочтительно методом газовой хроматографии.

В настоящее время в судебно-химическом анализе и в диагностике алкогольного опьянения наиболее предпочтительным, а иногда и единственным допустимым методом идентификации и количественного определения спиртов является метод газожидкостной хроматографии.

Источник: farmf.ru

Ознакомление с обстоятельствами и опрос пациента

Перед проведением экспертизы врач знакомится с обстоятельствами, которые повлекли за собой направление на обследование. При этом специалист принимает во внимание только данные, полученные из официальных источников: объяснения представителей государственных органов, данные протокола или сопроводительного направления и пр. Нарколог выясняет, в связи с каким нарушением проводится обследование, в какое время произошло это нарушение, какие особенности поведения пациента заставили сопровождающих подозревать у него состояние алкогольного опьянения.

Кроме того, врач уточняет, в течение какого периода времени перед освидетельствованием больной заведомо не употреблял алкоголь. В процессе сбора анамнеза врач спрашивает у пациента, употреблял ли он спиртные напитки, если да – то какие, когда и сколько, что при этом ел и пил. Что делал в течение последних 10-12 часов (спал, отдыхал, работал физически или умственно). Насколько часто употребляет алкоголь, как переносит опьянение, чувствует ли себя пьяным в настоящий момент, есть ли проблемы со здоровьем.

Предварительные пробы

Установить наличие алкоголя в организме пациента можно с помощью нескольких проб. Проба Раппопорта (с использованием перманганата калия) основывается на окислении этанола при контакте с серной кислотой. Пациента просят подуть в трубку, погруженную в пробирку с дистиллированной водой. Если больной находится в состоянии опьянения, пары этанола через трубку попадают в воду. Потом часть воды отливают во вторую пробирку. В третью пробирку наливают обычную дистиллированную воду, заведомо не содержащую этанола (контрольный образец). В обе пробирки добавляют серную кислоту и перманганат калия. При наличии алкоголя во второй пробирке раствор быстро обесцвечивается. При этом цвет раствора в третьей пробирке остается розовым. Недостатком теста является его неспецифичность – обесцвечивание может наблюдаться при контакте не только с этанолом, но и с некоторыми другими химическими веществами.

Кроме пробы Раппопорта в процессе экспертизы алкогольного опьянения может применяться проба Архангеловой (с бихроматом калия) и проба Шинкаренко и Мохова (с индикаторными трубками). Проба Архангеловой выполняется по той же технологии, что и проба Раппопорта, но вместо перманганата калия в ней используется бихромат натрия. При наличии этанола в воде цвет раствора меняется от желтого к зеленому. Проба Шинкаренко и Мохова проводится с использованием специальных трубок, наполненных реагентом. При взаимодействии с парами этилового спирта цвет содержимого трубок меняется с оранжевого на зеленый. Как и тест Раппопорта, проба с индикаторными трубками неспецифична. Возможна положительная реакция при контакте с парами альдегидов, ацетона, эфира и некоторых других химических соединений.

Объективное обследование

В процессе беседы врач определяет состояние сознания больного (уровень ориентации в окружающем мире, месте, времени и собственной личности). Затем специалист осматривает пациента, отмечая особенности его внешнего вида (порядок или беспорядок в одежде, уместность одежды с учетом обстоятельств, целостность одежды, наличие загрязнений на коже и предметах гардероба) и поведения (сонливость, заторможенность, агрессивность, замкнутость, болтливость, возбуждение).

Врач выявляет косвенные признаки опьянения и абстинентного синдрома: икоту, тошноту, рвоту, нарушения координации движений, специфические изменения мимики, тремор конечностей. Для более точной оценки координации движений проводятся специальные пробы: на устойчивость в положении стоя, при быстрой ходьбе с поворотами, при наклоне вперед с закрытыми глазами и др. Больного просят поднять мелкий предмет, с закрытыми глазами коснуться носа пальцами сначала одной, а затем другой руки.

Специалист оценивает дыхание и пульс пациента, исследует болевую чувствительность, рефлексы, вегетативно-сосудистые реакции и реакцию зрачков на свет. В ходе подробной беседы врач проводит оценку памяти больного, его способности к связному изложению, счету и чтению вслух. Частью экспертизы является выявление возможных психических нарушений. По результатам осмотра и опроса больного составляется заключение.

Подготовка заключения

Заключение оформляется в форме акта, в котором указывается одно из перечисленных состояний:

  • Пациент трезв.
  • Установлен факт употребления спиртных напитков.
  • Алкогольное опьянение.
  • Алкогольная кома.
  • Наркотическое опьянение (указывается предполагаемое психоактивное вещество).
  • Пациент трезв, выявляются нарушения состояния здоровья, при которых необходимо отстранение от работы, предполагающей контакт с источниками повышенной опасности.

Экспертиза при поступлении в мед. учреждение

При наличии признаков алкогольного опьянения при поступлении больного в медицинское учреждение дежурный врач делает соответствующую запись в истории болезни или амбулаторной карте. Наличие специальной лицензии для постановки диагноза «алкогольное опьянение» в данном случае не требуются, предварительные пробы не проводятся. При госпитализации у пациента берут кровь из вены для определения концентрации алкоголя. По результатам анализа: 0,3 промилле – алкогольное опьянение отсутствует, 0,5-1,5 промилле – легкое опьянение, 1,5-2,5 промилле – опьянение средней тяжести, 2,5-3 промилле – тяжелое опьянение, 3-5 промилле – тяжелое алкогольное отравление, 5-6 промилле – смертельное алкогольное отравление.

При амбулаторном лечении (например, при обращении в травмпункт или в хирургический кабинет) биологические жидкости на анализ обычно не берут ввиду загруженности службы и отсутствия технических возможностей для проведения исследований. Если пациент не согласен с диагнозом алкогольное опьянение, ему следует либо обратиться к руководителю амбулаторной службы (заведующему травмпунктом или поликлиникой), либо пройти независимую экспертизу в учреждении, имеющем лицензию на проведение таких исследований (например, в наркологическом кабинете).

Источник: IllnessNews.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector