Психотерапия алкоголизма

психо­терапевти­ческие методы как они работают
метод Александра Довженко при помощи гипноза человеку запреща­ется пить алкоголь на выбранный им срок
«двойное кодирование» Найдёновой человек учится сознательно контро­лировать своё бес­сознатель­ное желание выпить
нейро­лингвисти­ческое програм­мирование человек учится жить трезво, радоваться жизни и справляться со стрессом без алкоголя, как он делал это в детстве
гипноз при помощи гипноза человеку внушают отвращение или безразличие к алкоголю. Сеансы нужно регулярно повторять
эриксо­новская терапия долгие разговоры с психо­терапевтом, в результате которых человек учится отказываться от алкоголя не только на созна­тельном уровне, но и на подсозна­тельном
эмотивно-когнитивная (эмоцио­нально-рацио­нальная) терапия человек учится управлять своими эмоциями и поведением, чтобы не подда­ваться желанию выпить
общество анонимных алкоголиков алкоголики регулярно организуют встречи и поддер­живают друг друга. Также за поддержкой обращаются к родствен­никам, друзьям, религии, психо­терапевтам и тому подобное



Метод лечения алкоголизма Александра Довженко

Метод лечения алкоголизма Александра Довженко — в недалеком прошлом один из самых востребованных пациентами. Метод был популярен и благодаря его относительной простоте и доступности. Лечение проводилось за 1 день. Суть метода Довженко в гипнотическом воздействии на человека с внушением ему определённого срока трезвости. «Кодирование» проводится в бодрствующем состоянии. Но больной должен иметь большое желание избавиться от алкогольной зависимости и воздержание от спиртного в течение нескольких дней перед лечением.

Метод был основан на создании конкуренции между двумя искусственно создаваемыми доминантами: страха смерти и восстановления себя как личности. Таким образом авторы метода старались достичь основной цели — запрета на употребление спиртных напитков. Соответственно, раз есть некий запрет, должна быть и кара за его нарушение. «Наказание» основывалось на понимании человеком разрушительного действия алкоголя на организм в целом, что употребление спиртных напитков во время действия «кода» может привести к фатальным последствиям.

Важным моментом методики «кодирования» является запрет на употребление алкоголя на конкретный срок, устанавливаемый самим пациентом. То есть человек сам для себя планирует свое будущее, продолжительность периода трезвости. За пациентом оставлялось право в любой момент освободиться от действия «кода».

Психотерапевтические методы работают ещё более эффективно, когда применяются в комплексе с лекарствами и изменениями в образе жизни пациента. Читайте подробные рекомендации врача-нарколога в статье о том, как бросить пить, а также изучайте эту схему-напоминалку:

Как бросить пить. Инфографика

Как бросить пить. Инфографика. Рассмотреть крупнее

Метод «двойное кодирование» профессора Н.Г. Найдёновой

Преимуществом «двойного кодирования» является индивидуальность методики, подбираемой в каждом конкретном случае. Данная методика включает в себя техники нейролингвистического программирования, Эриксоновского гипноза (об этих методиках речь пойдет ниже), применение легкой медикаментозной поддерживающей терапии.

Ни для кого не является секретом, что наше поведение, наши поступки нередко определяются влиянием глубинных структур мозга, в которых располагается хранилище забытых проблем, переживаний, обид. Основой данного метода лечения алкоголизма является попытка урегулирования взаимоотношений между сознательной деятельностью человека и импульсами из подсознательной области.

Нейролингвистическое программирование

Длительное патологическое поведение в виде алкогольной зависимости не является даже вариантом нормального поведения. Возможен возврат к поведению, заложенному природой, естественному существованию — жизни без зависимости, используя техники нейролингвистического программирования. НЛП в наркологии не «зомбируют» они восстанавливают естественное, только забытое и утраченное.

Нейролингвистическое программирование, несмотря на столь грозное название, ничего общего с чем-то навязанным, чужеродным, противоестественным не имеет. В действительности, данная методика призвана возродить естественную «программу» нормального образа жизни для человека.

У пациента, злоупотребляющего спиртным, даже после медикаментозного купирования абстинентного состояния, то есть избавления от физической тяги к спиртному, сохраняется, так называемое, патологическое влечение к алкоголю (хотя с трудом можно себе представить «нормальное» влечение к алкоголю). То есть человек стремится заново пережить состояние одурманивания.

Одним из основных ключевых понятий НЛП является понятие «якорь». Как гласит общеизвестная психотерапевтическая поговорка: «Говорим — якорь, подразумеваем — НЛП, говорим — НЛП, подразумеваем — якорь». Якорь НЛП — это установленная осознанно или неосознанно очень прочная условно-рефлекторная связь. Залог успеха этого упражнения заключается именно в том, чтобы найти то самое — единственно верное, позитивное ощущение, которое сможет перекрыть собой негативные переживания.

Техники НЛП призваны создать у человека потребность жить трезво, создать равнодушие или даже неприятие к спиртному. Важно научить (или заставить вспомнить) как преодолевать стрессы, неприятности, испытывать радость и удовольствие от жизни, без обращения к алкоголю. Во многих психотерапевтических методах лечения алкоголизма с подсознанием как бы пытаются договориться. Чаще всего, предлагается либо в качестве источника получения удовольствия не состояние одурманивания, а иные радости, либо животный страх перед употреблением спиртного. В отличие от подобных методик, НЛП стремиться восстановить потерянную способность воспринимать мир, как в детстве.

Лечение алкоголизма методом гипноза (гипнотерапия)

Гипноз — это особое состояние сознания человека, напоминающее сон, при котором не воспринимается внешняя обстановка, однако, сохраняется словесный контакт с психотерапевтом.

В наркологии к гипнозу прибегают для создания отвращения или безразличия к алкоголю или иным психоактивным веществам. Обычно, во время сеанса врач внушает человеку, что алкоголь ему противен, эта фраза произносится многократно, в приказном тоне. Как правило, при этом возникает негативная реакция отвращения.

Обычно сеанс гипноза длится не больше часа, затем пациента пробуждают. Как правило, если сразу после сеанса дать больному снова понюхать вату, смоченную водкой, то у него снова появится непроизвольная гримаса брезгливости. Но если повторить этот опыт через пару часов, то ни какой реакции отвращения уже не будет. Именно поэтому, сеансы гипноза повторяют несколько раз, дабы эта реакция закрепилась на более длительный срок. Однако даже это, не означает, что отвращение или безразличие к спиртному сохранится у пациента навсегда. Спустя некоторое время эта реакция все равно исчезает, и поэтому ее нужно повторять.

В свое время известный советский психотерапевт Владимир Райков использовал интересную методику лечения алкогольной зависимости. Он внушал человеку, находящемуся в состоянии гипнотического транса, что тот (пациент) в настоящее время не он сам, а какой-либо родственник, например, супруга или ребёнок. И предлагал со стороны взглянуть на себя — алкоголика. Результаты были замечательные.

Эриксоновская терапия

Физиология мозга человека не позволяет в обычном состоянии свободно перемещать информацию из области бессознательного в сознание. А именно в бессознательное оказываются вытеснены причины психологических проблем и многих болезней, связанных с нарушением нервного управления органами и физиологическими процессами в организме.

Основным достоинством Эриксоновский гипноза заключается в том, что человек остаётся в сознании и может сам работать со своим бессознательным при помощи психотерапевта. Сохраняя активную позицию, пациент можете в любую минуту сообщить врачу о возникших эмоциях и ощущениях, обсудить возникшие затруднения.

Главным «инструментом» психотерапевта является речь и ее смысловая насыщенность. Во время сеанса доктор прибегает к особому метафоричному языку. Он рассказывает истории, сказки, притчи, но делает это особым образом, используя метафоры, в которых скрыты обращения к области бессознательного. Слушая историю, пациент представляет образы героев, видит сцены развития сюжета, оставаясь внутри собственного внутреннего мира. Психотерапевт предлагает различные варианты изменения ситуации, один из которых и будет выбран самим пациентом.

Эмотивно-конгитивная (эмоционально-рациональная) терапия

Этот метод позволяет научить алкоголика навыкам контроля над своими эмоциями, мышлением и, как следствие, поведением в тех ситуациях, когда возникает опасность снова начать пить.

Данный вид психотерапии объясняет психологические проблемы как следствие некорректной переработки информации, поступающей в мозг. В результате каковой человек делает ложные выводы и неэффективно управляет своим поведением. В основу эмоционально-рациональной терапии положена коррекция ошибочных умозаключений, что позволяет изменить отношение к проблемным реакциям и исправить поведенческие ошибки.

Рациональный подход к эмоциональным расстройствам изменяет взгляд человека на себя и свои проблемы. Поняв, что он не жертва обстоятельств, человек получает возможность осознать себя как личность, которая может продуцировать ошибочные идеи, выводы и, соответственно, способна их исправить.

С помощью эмотивно-когнитивной терапии можно осознавать ситуации, в которых люди чаще употребляют алкоголь, избегать таких ситуаций. Также данная терапия позволяет преодолевать с максимальной эффективностью те проблемы и те формы поведения, которые связаны со злоупотреблением спиртным.

Общество анонимных алкоголиков

Движение зародилось в США в 1935 году . В его основе заложены три принципа 12-шаговой программы:

  1. Обращение к религиозным чувствам своих членов. На первом шаге человек признает «свое бессилие перед алкоголем», что «потерял контроль над собой». Он взывает к «Силе, более могущественной, чем мы», уповая на то, что она (Сила) «поможет вернуть нам здравомыслие».

  2. Взаимодействие (взаимопомощь) участников в группе, как вариант недирективной групповой психотерапии. Активно используется поддержка друг друга, помощь так называемых «консультантов» — волонтеров, ранее злоупотреблявших алкоголем, прошедших весь путь реабилитации от начала до конца.

  3. Создание особой антиалкогольной социальной среды. Сами пациенты и члены их семей общаются не только во время плановых заседаний, но и вне их. Обязательным является пропаганда трезвого образа жизни, распространение опыта АА.

В религиозной основе деятельности общества анонимных алкоголиков используются духовно-ориентированные методы лечения алкоголизма. Не редко для работы в подобных ячейках приглашаются священнослужители. Для достижения главной цели воздействие на духовную сферу человека является даже более важным, чем медицинское вмешательство.

Как показывает практика, эффективность действия данного общества, по сравнению с медицинскими наркологическими учреждениями, действительно высока. Всё дело в том, что уже на ранних этапах происходит значительный отсев. Люди, которые не настроены на трезвость, после первых нескольких заседаний больше там не появляются. Остаются лишь те, кто по-настоящему устал от пьянства и серьезно настроен менять свою жизнь.

В работе общества используются психотерапевтические методики, которые в нашей стране по разным причинам широкого распространения не получили:

  • психодрама: вариант групповой или семейной терапии при котором внутренний мир человека и его социальное поведение изображается с помощью ролевых игр;
  • символдрама: фантазирование в виде образов или символов на свободную или заданную терапевтом тему, работа с этими образами и символами;
  • трансакционный (транзактный) анализ: рациональный метод осмысления поведения, основанный на понимании того, что каждый человек может научиться доверять себе, принимать самостоятельные решения, открыто выражать свои чувства;
  • классический психоанализ: способ разрешения детских конфликтов через призму свободных ассоциаций.

pohmelje.ru

Психотерапия при алкоголизме в настоящее время считается основным методом лечения данного заболевания (Рожнов В. Е., 1979; Филатов А. Т., 1979, и др.). Значителен вклад в лечение алкоголизма с помощью психотерапии отечественных ученых прошлого — А. А. Токарского (1896), И. В. Вяземского (1904) и особенно В. М. Бехтерева, развившего предложенный И. В. Вяземским метод коллективной гипнотерапии алкоголизма. В лечебную триаду В. М. Бехтерева, принципиально сохранившую свое значение до настоящего времени, входило убеждение в состоянии наяву, мотивированное внушение в состоянии гипноза, продолжающее темы психотерапевтических бесед с больными, самовнушение и самоутверждение пациента (см. Психотерапевтическая триада Бехтерева).

Из различных вариантов коллективной психотерапии при алкоголизме, широко использовавшейся В. М. Бехтеревым, наибольшее признание в настоящее время получил метод В. Е. Рожнова (1982), разработанный автором на основе концепции эмоционально-стрессовой психотерапии (см. Коллективная эмоционально-стрессовая гипнотерапия Рожнова). Гипнотическому воздействию здесь также предшествуют психотерапевтические беседы, лечебное влияние которых закрепляется в гипнозе (последний проводится по предложенной автором методике удлиненных — не менее 1-1,5 часа — сеансов гипнотерапии). В состоянии гипноза вырабатывается условно-рефлекторная тошнотно-рвотная реакция на вкус и запах алкоголя. В. Е. Рожновым также предложена и реализована в практических условиях методика лечения больных алкоголизмом в системе психотерапевтических заводских профилакториев.

В основе многих методик лежит выработка аверсии к запаху, виду, вкусу алкоголя и даже его словесному обозначению. Обычная цель аверсивной терапии алкоголизма — добиться полного отказа от алкоголя посредством выработки тошнотно-рвотной реакции на него путем приема его в сочетании с фармакологическими препаратами, вызывающими рвотную реакцию (апоморфин, эметин, отвар баранца и др.), с препаратами, приводящими к задержке дыхания, или в сочетании с болезненной электростимуляцией. Еще в 1915г. В. М. Бехтерев предлагал примешивать к алкогольным напиткам вещества, вызывающие отвращение, подчеркивая условно-рефлекторную сущность методики. В 1933 г. на основе этой идеи И. Ф. Случевским и А. А. Фрикеном была предложена методика, в которой прием алкоголя сочетался с подкожными инъекциями апоморфина. Предлагались и другие методы, основанные на выработке условной тошнотно-рвотной реакции в ответ на запах и вкус алкоголя. В методике Н. В. Канторовича (1929) прием алкоголя сочетался с болевым воздействием электрокожных раздражителей. А. М. Иванов и соавт. (1975) описывают вариант этой методики, когда аверсия к алкоголю вырабатывается путем сочетания действия синусоидального модулированного тока с видом, запахом, вкусом и словесным обозначением алкогольных напитков. Электроды при этом накладывают на переднебоковые поверхности шеи. Выработке отрицательного условного рефлекса способствует применяемая врачом императивная суггестия или же потенцирующая и опосредующая психотерапия.

Существуют и другие методы аверсивной терапии, используемые при лечении алкоголизма, — вербальная аверсивная терапия, которая заключается в том, что воображаемое потребление алкоголя с помощью словесного внушения сопровождается рвотной реакцией.

До настоящего времени продолжаются попытки использования в терапии алкоголизма аутогенной тренировки. Целью ее является нормализация вегетативных нарушений и снятие эмоционального напряжения. Аутогенная тренировка может способствовать закреплению аверсивной реакции, поэтому используется как важный компонент терапии алкоголизма в качестве активного метода саморегуляции, самокоррекции и самовоспитания (Филатов А. Т., 1979).

Для устранения чувства страха, напряженности и неуверенности в себе, которые обычно испытывают лица, страдающие алкоголизмом, в состоянии абстиненции (в том числе и достаточно длительной) используются методы поведенческой терапии — систематическая десенсибилизация и др.

При лечении алкоголизма применяются также и другие методы поведенческой психотерапии. К ним относится, в частности, тренировка самоконтроля. В качестве такой методики можно рассматривать применявшуюся в 50-х гг. попытку обучения пациентов контролируемому употреблению алкоголя. Пациент обучался определять уровень алкоголя в крови по появляющимся у него на лице пятнам или чувству оцепенения. У него была возможность сравнивать свое самочувствие с записанной на видеомагнитофоне реакцией. Применялся также электрошок, когда пациент пил чересчур большими глотками, большими порциями или когда содержание алкоголя в крови превышало определенный уровень. Другие поведенческие методы, состоящие в обучении альтернативному поведению (работа над снижением позитивной ценности пития и тренировка супружеской пары), находят применение в большинстве терапевтических программ. В последние годы в психотерапии больных алкоголизмом используются также технические подходы нейролингвистического программирования.

Большая часть методов терапии больных алкоголизмом (гипнотерапия, апоморфинотерапия, аутотренинг и др.) применяется в группах, что способствует повышению эффективности лечебного воздействия.

Основной тенденцией развития психотерапии при алкоголизме на современном этапе, как отмечают Б. М. Гузиков (1982), Б. М. Гузиков, Риббшлегер (Ribbschlager М.), О. Ф. Ерышев и др. (1989), является ее эволюция от гетеро- и аутосуггестивных воздействий, направленных на выработку отвращения к алкоголю, от разъясняющей терапии в группах к глубокому анализу личности больного, системы его ценностных отношений, имеющему своей целью повышение социально-психологической адаптации пациента и в результате этого — отказ его от употребления алкоголя. Учитывая роль психосоциальных факторов в возникновении, течении, компенсации и декомпенсации алкоголизма, важнейшее место в его комплексном лечении следует отвести групповой психотерапии. Нежелание человека, страдающего алкоголизмом, признать себя больным, некритичность, невозможность правильно оценить отрицательное влияние пьянства на личную и семейную жизнь, социальные отношения, производственную деятельность, отсутствие установки на полное воздержание от употребления алкоголя, неспособность пациента самостоятельно выработать правильный путь трезвеннической жизни, неадекватное представление о себе рассматриваются в качестве основных объектов воздействия групповой психотерапии при алкоголизме.

В исследованиях отечественных авторов, как и во многих зарубежных работах, подчеркивается, что групповая психотерапия при алкоголизме обычно включена в более широкую программу лечебно-восстановительных воздействий: купирование похмельного синдрома и последствий интоксикации путем использования медикаментозных и общеукрепляющих средств, индивидуальная психотерапия (рациональная, гипноз и др.), поддерживающая психотерапия, трудотерапия, культурно-развлекательные мероприятия и т. п. (Зобнев В. М., 1981; Мейроян А. А., 1981, Бокий И. В., Цыцарев С. В., 1982; Мелик-Парсаданов М. В., 1983, и др.). Что касается форм групповой психотерапии, то при алкоголизме основу ее составляют дискуссионные (недирективные) варианты с частым использованием дополнительных технических приемов (пантомима, разыгрывание ролевых ситуаций, проективный рисунок и др.).

Дифференцируя цели групповой психотерапии при алкоголизме на задачи первого (изменение отношения к болезни, преодоление алкогольной анозогнозии) и второго этапов (коррекция интрапсихических и межличностных проблем), И. В. Бокий и С. В. Цыцарев для их решения привлекают различные методики. Вначале это дискуссионные формы психотерапии (в том числе биографически-ориентированные занятия), лекции и др., затем наряду с дискуссией используются проективный рисунок, разыгрывание ролевых ситуаций, пантомима, поведенческие приемы. Сочетание последних, по мнению авторов, является более адекватным для воздействия на механизмы психологической защиты, анализа истинных мотивов поведения, идентификации больными своих эмоциональных состояний, выделения способов межличностного поведения, повышения адекватности представления о себе.

Особенностью групповой психотерапии при алкоголизме является наличие в ней выраженного компонента рациональной психотерапии.

Направляемое психотерапевтом взаимодействие пациентов в группе, способствуя улучшению взаимоотношений между ними, создает наиболее благоприятные условия для обсуждения истории жизни пациентов, нахождения путей разрешения конфликтных ситуаций, как связанных, так и не связанных с алкоголизмом. Важным элементом психотерапевтической тематики является формирование соответствующего реагирования пациента на возможные рецидивы болезни, т. е. готовности быстрого установления контакта с лечебными учреждениями. При необходимости на последних занятиях обсуждаются перспективы дальнейшего общения больных друг с другом, их встречи в клубе пациентов, лечившихся от алкоголизма, в летнем лагере и т. д. Сеансы групповой психотерапии проводятся 2-4 раза в неделю по 1,5-2 часа в группах по 7-9 человек. Некоторые авторы считают предпочтительными закрытые группы, включающие пациентов с разными клиническими проявлениями алкоголизма, отличающихся по возрасту, профессии, образовательному уровню, с различными сроками алкогольной зависимости. Работа в гомогенных группах — рабочих, лиц с техническим или гуманитарным образованием, людей, близких по возрасту — менее эффективна. Занятия проводятся одним или двумя психотерапевтами (в качестве котерапевта может выступать врач-нарколог или психолог). Важным показателем к групповой психотерапии является наличие у пациентов мотивации к выздоровлению и особенно к участию в работе группы. Основными противопоказаниями могут быть явно негативное отношение больного к групповой психотерапии, выраженные симптомы деградации личности.

Необходимо подчеркнуть, что эффективность групповой психотерапии при алкоголизме тесно связана с семейной психотерапией, выступающей в качестве важного дополнения к ней и проводимой обычно с самого начала лечения больного (психотерапия супружеских пар, в группах жен, мужья которых страдают алкоголизмом, и др.). При этом задача семейной психотерапии — выявление основных конфликтов супругов, реконструкция семейных отношений, адаптация семьи к режиму трезвости, укрепление установок больного на трезвость. Фридман и др. (Friedman V. et al., 1976) исследовали 100 жен алкоголиков с целью выяснения их роли в выработке положительной мотивации к лечению у их мужей. Обнаружена статистически значимая зависимость между степенью активности отношения жен к лечению и терапевтическим эффектом при алкоголизме. Одновременно установлено, что в тех семьях, где жены привлекались к психотерапии, в особенности групповой, отношения значительно улучшились.

Опыт двухлетней работы с тремя группами супружеских пар (44 человека), проводимой врачом и психологом, обобщен в публикации В. М. Зобнева и Т. Г. Рыбаковой (1979). Супружеская психотерапия начиналась после завершения стационарной групповой психотерапии пациентов и выписки их из клиники. В качестве основы для создания групп поддерживающей психотерапии рассматривалось желание супружеской пары сохранить семью и участвовать в лечении. Занятия проводились 1 раз в неделю в первые 3 месяца, далее 2 раза в месяц в 1-й год работы и 1 раз в месяц на 2-м году психотерапии. Каждое занятие продолжалось 3-4 часа; психотерапия с группами дополнялась клубными формами работы.

Преемственность между групповой и семейной психотерапией, добровольность участия в рамках различных организационных форм (в амбулаторных, полустационарных и стационарных условиях), адекватность целей, задач и видов психотерапии этапам лечения — важные предпосылки эффективности всей системы лечебно-восстановительных воздействий при алкоголизме.

Опубликованные работы по психотерапии при алкоголизме отражают ее особенности для различных категорий пациентов. В случае групповой психотерапии пожилых алкоголиков отмечается менее интенсивная групповая динамика, пациенты более зависимы от активности психотерапевта, положительные терапевтические результаты наблюдаются на более поздних стадиях лечения, для включения группы в активную деятельность требуется гораздо больше времени. Установлено, что терапевтически эффективнее группы, составленные из пациентов, начавших злоупотреблять алкоголем под влиянием психотравмирующих обстоятельств в зрелом возрасте. При групповой психотерапии женщин, страдающих алкоголизмом, прежде всего приходится учитывать заинтересованность пациенток в разрешении таких проблем, как социально-психологическая изолированность, нарушения женской роли, трудности в общении с противоположным полом, в воспитании детей и др. При этом вопросы, связанные с преодолением алкогольной анозогнозии, сохраняя свое значение, отступают на второй план. Подчеркивается специфика отношений между психотерапевтом и группой пациенток: особое значение здесь приобретает наличие у психотерапевта достаточно выраженной эмпатии, отказ от осуждающих моральных оценок и пр.

Большое влияние на формирование ремиссии оказывает участие в движении самопомощи, религиозное мировоззрение. Часть исследователей подчеркивают тесную связь между прекращением потребления алкоголя и участием в собраниях групп анонимных алкоголиков.

Сравнение видов и методов лечения демонстрирует лишь несущественные различия в их результативности. По мнению большинства ученых, наибольший эффект достигается, когда терапия учитывает индивидуальные качества и потребности пациента, а также сопровождается поддержкой после лечения. Немалое значение имеет интенсивность и качество терапевтических сеансов.

Осмысление разнообразных концепций о причинах возникновения зависимости от алкоголя приводит к осознанию того, что для лечения, а прежде всего «упорядочения» отдельных плоскостей, на которых формируется болезнь, необходим многопрофильный коллектив профессионалов. В нем наряду с врачом должны быть представлены психологи или соответственно подготовленные специалисты в области педагогики, ресоциализации, социологии, семейных отношений, отдыха и здорового образа жизни, социальные работники, духовные лица. Особая роль отводится инструкторам, которыми становятся чаще всего люди, не пьющие несколько лет, в прошлом страдавшие алкоголизмом. Эти инструкторы, пройдя соответствующую подготовку, благодаря личному опыту являются наиболее полезными особенно на первом этапе лечения, когда преодолевается алкогольная анозогнозия (комплекс отрицания). Благодаря им процесс выработки реалистического взгляда на болезнь происходит быстрее и эффективнее. Будучи живым примером выздоровевшего пациента, они вселяют в больных и коллег по коллективу надежду на успех.

Программа выздоровления рассчитана на несколько месяцев и даже лет. Ее началом являются интенсивные, структурированные, проводимые в стационарных условиях в течение нескольких недель занятия. Стационарное лечение зависимых от алкоголя лиц, в отличие от госпитального лечения других заболеваний, не рассчитано только на тяжелых, так называемых безнадежных больных. Стационарные условия позволяют повысить интенсивность занятий и в короткое время добиться того, на что в амбулаторных условиях требуются многие месяцы. Второй этап — это поддерживающая терапия, осуществляемая в амбулаторных условиях. В диспансерах, располагающих только амбулаторными программами терапии, процесс выздоровления проходит гораздо медленнее из-за низкой интенсивности занятий. Очень ценным дополнением ко всем формам терапии является участие в собраниях групп анонимных алкоголиков, членов их семей в собраниях Аль-Анон (для лиц, связанных эмоционально с алкоголиками) и Аль-Атин (для детей алкоголиков). Для части пациентов полезны контакты с Клубом абстинентов, располагающим квалифицированной терапевтической помощью.

