Излечим ли

Излечим ли рассеянный склероз?

  1. нет
  2. Рассеянный склероз полностью излечим! Поднимаются даже те,. кто полностью прикован к постели и не в состоянии поднести руку ко рту. Но официальной медицине от чего то это не интересно!!! Все приобретенные заболевания излечимы, исключение генетические. г. Болотное, Новосибирская обл
  3. Аллергию вылечить можно, я свою вылечила с помощью продукции Кораллового клуба, кстати врач посоветовал.
  4. если не забудешь принимать таблетки
  5. Рассеянный склероз излечим?
    Ученые пришли к выводу, что рассеянный склероз излечим. Главное во время и правильно поставить диагноз. Рассеянный склероз это вирусное заболевание и тактика лечения должна основываться на лечении вируса, чтобы он не продолжал развиваться.

    Это заболевание аутоиммунное, поэтому и лечить нужно соответственно или как аллергию. Нужно обратить внимание и на симптомы болезни и так же их правильно начать лечить. На данное время разработано много программ по лечению рассеянного склероза и результаты дали положительный эффект.


    Рассеянный склероз — лечение.
    Больные рассеянным склерозом должны знать все о своем заболевании и методах лечения. Лекарство от этого недуга наука еще не нашла, но разработала много методик для лечения и они не плохо справляются с этой задачей.

    Теперь каждый больной может сам выбирать способ лечения рассеянного склероза и держать болезнь под контролем. Начинать лечение нужно на ранних стадиях, когда процесс воспаления не начал распространяться дальше. Все признаки болезни можно приостановить, начав лечение.

    Врач всегда поможет подобрать тот метод, который будет подходить больному, чтобы не нарушить его обычный образ жизни, уменьшит количество обострений. Очень важно обратить внимание и на побочные эффекты лечения. Правильное лечение поможет пациенту вести полноценную жизнь, а это очень важно для него. Лечение назначается от тяжести болезни. При легком обострении назначают витамины, успокоительные средства, если нужно, то антидепрессанты.

    При тяжелых обострениях, гормональные препараты. Лучше начать делать капельницы, они уменьшат период обострения. Для профилактики обострения желудка можно назначить Ранитидин. Важно принимать комплекс витаминов.

    Кладрибин и рассеянный склероз.
    В настоящее время у больных рассеянным склерозом появилась возможность не делать уколы, а принимать таблетки Кладрибина. Это самый легкий и простой способ лечения данной болезни. Эти таблетки принимают два раза в год короткими курсами.


    Болезнь перестает беспокоить и у больных появляется еще один шанс начать жизнь с чистого листа. Обострения не наступает и больной может забыть о своей болезни на несколько лет. Это первые таблетки для лечения рассеянного склероза. У человека может восстановиться зрение и способность самому передвигаться.

    Рассеянный склероз — лечение народными средствами.
    Больные с рассеянным склерозом должны вести здоровый образ жизни. Отказаться от вредных привычек, когда нет обострения, повышать защитные силы организма, в летние дни укрываться от солнечных лучей, не принимать горячие ванны.

    Все это только может привести к ухудшению общего состояния. Хорошим лекарством в лечении рассеянного склероза, является мумие. Оно укрепляет организм и восполняет недостаток витаминов и солей. Хорошо себя зарекомендовало и маточное молочко, оно приводит в порядок обмен веществ, повышает защитные силы организма.

    Принимают его курсами. Чтобы держать кровяное давление в норме, в аптеках продаются лекарственные сборы. Больным с рассеянным склерозом полезно обтирание яблочным уксусом, разведенным водой. Полезны соки из свежевыжатых овощей и фруктов. Хорошо влияет на состояние и овсяная каша. Для укрепления мышц на ногах, помогает отвар из клевера. Массаж, плавание, занятия спортом помогут эту болезнь отправить на задний план, и являются хорошими методами лечения народными средствами рассеянного склероза.


    Рассеянный склероз — продолжительность жизни.
    Рассеянный склероз — это очень серьезное и тяжелое заболевание головного и спинного мозга. Продолжительность жизни при рассеянном склерозе зависит, как во время был поставлен правильный диагноз и начато лечение. Многие больные привыкают к постоянной усталости, хромоте.

    Они продолжают вести свой обычный образ жизни, продолжают трудиться на своих рабочих местах. Только работу они выполняют чуть медленнее, чем остальные. По внешнему виду такие больные ни чем не отличаются от здоровых людей. Продолжительность жизни таких больных, при

  6. я считаю, что если удариться в аюрведу, почитать веды, Синельникова, то можно. а таблетки лишь облегчают страдания. у меня лично хроническая круглогодичная аллергия, ничего не помогает, я разозлилась и пошла за книгой Синельникова. он мозг выворачивает на изнанку, зато помогло и бесплатно. так же считают что помогает поправить здоровье сыроедение. но это уже нужно изучать серьезно и досконально. мне эта диета понравилась тем, что улучшается общее самочувствие. на счет болезней я не знаю.
  7. нет.

info-4all.ru

К вопросу об излечимости алкоголизма можно подойти по-разному. Все зависит от того, что считать критериями выздоровления. Если за критерий брать восстановление способности употреблять алкоголь умеренно, то алкоголизм, естественно, неизлечим.
жно отметить, что этот критерий совершенно порочен. Никому не приходит в голову использовать в качестве критерия выздоровления наркомана умеренное потребление героина. Это звучит нелепо. Алкоголизм является одним из вариантов наркомании, и критерий выздоровления при всех наркоманиях общий – воздержание от употребления наркотика. В нашей ситуации выздоровление означает полный стойкий отказ от алкоголя. Медицинская статистика свидетельствует, что выздоровление от алкоголизма не только возможно, но и вполне по плечу тем, кто ставит такую цель и идет к ней.

Чуть дальше я расскажу об известных вам людях, которые бросили пить 40 лет назад. Решайте сами, можно ли считать их излечившимися или пока маловато прошло времени для такого заключения.