Кроме названных методов лечения зависимых от алкоголя лиц существуют программы лечения, направленные на воспитание, образование, просвещение окружающей пациента среды, на выработку более рационального поведения в случаях нарушения ремиссии и быстрое обращение за помощью.

psyera.ru

Показания и противопоказания к лечению

Основа психотерапии алкоголизма — работа самого пациента. Врач помогает больному справиться с зависимостью, но не может сделать это вместо него. Основным показанием для психологической помощи при алкоголизме является желание самого пациента и наличие внутренней установки на освобождение от спиртного.

Важными факторами для выздоровления являются:

  • готовность алкоголика потратить время и силы на лечение;
  • осознание необходимости изменить жизнь;
  • согласие на психологическую помощь со стороны специалиста.

Эффективность современных методов доказана у лиц, соответствующих этим требованиям, а также у тех, кто начал употреблять спиртное из-за внутренних проблем. Психотерапия алкоголизма используется для исцеления лиц, не согласных на кодирование или не воспринимающих медикаментозное воздействие.

Когда лечение у психолога противопоказано?

  • Пациент приведён к специалисту насильно.
  • Больной не желает меняться и отказываться от своих предрассудков и зависимости.
  • Пациент воспринимает трезвость как вынужденную меру, временное ограничение его свободы и планирует вернуться к употреблению спиртного.

Терапия также оказывается неэффективной при наличии алкогольной деменции — токсическом поражении головного мозга глубокого характера. Фактически такие пациенты страдают слабоумием на фоне длительного употребления спиртного. Они не реагируют на психотерапевтическое лечение и не могут самостоятельно контролировать свои желания и потребности. Единственное, что остаётся таким пациентам, — принудительное ограничение со стороны родственников и близких.

Помните! Эффективность психологической помощи при алкоголизме выше, если начинать лечение раньше.

Основные принципы терапии и сложности

Психотерапия алкоголизма — результативный способ воздействия на проблему. Однако его применение ограничивается двумя факторами:

  • стоимостью. Лечение алкоголизма у психолога обходится дорого. Не у каждого пациента находятся средства на такую терапию. В качестве альтернативы можно обратиться к обществам анонимных алкоголиков. Такие организации предлагают почти бесплатное лечение. Однако общественные организации не всегда могут помочь своим участникам;
  • мотивация и интеллект. Психотерапия алкоголизма основана на высоком уровне самоорганизации пациента. У больного должна быть выраженная сильная мотивация и достаточный уровень интеллекта. В связи с этим специалисты рекомендуют обращаться к врачу на ранних стадиях развития зависимости.

Психологическая помощь алкоголикам требует системного подхода. Сама зависимость представляет собой патологическое состояние. Главная роль отводится причинам её возникновения. Весь процесс сводится к установлению основных факторов и тщательной работе с ними.

Техники и направления психотерапии

В ходе лечения алкоголизма у психолога решается несколько задач. Это как сиюминутные проблемы (купирование дискомфорта, снятие тяги к спиртному), так и глобальные — возвращение пациента к реальности, восстановление целостности личности, преодоление невротических расстройств.

Как правило, психологическая помощь при алкоголизме совмещает несколько техник воздействия:

  • гипноз;
  • манипулятивные программы;
  • развивающие сеансы для осознания проблемы.

Что исправляет психотерапия алкоголизма? В случаях, когда пациент достаточно мотивирован, но сиюминутные методы избавления от зависимости не работают, психологическая помощь позволяет алкоголикам достигнуть поставленных целей.

Каждый врач ставит перед собой и клиентом определённые задачи:

  • помощь в создании реалистичной картины состояния пациента, устранение алкогольных иллюзий;
  • поддержание и усиление мотивации к трезвости;
  • построение границы между пациентом и таким же зависимым окружением, поддержка способности к противостоянию манипуляциям и провокациям;
  • обучение распознаванию алкогольного Я, понимание хитростей психологической зависимости, противостояние ей;
  • освоение методики контроля над влечением к спиртному;
  • устранение невротических проблем.