* * *

Время от времени нас приводят в изумление факты выздоровления от неизлечимых болезней. Я не имею в виду случаи ошибочного диагноза, а говорю о действительно неизлечимых заболеваниях и правильном диагнозе. Такие невероятные исцеления нисколько не компрометируют медицину. Дело в том, что врачи, делая заключение о неутешительном прогнозе, ориентируются, если можно так выразиться, на среднестатистического больного, и в подавляющем большинстве случаев их прогноз сбывается. Но иногда встречаются пациенты, проявляющие исключительное жизнелюбие. Они с невероятным упорством борются с болезнью и побеждают ее за счет собственных усилий. Мы, врачи, только рады, когда больным удается посрамить нас таким образом.


Ярким примером самоисцеления от неизлечимой болезни является история знаменитого артиста цирка Валентина Дикуля 1. Он с детства бредил цирком и начинал свою карьеру воздушным гимнастом. В возрасте 15 лет во время исполнения номера он упал с высоты 13 метров из-за поломки металлической конструкции и получил тяжелые травмы: компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника с парализацией обеих ног, сотрясение мозга. Жизнь висела на волоске, пять суток он находился в коме. В больнице Валентин провел восемь месяцев, выписался в инвалидной коляске с первой группой инвалидности. По заключению врачей он был обречен остаться в коляске навсегда. Но молодой артист не соглашался с таким заключением. Еще в больнице он усердно тренировал подвластные ему мышцы рук, плечевого пояса, груди, спины. Он не был сломлен и не представлял свою дальнейшую жизнь без цирка. После выписки из больницы Валентин организовал цирковой кружок при Дворце культуры и продолжал одновременно упорно тренировать свой организм. Через 5 лет напряженных интенсивных занятий появилась долгожданная чувствительность в ногах. Он не только полностью восстановился, но и развил в себе колоссальную силу, с блеском демонстрируя ее на арене цирка. В настоящее время Валентин Иванович возглавляет Российский центр реабилитации больных со спинномозговой травмой и ДЦП и в прямом смысле ставит на ноги тяжелых инвалидов.

* * *


Язык не поворачивается назвать алкоголизм неизлечимым заболеванием. Любому человеку, чтобы навсегда покончить с алкоголизмом, с запасом хватит всего лишь одного процента от той решительности, с которой Валентин Дикуль боролся с неизлечимым недугом.

Как же все-таки победить алкоголь? Открытое столкновение с ним не сулит ничего хорошего. Любые попытки обуздать буйный нрав спиртного обречены на провал. Как только ни ухищряются пьющие люди подчинить себе алкоголь, какие только ни изобретают способы восстановления контроля, однако неизменно терпят сокрушительные поражения. В ближнем бою алкоголь непобедим, он уничтожил миллионы людей, и отправить на съедение червям еще одного почитателя Бахуса для него не составит труда. Но у алкоголя тоже есть слабость: он смертельно опасен только в контактном бою, а на расстоянии хотя бы двух метров становится не более опасным, чем мокрая курица. Держите противника на дистанции, не позволяйте коварному сопернику приблизиться к вам, и победа будет за вами. Это один способ. Существует и другой, даже более надежный способ победить алкоголь – объявить ему пожизненную дисквалификацию за античеловечное действие или, как выразились бы политики, провести процедуру импичмента алкоголю за геноцид. Тем самым вы избавите себя от необходимости противоборства алкоголю. Соперника нужно уничтожить морально.

Очень мудро поступают убежденные трезвенники. Они просто вычеркивают алкоголь из своей жизни и живут другими интересами. Им не нужно тратить силы на борьбу с алкоголем, поскольку опасный противник уничтожен в зародыше.


Алкогольную болезнь, напомню, можно рассматривать как разновидность аллергии. При любых видах аллергии выздоровление наступает только в том случае, если человек избегает контакта с аллергеном – веществом, вызывающим болезнь. Подверженные аллергии люди проявляют вполне естественную озабоченность своим здоровьем и не допускают контакта с аллергеном. Например, страдающие аллергией на тополиный пух из года в год стараются уехать куда-либо в безопасное место на время цветения тополей и остаются здоровыми. То же самое и с алкоголем. Нет с ним контакта – нет болезни, есть контакт – есть болезнь.

Во врачебной среде все-таки не принято говорить о выздоровлении, даже если пациент не пьет много лет. Дело в том, что опасность срыва остается навсегда, поэтому в медицине используется более обтекаемый термин «ремиссия». Отдавая дань традиции, я   буду применять этот термин в качестве синонима выздоровления. Но нам потребуются и другие термины, давайте с ними познакомимся.

Мне очень не хочется злоупотреблять медицинской терминологией, я, безусловно, отдал бы предпочтение нормальному человеческому языку. Но сложность заключается в том, что головы психиатров напичканы множеством терминов, которые стали нашей плотью и кровью, без них мы порой уже не можем связать двух слов. Научные психиатрические публикации обычно целиком состоят из одних опостылевших штампов, там и живого слова не встретишь. Между собой психиатры общаются на привычном специфическом языке. Например, вместо фразы «я устал», психиатр скорее скажет: «Я астенизировался» или «Я декомпенсировался». Все же я надеюсь, вам не составит труда запомнить несколько важных терминов, некоторые из них я уже неоднократно употреблял.


n   Алкогольная зависимость – синоним алкоголизма. Проявляется в неумении пить. Однажды сформировавшись, остается навсегда в виде отсутствия «тормозов». Если облысел – забудь   о шевелюре, бери свое чем-нибудь другим. Алкогольная зависимость подразделяется на физическую и психологическую. Отсутствие «тормозов» – это физическая зависимость, она обнаруживает себя только при наличии алкоголя в крови и обостряется при снижении концентрации спирта в организме. А вот когда человек трезв, но именно это обстоятельство его огорчает, речь идет о психологической зависимости. Физическая зависимость – это страдания человека от того, что он пьет. Психологическая зависимость – это страдания от того, что не пьет. От физической зависимости люди гибнут, а от психологической – срываются.

n Алкогольный абстинентный синдром (синдром отмены, похмельный синдром, в просторечии – «отходняк», на языке самих пьющих людей – «трубы горят») – основной признак алкоголизма, главный показатель физической наркоманической зависимости. Возникает у алкоголиков в процессе протрезвления спустя несколько часов после последней выпивки. Характерными симптомами являются дрожь пальцев рук (классический алкогольный тремор) или всего тела, сердцебиение, повышение артериального давления, чувство нехватки воздуха, потливость, ощущение жжения в области желудка, тошнота, отсутствие аппетита, нарушение сна, беспокойство, страх.
тяжелых случаях на фоне перечисленных симптомов появляются эпилептические припадки, галлюцинации вплоть до белой горячки. Возможен летальный исход. Чем тяжелее абстинентный синдром, тем дольше сохраняются его симптомы. Наиболее тяжелыми бывают первые 2 – 3   суток, затем медленно наступает улучшение. Отдельные симптомы могут сохраняться на протяжении 2 – 4   недель. В состоянии абстиненции больной прекрасно осознает, что лучшим «лекарством» является новая доза алкоголя, что действительно на время дает облегчение, но затем похмельный синдром появляется вновь с новой силой. Единственное, что волнует алкоголика в состоянии абстиненции, – как бы побыстрее опохмелиться. Все остальное не имеет значения, в этом состоянии человек, по существу, невменяем. Нет такой силы, которая способна удержать алкоголика от опохмеления когда приспичит, для него это вопрос жизни и смерти. Ситуация становится критической, когда опохмеление перестает приносить облегчение. В этом случае больному требуется срочная медицинская помощь. Все свои тяжелейшие страдания алкоголики забывают сразу, как только состояние нормализуется. Поэтому вскоре все начинается сначала.

Излечим ли алкоголизм? язык


n Алкогольное сознание – самый важный симптом алкоголизма, определяющий дальнейшую судьбу пьющего человека. Термин означает стойкую глубокую убежденность, что жизнь без алкоголя является ненормальной, неполноценной и просто невозможной. Типично слепое верование в безопасность малых доз алкоголя и маниакальное желание восстановить контроль. Алкогольное сознание заставляет тратить всю жизненную энергию на поглощение спиртного, на обеспечение доступности алкоголя любой ценой и на оправдание своего пьянства. Даже при переходе к трезвому образу жизни алкогольное сознание может длительное время присутствовать в скрытом виде. Именно это обстоятельство объясняет, почему зависимые от алкоголя люди так склонны к срывам. До тех пор, пока пьющий человек не избавится от алкогольного сознания, т.е. не изменит в корне свое отношение к спиртному, он остается на крючке у зависимости. Существуют близкие понятия, практически синонимы, например, «психологическая зависимость». Я отдаю предпочтение термину «алкогольное сознание», потому что он четко указывает, где находится основной очаг болезни и какое место нужно лечить.

n Амнезия – провалы в памяти, относящиеся к состоянию опьянения. Типичный, но не обязательный, симптом алкоголизма. Пьющие люди страдают еще особой эмоциональной амнезией. Они очень быстро забывают о своих страданиях во время запоя. Как только состояние улучшилось – тут   же забыл, что все началось с одной рюмки, а потом сутками жутко мучился, мечтал только о том, чтобы не умереть, клялся не брать больше в рот ни грамма. Если об этом потом напомнить, в ответ лишь отмахнется как от назойливой мухи. Хочешь избавиться от алкоголизма – помни не только хорошее.

n Ремиссия – применительно к алкоголизму термин означает, что больной не пьет хотя бы несколько месяцев. Психиатры различают ремиссии спонтанные и терапевтические.

n Ремиссия спонтанная – ситуация, когда алкоголик самостоятельно бросает пить. Об этом я буду говорить подробно в разделе «Парадоксы алкоголизма».

n Ремиссия терапевтическая – прекращение употребления алкоголя в результате противоалкогольного лечения.

n Рецидив – срыв, возобновление пьянства после периода трезвости. Самый печальный и распространенный признак алкоголизма. Трудно найти другое заболевание, имеющее такой же высокий рецидивизм. К несчастью, опасность рецидива сохраняется навсегда даже у самых стойких трезвенников. Но закономерность такова: чем больше стаж трезвой жизни, тем меньше риск рецидива. Подавляющее большинство людей после 10 лет непрерывной трезвости к спиртному уже никогда не возвращаются. Цель данной книги, выражаясь сухим медицинским языком, – помочь страдающим алкогольной зависимостью добиться стабильной спонтанной ремиссии и избежать рецидива.

n Толерантность – переносимость алкоголя. В развернутой стадии алкоголизма толерантность обычно высокая, то есть человек может много выпить и оставаться не очень пьяным, чем некоторые гордятся и охотно демонстрируют хорошую, по их мнению, физическую форму. На самом деле гордиться здесь нечем. Психиатр в данной ситуации мгновенно распознает вторую стадию алкоголизма. На последних стадиях заболевания толерантность падает, алкоголик пьянеет быстро от малых доз. Снижение толерантности служит диагностическим критерием перехода болезни в третью стадию.

Не останавливаясь здесь на других симптомах алкоголизма, замечу, что все они давно и очень подробно описаны в медицинской литературе, никаких секретов для специалиста здесь нет, мало-мальски опытного врача ничем не удивишь. Пьющие люди склонны считать свой случай особым. В практике врача, однако, эти «особые случаи» повторяются изо дня в день.

leshim-sami.ru

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) — совокупность проявлений подавления функций иммунной системы в результате поражения ее вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Больной СПИДом теряет устойчивость к инфекционным заболеваниям, которые для людей с нормальной иммунной системой угрозы не представляют, — пневмонии, грибковым заболеваниям и т.п., а также к раку. Через некоторое (иногда значительное) время после инфицирования развивается так называемый клинический синдром, который в итоге приводит к смерти.