Многие психологи отмечают эффективность системы 12 шагов анонимных алкоголиков. Эта программа была разработана для групповой терапии лиц с зависимостью от спиртного. Система работает на общих принципах психотерапии алкоголизма. Успех её применения полностью зависит от самого участника.

Невозможно заранее оценить, подходит ли программа конкретному человеку. Единственный способ узнать это — посетить одно собрание группы. Не всегда система даёт результат. Однако если человеку подходит такой путь решения его проблемы, то 12 шагов АА станет мощным средством для выздоровления.

Особенно эффективной программа оказывается в сочетании с лечением алкоголизма у индивидуального психолога. Со специалистом пациент разбирает свои проблемы и находит пути их решения. В группе он получает требуемые поддержку, помощь и сопереживание, которые так редко находятся у близкого окружения.

В любом случае от участника требуется сильное желание меняться, готовность работать над собой и своей жизнью, нацеленность на результат.

Экспресс-методы лечения алкозависимости

Алкоголизм — системная болезнь. Она формируется под влиянием многих факторов, развивается в течение длительного времени. Часто недуг становится следствием неблагоприятной жизненной обстановки.

Зависимость от спиртного затрагивает все системы организма, формирует у подверженного ей человека новое сознание, влияет на психику. Вся жизнь меняется, становясь подчинённой пагубной привычке.

На этом фоне предпочтение должно отдаваться психологической помощи при алкоголизме, которая охватывает все аспекты проблемы. Только длительное, комплексное, многофакторное, системное лечение способно оказать нужный эффект и дать положительный результат. Тем не менее вместо психологической помощи алкоголики чаще выбирают одномоментные пути решения.

Люди, страдающие от зависимости, ходят по кругу, обращаясь к новым специалистам в поисках лучшей системы кодирования или других экспресс-методик воздействия. Все это объясняется неспособностью принять проблему во всей её сложности. Лечение алкоголизма у психолога — это не волшебная таблетка и не магия преобразования из больного в здорового. Однако пациенты все больше ищут единовременную процедуру, которая сразу избавит их от недуга.

Одномоментные методики имеют принципиальные отличия и ограничения, не присущие психологической помощи при алкоголизме:

  • ориентация на самый явный, но единственный симптом — употребление спиртного;
  • отсутствие системности, свойственной психологической помощи алкоголикам;
  • использование в качестве основы для терапии болезненных механизмов, таких как подчинённое положение и готовность к подчинению, внешний локус контроля, распределение ответственности на окружающих;
  • отсутствие изменений в состоянии пациента. Если лечение алкоголизма у психолога основано на осознании проблемы и запуске собственных механизмов контроля, то одномоментные методы не влияют на мотивацию и стимуляцию ответственности;
  • порождение иллюзии незначительности проблемы — если её можно решить за один раз, значит всё не так плохо;
  • отсутствие поддержки в трезвости, которая является основной психологической помощи алкоголикам;
  • игнорирование внутренних проблем и, как следствие, рецидив заболевания;
  • отсутствие поддержки и усиления противоалкогольного иммунитета, направленность на сиюминутное решение внешней проблемы, а не на привитие новых навыков обращения со спиртным.

Одномоментные процедуры могут и должны применяться, но только в сочетании с психотерапией алкоголизма. Кодирование и другие процедуры часто помогают людям оставаться трезвыми в течение многих лет. Однако предпочтительный выбор таких способов вместо лечения алкоголизма у психолога связан не с эффективностью методик.

Специалисты отметили, что популярность «быстрой» терапии объясняется массовым сознанием и расчётом на чудо. Однако отказ от психологической помощи при алкоголизме может объясняться и более серьёзными причинами:

  • пациент решается на видимость действий под давлением родственников;
  • больной не собирается всерьёз избавляться от зависимости, но хочет отдохнуть от неё;
  • проявление инициативы со стороны родственников способно заставить зависимого пройти только через одну процедуру, на длительное лечение у него нет сил и желания.

Психологическая помощь алкоголикам решает ряд задач и помогает справиться с основополагающими проблемами. Благодаря длительной системной терапии пациент избавляется от моральных блоков и установок, снова и снова приводящих его к бутылке. Только такой метод способен дать устойчивый результат.

Если вы решили освободиться от пагубной привычки, излечиться от зависимости и начать жизнь с чистого листа, одним из видов психологической помощи при алкоголизме может стать книга Аллена Карра «Лёгкий способ бросить пить». Сделайте шаг вперёд на пути к свету и процветанию.

brositpitlegko.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.