Впервые СПИД был идентифицирован в 1981 г. То, что его вызывает ВИЧ, было установлено в 1983 г., но потребовалось почти десять лет, чтобы врачи осознали, что в отсутствие интенсивного лечения исход этого инфекционного заболевания всегда летален. В настоящее время разработаны методики лечения, позволяющие сохранить здоровье и продлить жизнь пациентам, однако они несовершенны, дороги и утомительны. Кроме того, они недоступны подавляющему большинству ВИЧ-инфицированных, живущих в развивающихся странах. Оптимальным решением была бы недорогая вакцина, но пока вакцины нет и в ближайшее время не предвидится. Поэтому главным способом предотвращения распространения этого смертельно опасного заболевания остается изменение образа жизни и поведения.

Способы заражения СПИДом

Заражение СПИДом возможно лишь при попадании ВИЧ в кровь человека.

Наиболее распространенный путь заражения — через половой контакт с ВИЧ-инфицированным; при этом вирус попадает в кровь партнера через небольшие ранки, которые являются частым следствием половых актов. Наркоманы заражаются СПИДом, используя для внутривенных инъекций наркотических веществ уже использованные кем-либо иглы и шприцы. ВИЧ может быть передан ребенку от матери во время беременности, родов или с грудным молоком. Хотя только 25-35% детей рождаются заражеными СПИДом от больных матерей, это составляет примерно 90% всех случаев заражения детей.

Известны случаи заражения СПИДом медицинских работников в результате уколов шприцами или после того, как кровь случайно выплескивалась из пробирок и попадала на открытые ранки, слизистые оболочки глаз или носа. В США известен случай, когда дантист заразил СПИДом шестерых своих пациентов.

Случаи бытового заражения СПИДом — при контактах в школе, на рабочем месте, в магазине — недостоверны. Это объясняется тем, что, попадая в окружающую среду, вирус СПИДа очень быстро погибает. Поэтому высохшая кровь и другие выделения больного человека абсолютно не опасны. По этой же причине не опасны поцелуи и прикосновения. Кроме того, недавно в человеческой слюне был найден белок, препятствующий поражению лимфоцитов вирусом иммунодефицита. Существует некоторый риск заражения при использовании чужих бритв и зубных щеток, т.к. они могут царапать кожу и десны, вызывая небольшие кровотечения.

Исследования показали и невозможность передачи ВИЧ кровососущими насекомыми даже в тех местностях, где случаи СПИДа многочисленны. Вирус живет в организме насекомого весьма непродолжительное время и не воспроизводится, поэтому передать его другому организму насекомое не может.

Распространение СПИДа

Несмотря на то что с 1996 г. в США, Франции, Великобритании и некоторых других развитых странах число умерших от СПИДа начало снижаться, пандемия СПИДа приобретает все больший размах. Это связано с ростом заболеваемости и отсутствием средств для лечения заболевших в развивающихся странах, где живет большинство населения мира. Согласно данным UNAIDS, специальной программы ООН по борьбе со СПИДом, с начала 1980-х гг. более 40 млн человек заразились ВИЧ, из них почти 12 млн умерли от СПИДа. Только в 1997 г. заразились ВИЧ почти 6 млн человек (это около 16 тыс. человек в день), умерли от СПИДА 2,3 млн человек, включая 460 тыс. детей.

Первоначально СПИД встречался среди гомосексуалистов, больных гемофилией и другими заболеваниями, для лечения которых используются препараты крови. Затем он распространился в другие слои общества, преимущественно из-за проституции и нетрадиционных форм полового поведения. В настоящее время примерно 50% новых случаев заболевания обусловлено гомосексуальным половым поведением, 26% — внутривенным применением различных препаратов. Примерно в 9% случаев инфицированные мужчины заражают неинфицированных женщин.

Инфицирование ВИЧ не всегда вызывает заболевание СПИДом. Фактически человек может оставаться носителем ВИЧ в течение более десяти лет без проявления симптомов заболевания. Так, в 1996 г. 22,6 млн человек во всем мире были заражены ВИЧ, из них 21,8 млн человек были больны СПИДом и 830 тыс. человек были носителями ВИЧ без проявления симптомов заболевания.

На период с 1981 по 1996 г. 46% больных СПИДом являлись представителями европейской расы, 35% — негроидной расы, 18% — латиноамериканцы и 1% — азиаты. Дети составляли примерно 1% от общего числа больных. Число женщин и детей, больных СПИДом, растет наиболее быстро. Количество больных СПИДом и носителей ВИЧ очень неравномерно распределено по континентам. Подавляющее большинство приходится на часть Африки, расположенную южнее Сахары, наименьшее число случаев зарегистрировано в Австралии и Новой Зеландии (рис. 1).

Вирус иммунодефицита человека

Возбудитель СПИДа был идентифицирован лишь через три года после первого обнаружения этого заболевания. Известны два штамма ВИЧ. Штамм ВИЧ-1 распространен в США, Европе и Центральной Африке. Штамм ВИЧ-2, во многом сходный с ВИЧ-1, обнаружен в Западной Африке. В США было зарегистрировано только 64 случая обнаружения ВИЧ-2.

Вирус иммунодефицита человека относится к семейству ретровирусов. Структура вируса схематически изображена на рис. 2. Внутри вирусной частицы, или вириона, находятся две одинаковые цепи РНК, каждая из которых содержит полный геном ВИЧ, а также некоторые структурные белки и ферменты (обратная транскриптаза, или ревертаза, интеграза и протеаза). На поверхности вириона находятся молекулы белка jp120, способные связываться с наружными рецепторами клеток. Мишенью ВИЧ может быть любая клетка с подходящими рецепторами, однако в наибольшей степени инфицированию подвергаются Т-лимфоциты человека. ВИЧ-1 и ВИЧ-2 значительно различаются структурой белков на поверхности вириона.

В 1984 г. было установлено, что ВИЧ попадает в клетки человека, связываясь с рецепторным белком CD4, находящимся в наружных клеточных мембранах одной из разновидностей лимфоцитов, называемых Т-хелперами (их называют также лимфоциты CD4). Однако тогда же было установлено, что для заражения этого недостаточно. Необходим по крайней мере еще один, пока не установленный фактор (ко-рецептор), который имеется только в клетках человека. Кроме того, постоянно обнаруживаются все новые белки-рецепторы, способные связываться с поверхностными белками ВИЧ и способствующие инфицированию клетки.

Процесс инфицирования состоит из нескольких стадий. После слияния мембран клетки и вириона содержимое последнего впрыскивается внутрь клетки. Затем вирусная ревертаза, используя вирусную РНК, как матрицу, синтезирует соответствующий двухспиральный фрагмент ДНК (это отличительный признак ретровирусов), который встраивается в геном клетки, образуя так называемый провирус. При активации самим ВИЧ или другими антигенами лимфоцит, содержащий провирус, начинает размножаться, создавая при этом множество новых копий ВИЧ. В процессе биосинтеза образуются незрелые вирусные белки. Для того, чтобы образовался комплекс белков с вирусной РНК, а затем сформировался новый вирион, необходимо, чтобы вирусная протеаза отщепила от незрелых молекул белков определенные участки. Схематически процесс размножения (репликации) ВИЧ показан ниже.

Скорость размножения ВИЧ, долгое время считавшаяся низкой, на самом деле очень высока — в организме инфицированного человека образуется до 10 млрд новых вирионов в день. Они инфицируют новые лимфоциты, и цикл репликации вируса повторяется. При быстром размножении вируса в лимфоцитах CD4 последние погибают. Несмотря на усиленное производство Т-лимфоцитов иммунной системой, их содержание в плазме крови резко снижается. При этом нарушается работа всей иммунной системы, в результате чего человек теряет сопротивляемость по отношению к различным инфекциям, сопутствующим СПИДу, и может заболеть раком.

Диагностика СПИДа

В 1985 г. в банках крови начали использовать первый тест на СПИД, разработанный Робертом Галло. Этот тест основан на обнаружении в крови антител на ВИЧ, подтверждающих присутствие вируса в крови. Однако в течение первых 4-8 недель после заражения этот тест дает отрицательный ответ, т.к. иммунной системе нужно время, чтобы произвести антитела.

В 1996 г. начали использовать тест, основанный на обнаружении в крови антигенов — белков, производимых непосредственно вирусом, что позволяет обнаружить его на начальной стадии заболевания. В США каждый год этот тест проходят 50 млн проб крови. Благодаря значительному отличию белковых компонентов ВИЧ-1 и ВИЧ-2, эти разновидности вируса можно различить с помощью тестирования.

Центром изучения СПИДа в Атланте (США) разработаны нормы для диагностики СПИДа: инфицированным ВИЧ считается человек, у которого наряду с клиническими проявлениями заболеваний, обычно сопровождающими СПИД, уровень лимфоцитов CD4 составляет не более 200 клеток в 1 мм3 крови.

С начала 1996 г. в клинике стали использовать также тесты на ВИЧ, основанные на определении числа копий вирусной РНК в 1 мл плазмы крови (титра вирусной РНК). Поскольку каждый вирион содержит 2 копии РНК, титр вирусов в крови вдвое меньше титра РНК. Оказалось, что судьба носителя ВИЧ в отсутствие лечения в значительной мере зависит от того, каков у него титр вирусной РНК (см. рис. 4). Так, например, при титре РНК более 30 000 70% носителей умирают в течение 6 лет, а средняя продолжительность жизни после определения титра составляет 4,4 года. При титре же менее 500 средняя продолжительность жизни после определения титра превышала 10 лет, а в течение первых 6 лет умирало менее 1% пациентов.

В настоящее время удается определять титр РНК ВИЧ, когда он больше 200, но уже существуют методы определения титра менее 50. Как будет ясно из дальнейшего, точное измерение концентрации вирусов в крови пациента очень важно при выборе методики лечения и определении ее эффективности.

В 1984 г. было установлено, что ВИЧ попадает в клетки человека, связываясь с рецепторным белком CD4, находящимся в наружных клеточных мембранах одной из разновидностей лимфоцитов, называемых Т-хелперами (их называют также лимфоциты CD4). Однако уже тогда было ясно, что для заражения этого недостаточно. Необходим по крайней мере еще один, пока не установленный фактор (ко-рецептор), который имеется только в клетках человека. Кроме того, постоянно обнаруживаются все новые белки-рецепторы, способные связываться с поверхностными белками ВИЧ и способствующие инфицированию клетки.

Процесс инфицирования состоит из нескольких стадий. После слияния мембран клетки и вириона содержимое последнего впрыскивается внутрь клетки. Затем вирусная ревертаза, используя вирусную РНК как матрицу, синтезирует соответствующий двухспиральный фрагмент ДНК (это отличительный признак ретровирусов), который встраивается в геном клетки, образуя так называемый провирус. В процессе биосинтеза образуются незрелые вирусные белки. Для того чтобы образовался комплекс белков с вирусной РНК, а затем сформировался новый вирион, необходимо, чтобы вирусная протеаза отщепила от незрелых молекул белков определенные участки. Схематически процесс размножения (репликации) ВИЧ показан на рис. 3.

Скорость размножения ВИЧ, долгое время считавшаяся низкой, на самом деле очень высока. В организме инфицированного человека в сутки образуется до 10 млрд новых вирионов. Образующиеся вирионы инфицируют новые лимфоциты, и цикл репликации вируса повторяется. При быстром размножении вируса лимфоциты CD4 погибают. Несмотря на усиленное производство Т-лимфоцитов иммунной системой, их содержание в плазме крови резко снижается. При этом нарушается работа всей иммунной системы, падает сопротивляемость организма к различным инфекционным заболеваниям, сопутствующим СПИДу. Человек может заболеть раком.

Диагностика СПИДа

В 1985 г. в банках крови начали использовать первый тест на СПИД, разработанный Робертом Галло. Этот тест основан на обнаружении в крови антител к ВИЧ, подтверждающих его присутствие в крови. Однако в течение первых 4-8 недель после заражения этот тест дает отрицательный ответ, т.к. иммунной системе нужно время, чтобы произвести антитела.

С 1996 г. используют тест, основанный на обнаружении в крови антигенов — белков, производимых непосредственно вирусом, что позволяет обнаружить его на начальной стадии заболевания. В США каждый год тестируют до 50 млн проб крови. Благодаря значительному отличию белковых компонентов ВИЧ-1 и ВИЧ-2, эти разновидности вируса можно различить с помощью тестирования.

Центром изучения СПИДа в Атланте (США) разработаны нормы для диагностики СПИДа: ВИЧ-инфицированным считается человек, у которого наряду с клиническими проявлениями заболеваний, обычно сопровождающих СПИД, уровень лимфоцитов CD4 составляет не более 200 клеток в 1  крови.

 

С начала 1996 г. в клинике стали использовать также тесты на ВИЧ, основанные на определении числа копий вирусной РНК в 1 мл плазмы крови (титр вирусной РНК). Поскольку каждый вирион содержит 2 копии РНК, титр вирусов в крови вдвое меньше титра РНК. Оказалось, что продолжительность жизни носителя ВИЧ в отсутствие лечения в значительной мере зависит от того, каков у него титр вирусной РНК (рис. 4). Так, например, при титре РНК более 30 000 70% носителей умирают в течение 6 лет, а средняя продолжительность жизни составляет 4,4 года. При титре же менее 500 средняя продолжительность жизни превышает 10 лет, а в течение первых 6 лет умирают менее 1% пациентов.

В настоящее время чувствительность метода — титр ВИЧ-РНК — более 200, но уже существуют методы для определения титра менее 50. Точное измерение концентрации вирусов в крови пациента очень важно при выборе методики лечения и определении ее эффективности.

Развитие заболевания

Развитие заболевания СПИДом имеет несколько стадий, которые определяются по титру ВИЧ и по количеству антител к ВИЧ. Второй способ менее точен, особенно на поздних стадиях, когда иммунитет практически отсутствует.

Первая стадия заболевания называется острой, и в это время больные очень заразны. В течение примерно трех недель после заражения у большинства людей проявляются неопределенные симптомы, такие как лихорадка, головная боль, высыпания на коже, увеличение лимфатических узлов, чувство дискомфорта. В это время концентрация вируса в крови очень высока, он разносится по всему организму, часто мутирует. Количество лимфоцитов CD4, составляющее в норме не менее 800 клеток в 1  крови, резко уменьшается, а титр ВИЧ растет. Еще через 1-3 недели эти симптомы постепенно исчезают. К этому времени иммунная система берет заболевание под контроль: клетки CD4 стимулируют другие Т-лимфоциты (CD8, или Т-киллеры), которые начинают интенсивно уничтожать инфицированные клетки, продуцирующие ВИЧ. Кроме того, образуется большое количество антител к ВИЧ, которые связываются со свободными вирусными частицами вне клеток и инактивируют их.

Активная иммунная реакция в конце острой стадии помогает организму сохранить популяцию лимфоцитов CD4. Это очень важно для последующей борьбы с инфекцией. Кроме того, если клетки CD4 полностью исчезнут, то иммунная система не может восстановить их, даже если полностью убрать ВИЧ из организма.

После острой стадии наступает бессимптомная, или хроническая, стадия, которая может длиться 10 лет и более. В это время инфицированные люди чувствуют себя хорошо, уровень лимфоцитов CD4 в крови близок к норме, хотя и невысок (500-750 в 1 мм3 крови). Содержание ВИЧ в крови стабилизируется на некотором уровне, от которого в сильной степени зависит дальнейшее развитие заболевания. При этом вирус не переходит в пассивное состояние, как считалось раньше, а продолжает интенсивно размножаться и разрушать иммунную систему. Кажущееся хорошим состояние здоровья больных объясняется тем, что иммунная система производит лимфоциты CD4 в огромных количествах, поэтому их содержание в крови поддерживается на уровне, достаточном для борьбы с другими патогенами.

В непрерывной борьбе с вирусом иммунная система постепенно истощается, и в конце концов уровень лимфоцитов CD4 в крови начинает быстро снижаться. Когда он достигает 200 клеток в 1 мм3 крови, носители ВИЧ превращаются в больных СПИДом. Эта так называемая ранняя симптоматическая стадия может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. В этот период обычно развиваются сопутствующие заболевания, которые для людей, не инфицированных ВИЧ, обычно не представляют опасности.

Когда содержание лимфоцитов CD4 в крови падает ниже 100 клеток в 1 мм3, наступает поздняя симптоматическая стадия, для которой характерно значительное разрушение иммунной системы и тяжелое болезненное состояние. Эта стадия также может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Больной резко теряет в весе, ощущает постоянную усталость; его иммунная система практически не функционирует. Через некоторое время заболевание переходит в последнюю стадию, когда количество лимфоцитов CD4 падает до 50 в 1 мм3 и менее. Эта стадия длится 1-2 года, после чего наступает смерть от инфекционных заболеваний, сопутствующих СПИДу, или от рака.

Развитие заболевания очень сильно зависит от индивидуальных особенностей больных. Так, сопутствующие заболевания могут появиться и при уровнях лимфоцитов CD4 более 200 — в этом случае ход инфекционного заболевания позволяет диагностировать СПИД независимо от их содержания в крови больных. Без специального лечения продолжительность жизни после инфицирования ВИЧ обычно составляет 10-11 лет, однако в некоторых случаях она не превышает одного года, а у 4-7% инфицированных ВИЧ нормальные уровни лимфоцитов CD4 в крови сохраняются в течение 8 и более лет, при этом продолжительность жизни пациентов превышает 20 лет.

Заболевания, сопутствующие СПИДу

Больные СПИДом умирают не непосредственно от поражения организма ВИЧ, а от сопутствующих заболеваний, которым организм больного не может сопротивляться и возбудители которых всегда имеются как в самом организме, так и в окружающей среде. В настоящее время насчитывают более 25 таких заболеваний. Проявление любого из них в совокупности с уровнем лимфоцитов CD4 в крови ниже 200 в 1 мм3 является веским основанием для подозрения на СПИД.

СПИДу сопутствуют такие заболевания, как пневмония, вызываемая грибком Pneumocystis carinii, обычно присутствующим в дыхательных путях, бактериальная пневмония, туберкулез. На ранней симптоматической стадии грибковые и бактериальные инфекции вызывают менингит, которым болеют около 13% больных СПИДом, а также другие заболевания. На поздней симптоматической стадии заражение Micobacterium avium вызывает лихорадку, значительную потерю веса, анемию и понос, а заражение некоторыми видами простейших приводит к поражению нервной системы.

Среди больных СПИДом весьма распространены вирусные заболевания, особенно вызываемые вирусами группы герпеса. Так, цитомегаловирус поражает сетчатку и вызывает слепоту. Другой вирус, относящийся к этой группе, поражает клетки крови и приводит к их злокачественному перерождению.

У многих больных развиваются раковые заболевания, особенно часто лимфома В-клеток крови, рак кровеносных сосудов, который появляется сначала в виде фиолетовых высыпаний на коже, а затем, распространяясь внутрь, вызывает смерть.

Лечение

Все разрешенные к применению лекарства против СПИДа блокируют цикл размножения ВИЧ, действуя либо на обратную транскриптазу, либо на вирусную протеазу.

Обратная транскрипция — процесс, уникальный для ретровирусов. Он представляет собой синтез ДНК на основе вирусной РНК, осуществляемый ферментом обратной транскриптазой, который нигде, кроме ретровирусов, не встречается. Поэтому при создании лекарств естественно было попытаться использовать эту особенность ретровирусов. Существует два класса препаратов, действующих на обратную транскриптазу. К первому классу относятся препараты нуклеозидной природы. Они похожи на естественные нуклеозиды, поэтому обратная транскриптаза пытается использовать их при синтезе вирусной ДНК, что приводит к ошибкам в ее работе и остановке роста цепи ДНК. Таким был первый препарат от СПИДа — зидовудин, введенный в практику в 1987 г. к этой же группе лекарств относятся лицензированные в США диданозин, зальцитабин, ставидин и ламивидин. Встраиваясь в цепь клеточной ДНК, «испорченная» вирусная ДНК может нарушать синтез клеточного белка, вызывая тем самым побочные эффекты. Это особенно заметно в быстро делящихся клетках, например в клетках костного мозга. Ко второму классу препаратов относятся ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы.

Лекарственные препараты, действующие на вирусную протеазу, прочно связываются с ее активным центром, после чего фермент теряет активность. При этом синтезируемые клеткой вирусные белки не «дозревают» до нужного состояния и оказываются неспособными к репродуцированию.

В таблице приведены названия современных лекарственных препаратов против СПИДа, рекомендуемые дозировки и побочные эффекты.

Современные статистические данные о ходе заболевания, динамике численности вируса и СD4 лимфоцитов в крови больных убеждают, что для благоприятного течения болезни необходимо как можно более полное подавления репликации ВИЧ. Конечно, наибольший эффект противовирусная терапия оказывает в острой стадии заболевания, когда иммунная система еще мало повреждена, однако на этой стадии СПИД диагностируется очень редко. Поэтому для подавляющего большинства больных, у которых иммунная система не способна самостоятельно подавить размножение ВИЧ, единственной надеждой на продолжительную жизнь является интенсивная антиретровирусная терапия (ИАРТ). Более того, даже если ИАРТ привела к полному исчезновению ВИЧ в крови больного, все равно ему придется принимать лекарства всю жизнь. Это связано с тем, что в неделящихся инфицированных ВИЧ лимфоцитах CD4 вирус находится в составе генома клетки (провирус) и на него не действуют антиретровирусные препараты. Надежды на то, что такие Т-лимфоциты быстро погибнут, не оправдались — они могут находиться в пассивном состоянии и представлять потенциальную угрозу новой вспышки размножения ВИЧ в течение многих лет.

В клинической практике чаще всего используется тройная терапия, при которой назначают два препарата нуклеозидной группы и один из группы ингибиторов протеазы (стоимость лекарств составляет 10-12 тыс. дол. в год). В последние годы стали использовать и другие сочетания препаратов. их применение вызывает значительное увеличение количества лимфоцитов CD4 и уменьшение титра вируса в крови, причем эффект в 2-3 раза превышает эффект от применения только нуклеозидных препаратов.

Если репликация вируса подавлена не полностью, то благодаря выраженной способности к образованию мутантов ВИЧ с неизбежностью становится устойчивым к используемым препаратам. Более того, приобретя устойчивость к одному из препаратов какойлибо группы, вирус обычно становится устойчивым и к другим препаратам этой группы. Поэтому применение ИАТР должно сопровождаться непрерывным слежением за титром ВИЧ у пациента, и если размножение вируса не подавляется полностью, необходимо изменить комбинацию используемых лекарств. Независимо от того, какая схема лечения используется, чем раньше пациент обратился за медицинской помощью, тем эффективнее она будет.

Каждый лекарственный препарат или их комбинацию необходимо применять в строгом соответствии с установленной схемой. Даже одна пропущенная доза может привести к тому, что вирус мутирует в форму, устойчивую к данному лекарству. Такая жесткость схемы лечения представляет собой еще одну, психологическую проблему лечения СПИДа.

Недавно создана новая группа антиретровирусных препаратов. Они действуют по принципу нуклеозидов, но не конкурируют с другими нуклеозидными препаратами за места в цепи ДНК. Их нельзя использовать совместно с лекарствами группы ингибиторов протеаз. Первый препарат этого типа — невирапин — был опробован и разрешен к использованию в апреле 1997 г. Действие второго — делавирдина — в настоящее время исследуется и к применению он пока не разрешен. Предполагается, что препараты новой группы будут также использоваться в комбинации с нуклеозидными препаратами.

В стадии разработки находятся препараты, которые используют другие механизмы для блокирования размножения ВИЧ. Ряд препаратов должны ингибировать интегразу, обеспечивающую встраивание вирусной ДНК в геном лимфоцита. Другие препараты должны препятствовать встраиванию вирусной РНК в новые вирусные частицы или блокировать связывание ВИЧ с ко-рецептором. Считается перспективным получение вируса, который поражает и убивает только инфицированные ВИЧ-клетки, используя для проникновения в них поверхностные белки ВИЧ.

Каждый новый препарат обязательно должен быть исследован на эффективность и безопасность. Однако существует общественное мнение, что это часто вызывает неоправданные задержки в применении препарата, в то время как в нем нуждается множество больных. Это приводит к тому, что новые лекарства зачастую становятся доступными для лечения больных, прежде чем получают официальное одобрение. Хотя применение таких препаратов влечет за собой большой риск, многие больные идут на это в надежде, что новое лекарство им поможет.

Для лечения заболеваний, сопутствующих СПИДу, существует множество лекарственных препаратов. Для лечения микозов эффективно используют амфотерицин B и флюконазол, против герпетических инфекций — ганцикловин и фоскарнет. Эти лекарства облегчают страдания больных СПИДом, помогают справиться с сопутствующими инфекциями, тем самым продлевая им жизнь. Однако применение этих лекарств должно проходить под постоянным наблюдением врачей.

Среди других подходов к лечению СПИДа необходимо отметить генную терапию и создание вакцины.

В области генной терапии получены обнадеживающие результаты при применении так называемой антисмысловой ДНК, инактивирующей два гена — tat и rev, которые контролируют синтез белков, необходимых для эффективного образования вирусных белков.

Несмотря на то что о ВИЧ ученые знают больше, чем о каком-либо другом вирусе, создание эффективной вакцины против него остается сегодня такой же сложной задачей, как и во времена, когда ВИЧ был впервые обнаружен. Это связано с тем, что, в отличие от обычных вирусов, иммунная реакция организма не уничтожает ВИЧ, поэтому неясно, какой иммунный ответ должна вызывать вакцина. Кроме того, в случае ВИЧ представляется небезопасным введение пациентам ослабленных или даже убитых вирусов, что обычно используется при вакцинации против обычных вирусов. Вакцина против ВИЧ должна не просто увеличить титр антител к вирусным антигенам, но и стимулировать практически все средства иммунной защиты. Эта задача пока невыполнима, поскольку далеко не все еще известно о том, как на самом деле работает иммунная система человека.

Пока не существует стопроцентно эффективной вакцины или лекарства против СПИДа, помочь может пропаганда знаний о путях его распространения и способах предотвращения заражения. Распространяют литература на эту тему, единобрачие и половое воздержание, использование презервативов. Были попытки распространения игл среди наркоманов с целью уменьшения случаев совместного использования игл. В национальном масштабе сплошная проверка препаратов крови на СПИД значительно снизила опасность заражения. Остальные программы пока имеют весьма ограниченный успех.

Многие люди считают, что они полностью застрахованы от заражения СПИДом, т.к. пути его распространения хорошо известны. Однако для такой уверенности пока нет оснований.

Лекарственные антиспидовые препараты

Nevirapine (Viramune) по 1 капс. 2 раза в день сыпь, гепатит
Ингибиторы протеазы
Название Дозировка Побочные эффекты
Аналоги нуклеозидов
Didanosine (Videx, ddl) по 2 капс. 2 раза в день перед едой тошнота, понос, панкреатит, вегетативные расстройства
Lamivudine (Epivir, 3TC) по 1 капс. 2 раза в день обычно нет
Stavudine (Zerit, d4T) по 1 капс. 2 раза в день вегетативные расстройства
Zalcitabine (HIVID, ddC) по 1 капс. 3 раза в день вегетативные расстройства, воспаление слизистой ротовой полости, панкреатит
Zidovudine (Retrovir, AZT) по 1 капс. 2 раза в день тошнота, головная боль, анемия, нейтропения (снижение уровня нейтрофилов в крови), слабость, бессонница
Lamivudine+zidovudine (Combivir) по 1 капс. 2 раза в день то же, что для зидовудина
Ингибиторы обратной транскриптазы (ненуклеозидной природы)
Delavirdine (Rescriptor) по 4 капс. 3 раза в день (растворять в воде), не ранее чем через 1 ч после приема анацидных препаратов или диданозина сыпь, головная боль, гепатит
Indinavir (Cixivan) по 2 капс. 3 раза в день перед едой, не ранее чем через 2 ч после приема диданозина камни в почках, тошнота, головная боль, ухудшение зрения, головокружение, сыпь, металлический привкус во рту, ожирение, непереносимость глюкозы, повышенные уровни триглицеридов и холестерина
Nelfinavir (Viracept) по 3 капс. 3 раза в день во время еды понос, ожирение, повышение уровня триглицеридов и холестерина, непереносимость глюкозы
Ritonavir (Novir) по 6 капс. 2 раза в день (по 4 капс. 2 раза в день, если с саквинарином) во время еды, не ранее чем через 2 ч после приема диданозина

 

тошнота и рвота, понос, боли в животе, головная боль, покалывания кожи, гепатит, слабость, ожирение, повышенные уровни триглицеридов и холестерина, непереносимость глюкозы
Saquinavir (Invirase в твердой капсуле, Fortovase — в мягкой капсуле) по 6 капс. 3 раза в день (по 2 капс. 2 раза в день, если с ритонавиром) с большим количеством еды тошнота, понос, головная боль, ожирение, повышенные уровни триглицеридов и холестерина, непереносимость глюкозы

www.examen.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector