Анозогнозия алкогольная

Смысл слова становится понятен после его перевода. Частичка «а» означает отрицание, «нозо-» переводится как «болезнь», а «-гнозия» обозначает познание. Получается, что в буквальном переводе анозогнозия – это отрицание знаний о болезни. Так оно и есть, при этом состоянии человек отрицает, что у него имеется заболевание.

Анозогнозия алкогольная

Как формируется расстройство?

Впервые анозогнозия была изучена у людей, страдающих левосторонней гемиплегией, или параличом левой руки и ноги. Пациенты вели себя так, как будто паралича у них нет. Они общались и строили планы на жизнь так, как будто не стали инвалидами безвозвратно. При указании на то, что они не могут даже ровно ходить или обслуживать себя без посторонней помощи, они ускользали от обсуждения этого вопроса. Никаким образом не удавалось разъяснить им существующее положение вещей, для того чтобы они смогли реально оценить свои возможности.


Психиатры и психологи объясняют этот феномен двумя явлениями: механизмом психологической защиты и копингом (или совокупностью действий человека), которыми он борется со стрессом. Эти два механизма во многом похожи, но психологическая защита работает бессознательно, а копингом человек пользуется вполне осознанно. Происходит сбой высших корковых функций, при котором сознание не может сверять свою работу с реальностью. Взамен этого формируется «параллельная реальность», в которой и существует человек.

Такое поведение называется «совладающим», которое при сочетании с имеющимися личностными ресурсами дает некий адаптационный потенциал, позволяющий человеку как-то приспособиться к тому, что нельзя изменить. Продолжается поиск анатомической причины, которая приводит к этому расстройству.

Анозогнозия алкогольная

Неврологи обнаружили, что анозогнозия напрямую связана с поражением правой нижней теменной зоны, а также нервных путей, связывающих таламус, или зрительный бугор, с нижнетеменной областью справа. Именно эти области занимаются анализом движений, в то время как чувствительность – кожная и глубокие ее виды – анализируется и управляется другими участками головного мозга. Происходит неприятие болезни, потому что распознать ее нечем.

Виды расстройства

Ученые выделяют 10 видов анозогнозии:


  • Гемиплегии или паралича. Отрицается отсутствие движений, причем правосторонний паралич протекает в этом плане мягче, пациенты частично распознают имеющиеся у них расстройства.
  • Слепоты – признаки поражения зрительного нерва или центрального амавроза (слепоты), когда восстановление зрения невозможно. Человек вполне уверенно отвечает на вопросы о том, как выглядит тот или иной предмет, бытовая ситуация. Пациент «уходит» от ответа на вопрос о том, сколько человек сейчас находится в комнате или не может подробно описать помещение, в которое попал впервые. Анатомическая основа – поражения затылочных долей с обеих сторон и зрительной лучистости, или пучка Грациоле. Выключение центральной части зрительного анализатора не дает возможности формировать новые образы.
  • Глухоты – встречается очень редко, бывает только у тех, кто до болезни хорошо слышал.
  • Сенсорной афазии, или состояния, когда человек правильно произносит отдельные слова, но не может выразить свои мысли. Речь по типу «словесной окрошки» не несет никакой смысловой нагрузки, поэтому понять, чего хочет пациент, невозможно. Человек не осознает дефекта речи и начинает злиться оттого, что его никто не понимает. Если дефект выражен незначительно, могут помочь занятия с нейропсихологом, но это не всегда удается.

  • Боли – спасительная реакция, которая избавляет человека от мучительных переживаний. Не осознается только боль, хотя прикосновения человек осознает.
  • Галлюцинаций – человек воспринимает несуществующие объекты и события как реальные. Бывает исключительно при интоксикациях. При психических болезнях галлюцинаторный симптом протекает с переменной интенсивностью, бывают «просветления», а при интоксикациях – нет. Иногда даже после окончания галлюцинаций пациент не осознает, что все события происходили только в его воображении. В беседе с таким пациентом ясно видно, что человек боится пережитого и не понимает, что на самом деле ничего не было.

Анозогнозия алкогольная

  • Бреда – время течет, а структура бреда не меняется. Часто это связано с органическим поражением фронтальной зоны коры большого мозга.
  • Инсайта, или озарения. После окончания психотического эпизода (в психиатрии) человек обычно осознает, что был болен, у него появляется критика. Но при инсультах, болезни Альцгеймера и опухолях фронтальной зоны этого не происходит. Несмотря на то что человек длительное время находится в больнице, не может жить самостоятельно и тем более работать, общаться с друзьями, он продолжает считать себя здоровым и требует от персонала немедленной выписки и возвращения домой.

  • Деменции, или слабоумия. Наиболее характерна для болезни Пика или прогрессирующей атрофии лобных и височных долей. С анозогнозии чаще всего эта болезнь и начинается. Бывает также на поздних стадиях альцгеймеровского слабоумия и хореи Гентингтона, при которых движения становятся беспорядочно-толчковыми, а поведение теряет последовательность.
  • Нарушения переработки информации. Выясняется после консультации нейропсихолога, когда объективно обнаруживается, что человек при формировании выводов отрицает новую информацию, пользуется тем, что было актуально десятилетия назад.

Анозогнозия алкогольная

Гипер- и гипонозогнозия

Эти понятия относятся к внутренней картине болезни, которая традиционно разрабатывается русской психологической школой. Это представление самого пациента о том, что такое для него норма и патология, насколько тяжело его состояние, как развивается заболевание, осознание своих возможностей, собственного психического и физического «запаса прочности».

Нормальным считается гармоничный тип реагирования на болезнь, когда человек принимает факт ее существования, сотрудничает с врачом, выполняя все его рекомендации, с благодарностью принимает заботу родственников и друзей.


Гипернозогнозия – это преувеличение тяжести болезни и постоянное эмоционально окрашенное, паническое ожидание «жутких» ее последствий. «Классика жанра» – это поведение некоторых мужчин при температуре 370С. Справедливости ради надо сказать, что эмоциональные нарушения этого круга развиваются чаще у подростков и женщин, живущих в социальной зависимости от мужа, родни или детей, чем у мужчин.

Гипонозогнозия – это восприятие болезни «наоборот», когда человек легковесно и небрежно относится к своей болезни. Это бывает при болезнях сердца, особенно в начале ишемической болезни. Этим «грешат» мужчины, когда даже после приступа стенокардии или длительного нарушения ритма они отказываются изменить образ жизни, режим питания и смириться с необходимостью ежедневного приема лекарств.

Анозогнозия алкогольная

Проблемы осознания алкоголизма

Алкогольная анозогнозия – огромная проблема, которая отодвигает, иногда в бесконечность, начало лечения этого сложнейшего заболевания.

Дело в том, что болезни тела (соматические последствия алкоголизма), вызванные злоупотреблением алкоголя, отодвинуты от начала «стабильной выпивки» на много лет. Состояние опьянения – это легко получаемая эйфория, когда «море по колено» и проблемы растворяются как бы сами собой. Алкоголь – универсальный транквилизатор и в малых количествах лучшее средство от атеросклероза сосудов.


Человека, часто находящего в «приподнятом» состоянии, трудно (практически невозможно) убедить в том, что он разрушает сам себя. У алкоголика стремление к спиртным напиткам становится доминирующим, а любые мероприятия, направленные на его ограничение, воспринимаются как угрожающие базовым потребностям.

Те, кто живет с алкоголиками, становятся созависимыми. Жены и матери находят тысячу «рациональных» объяснений пьянству близкого человека. Это еще большая проблема, чем сам алкоголик. Изменить образ жизни алкоголика может вынудить только семья, но родные часто становятся на сторону пьющего, а не врача.

Помогает быстрому осознанию болезни алкогольный психоз, когда человек переживает настоящие ужасы в своем воображении. Важно, чтобы в этот период больной находился в наркологическом стационаре, когда (по миновании психоза) человек обнаруживает себя там, где он и должен быть. Наблюдение за другими пациентами, а также плачевными последствиями длительной выпивки многих заставляет изменить себя. 

Источник: mozgius.ru

Как проявляется заболевание

Основные проявления недуга:


  • Игнорирование отклонения: человек знает о дефекте, но не тревожится из-за него.
  • Недооценка состояния: пациент соглашается с болезнью, но считает, что ее степень преувеличена. Такое встречается при алкоголизме или наркомании.
  • Не осознание дефекта: больной убежден, что парализованные конечности работают, как здоровые. Он старается выполнить движения и считает, что хорошо справился.

Стойкие симптомы анозогнозии могут сопровождаться психическими отклонениями. В этом случае наблюдается:

  • Отрицание с элементами патологической активности. Обследуемый не хочет признать свою болезнь и избегает любых разговоров на эту тему.
  • Отрицание с конфабуляциями и псевдореминисценцией. Пациент не признает заболевание и пытается оправдаться вымышленными объяснениями.
  • Отрицание с бредовой трактовкой окружающего, галлюцинаторными и делириозными отклонениями.

Причины возникновения патологии

Анозогнозия развивается по следующим причинам:


  • Обширное поражение коры головного мозга.
  • Тяжелое психическое отклонение, которое сопровождается изменением самокритики (маниакальный синдром, шизофрения, психозы).
  • Умственная недостаточность (олигофрения).
  • Алкоголизм.
  • Психологическая защита.

Разновидности расстройства

Чаще всего нарушение затрагивает двигательную и речевую функцию, слух и зрение. В зависимости от формы, анозогнозия по-разному проявляется.

Существует несколько видов расстройства:

  • слепота;
  • глухота;
  • афазия;
  • анозогнозия гемиплегии;
  • боль;
  • анозогнозия психического расстройства;
  • алкогольная анозогнозия.

Слепота

Виды слепотыПри вовлечении в патологический процесс заднего теменного и переднего затылочного отделов коры головного мозга утрачивается зрение. Пациенты отрицают полную потерю видения. Реальные зрительные ощущения бессознательно компенсируются конфабуляторными, вымышленными образами.

Если доктор спрашивает о внешнем виде или окраске предмета, больные уверенно называют их. Они пользуются прошлым опытом или придумывают отговорки.

Глухота

При поражении височной области коры головного мозга утрачивается слух. Такое проявление считается самым редким вариантом.


4 группы глухоты

Афазия

Формы афазийПоявляется при повреждении речевых центров мозга. Характерна для грубой акустико-гностической сенсорной афазии. Наблюдается бессмысленный поток речи. Пациенты не замечают ошибки в разговоре и сердятся, когда встречают непонимание их высказываний окружающими.

При легких случаях сенсорной афазии обследуемые тоже не замечают речевых ошибок, но не пытаются их исправить. При постоянном контакте с нейропсихологом могут согласиться, что окружающие не полностью понимают их разговор.

Анозогнозия гемиплегии

Анозогнозия гемиплегииРазвивается при поражении прецентральной части коры головного мозга. Классическое проявление – отсутствие критической оценки своего состояния при левостороннем параличе или парезе конечностей из-за инсульта. Люди, страдающие анозогнозией гемиплегии, убеждены, что движения в левой руке и ноге у них сохранены. Они уверяют, что могут вставать и передвигаться, но им это сейчас не нужно.


Состояние часто сопровождают конфабуляции – ложные воспоминания. Больные рассказывают, что недавно ходили и гуляли. Если врач обращает внимание на неподвижность конечностей, они соглашаются, что это правда. Однако спустя время пациенты с анозогнозией гемиплегии вновь уверены, что парализованные части тела сохранили свою подвижность.

Боль

Развивается после поражения постцентральной области коры. Чувствуется некоторое раздражение и его интенсивность. Однако обследуемый не замечает неприятных ощущений, связанных с нарушением.

Определение боли

Анозогнозия психического расстройства

Люди с патологией не осознают своей болезни. Они могут протестовать против назначенного лечения или пребывания в стационаре.

Психические расстройства

Алкогольная анозогнозия

Люди, злоупотребляющие спиртными напитками, отрицают свою зависимость и не замечают связанные с заболеванием нарушения поведения. В этом случае расстройство заключается в постепенном снижении критики к собственному состоянию.

Алкогольная форма встречается наиболее часто. Поведение и самокритика страдающего алкоголизмом развивается в двух направлениях. В первом случае он утверждает, что в жизни все хорошо. Алкогольные напитки никак не мешают. Он уверен, что при желании полностью откажется от спиртного. На практике получается обратная ситуация.

Другое направление поведения – частичное признание алкоголизма. Зависимый считает, что тяжесть состояния не настолько серьезна, чтобы начать лечение. Он намеренно называет меньшие объемы выпитого спиртного и не сознается в ухудшении здоровья, возникшего из-за алкоголизма.

Зависимый может прислушаться к окружающим и перейти на легкие алкогольные напитки. На бессознательном уровне сохраняется убеждение, что в любое время покончит с пагубной привычкой.

Анозогнозия при наркомании характеризуется идентичными нарушениями, как при алкоголизме. Чтобы зависимый справился с пристрастием, необходима помощь психотерапевта.

Методы диагностирования

Врач собирает анамнез и спрашивает пациента о жалобах, заболеваниях, наследственности. В процессе беседы доктор внимательно наблюдает за поведением. Затем специалист анализирует, как больной использует органы чувств и идентифицирует полученную информацию.

Для выявления недуга применяются следующие исследования:

  • Нейропсихологическое и физикальное обследование: специальные тесты на диагностику нарушения чувствительности.
  • КТ, МРТ.
  • Экспериментально-психологический метод: включает опросники для выявления алкогольной анозогнозии.
  • Консультация узких специалистов – офтальмолога, отоларинголога, психиатра.

Источник: dispanseri.ru

Медицинское обоснование

В 1914 году польский невропатолог Жозеф Бабинский впервые описал явление анозогнозии. И изначально оно понималось как нарушение восприятия левой половины тела, ее физических дефектов (паралича или пареза конечностей), а также игнорирование окружающей действительности. С медицинской точки зрения этот процесс обусловлен обширными деструктивными поражениями в головном мозге, а именно в правой теменной доле. По-другому такое состояние называют «синдром Бабинского».корсаковский психоз

Классификация

Сегодня анозогнозия – это более широкое понятие, характеризующееся отсутствием критической оценки больным своего заболевания, зависимости, дефекта. Проще говоря пациент не осознает присутствие патологического процесса в организме. В основном это касается двигательных и речевых нарушений, потери зрения и слуха. С этой позиции анозогнозия классифицируется по нескольким типам:

  • Анозогнозия гемиплегии (явление, когда больной человек после инсульта утверждает, что движения в левых конечностях у него сохранены, и при желании он может свободно передвигаться).
  • Анозогнозия слепоты/глухоты (в сознании пациента возникают зрительные и слуховые образы, которые он воспринимает за действительные).
  • Анозогнозия афазии (речь больного определяется как «словесная крошка», но сам он не замечает ошибок и речевых дефектов).
  • Анозогнозия боли (частичная или полная утрата реакции на раздражающие внешние воздействия).

Специалисты считают такое состояние пациента не самостоятельным недугом, а относят его к симптомам более сложных и тяжелых процессов в организме. С одной стороны, анозогнозия – это одно из проявлений какого-либо психического расстройства (маниакальный синдром, слабоумие, корсаковский психоз). С другой — она может рассматриваться как склад личности пациента (например, при алкоголизме, анорексии). Существует также третий ракурс: больной человек, например под чувством вины, подсознательно применяет механизм психологической защиты. Здесь уместно говорить о психосоматическом расстройстве.

больной человек

Алкогольная анозогнозия

В настоящее время самым распространенным психологическим состоянием является анозогнозия алкогольная. Это отрицание пациентом своей зависимости от алкоголя либо недооценка тяжести привычки (гипонозогнозия). При этом в качестве объективной оценки больному должен быть точно поставлен диагноз алкоголизма.

При анозогнозии такого типа поведение и самокритика пациента могут развиваться в двух направлениях. Он может утверждать, что в его жизни все складывается хорошо и алкоголь никак не мешает ему. Более того, по мнению больного, при желании он может вовсе не употреблять спиртное. Однако практика показывает обратную ситуацию.

Другой моделью поведения пациента является частичное признание проблем с алкоголем, но все же тяжесть их, по его мнению, не настолько велика, чтобы прибегать к лечению. Прислушиваясь к окружающим, он даже может пробовать перейти на легкие спиртные напитки, так как на бессознательном уровне больного остается убеждение, что в любой момент можно просто и бесповоротно прекратить пить.

Каждая модель одинаково предполагает диссимуляцию – скрытие симптомов развивающейся болезни. Больной человек намеренно приуменьшает количество, частоту употребления алкоголя и степень опьянения при общении с семьей и врачами.анозогнозия алкогольная

Корсаковский психоз

По мнению некоторых психиатров, анозогнозия – это сложное явление, иногда обобщающее симптомы тяжелых патологических процессов. Так, в результате длительной алкогольной зависимости, неполноценного питания и нехватки никотиновой кислоты и витамина В1 у больного происходят деструктивные изменения в периферической нервной системе. Следствием этого является Корсаковский психоз. Данный недуг был открыт еще в девятнадцатом веке русским психиатром Сергеем Сергеевичем Корсаковым.

Заболевание характеризуется невозможностью пациента ориентироваться в пространстве и времени, потерей памяти, физическими дефектами (парезом конечностей), а также ложными воспоминаниями (сдвиг во времени и месте реальности либо полностью вымышленные ситуации). Подобные психические расстройства с отсутствием критической оценки пациента окружающей обстановки и своего состояния и относят к одному из видов анозогнозии.

Психосоматические расстройства

Более детальному изучению в настоящее время подвергаются анозогнозия и психосоматические расстройства, их причинно-следственные связи. Давно установлено влияние соматической системы человека (то есть его психических расстройств) на физиологию. Так, некоторые серьезные недуги (алкоголизм, ревматоидный артрит, язва желудка) не поддаются традиционному медикаментозному лечению только потому, что являются в буквальном смысле плодом воображения человека. То есть определенные процессы, происходящие в подсознании (возникновение чувства вины, непрощения, зависти, постоянной ненависти) находят выход на физическом уровне. При этом больной убежден, что в его голове в психологическом смысле нет никаких проблем, а заболевание не является следствием его душевного груза. Такое состояние получило определение соматической анозогнозии.анозогнозия и психосоматические расстройства

Возможно ли лечение?

Все специалисты настаивают, что выздоровление напрямую зависит от пациента и его желания. Чтобы справиться с заболеванием, необходимо трезво оценивать свое состояние и искать пути к решению проблемы. Сначала больному предстоит избавиться от иллюзий, ложных представлений. И в этом требуется помощь специалиста. Он поможет пациенту объективно взглянуть на проблему, и лишь после этого можно переходить к лечению самого заболевания. Конечно, не стоит забывать о том, что запущенные, тяжелые расстройства поддаются устранению гораздо сложнее либо не поддаются вовсе.

fb.ru

Анозогнозия алкогольная
— утрата сознания болезни у пациентов при алкогольной зависимости в силу их неспособности принять факт заболевания и осознать связанные с последним расстройства личности и поведения, поскольку, как предполагают некоторые исследователи, принятие этого факта способно снижать значительно самооценку, а также вызывать чувство вины или обречённости. Считается типичным, что такие пациенты склонны к рационализации и проекции (см.), то есть к тому, чтобы всю ответственность за появление собственных проблем возлагать на окружающих людей, на неудачные или печальные обстоятельства своей жизни, объяснять своё неадекватное поведение таким образом, что оно вытекают из них с неумолимой неизбежностью и потому не может рассматриваться как патологическое явление.
ществует также мнение, согласно которому неспособность к критическому самовосприятию у пациентов с алкоголизмом связано с активируемыми чувством вины некоторыми психологическими защитами, такими, как вытеснение, отрицание (см.), что происходит под влиянием бессознательных механизмов. Алкогольная анозогнозия, в свою очередь, становится тем существенно важным фактором, который способствует дальнейшему патологическому развитию личности, так как дальнейшее неадекватное поведение, скорее всего, также получит оправдание в глазах пациента не встрети с его стороны сопротивления. Обычно подчёркивается, что преодоление алкогольной анозогнозии является первой и может быть даже главной задачей психотерапевтической работы, технология которой должна учитывать тот общеизвестный факт, что обычные замечания, упрёки, угрозы и требования со стороны окружающих, не только не дают ничего позитивного, напротив, они ещё более укрепляют защитную позицию пациентов, делающей их ещё более неспособными к разумным выводам и оценкам. Другой возможной причиной развития алкогольной анозогнозии являются, как считает К.Ясперс, нарушения самосознавания. Он высказывает данное предположение в самой общей форме, указывая, что в развитии патологических влечений патология самовосприятия вообще может иметь весьма существенное и даже ключевое значение. Так, патологическое влечение к опьянению субъективно воспринимается не как нечто чуждое личности пациента, а, напротив, как имманентно ей присущее, свойственное её природе, или, другими словами, присвоенное ею в результате заболевания. См. Апперсонализация.

Энциклопедический словарь по психологии и педагогике. 2013.

psychology_pedagogy.academic.ru

Признаки и выраженность анозогнозии

Алкогольная анозогнозия проявляет себя в оправдании пьянства. Больной себя ни больным, ни виноватым в своей болезни не считает. Осуждает знакомых, близких за отсутствием внимания и понимания к своей персоне. Не переносит навязывание трезвого образа жизни и необходимости личной внутренней работы для ценностных и мотивационных переустройств своей жизни.

С каждым утяжелением алкогольной болезни, переходом стадии алкоголизма, интенсивность и выраженность патологии психических процессов усиливается на органическом уровне, уменьшаются шансы выжить и вылечиться от алкоголизма.

Самое интересное, но анозогнозия встречается и у близких к алкоголику людей, ведущих относительно трезвый образ жизни. Они недооценивают частоту выпивок у их члена семьи, воспринимают это как баловство, как явление несерьезное, да и невозможное для их семьи. Сами же и находят оправдание за самого пьющего для его коллег по работе и соседей. Называют это явление «созависимостью». И получается, что пьющий не лечиться, начинает уходить уже в запойное пьянство, потом – может погибнуть от переохлаждения, гепатита, цирроза печени, а семейные недоумевают, как же это так случилось, куда же мы раньше смотрели.

alcostad.ru

Алкогольная анозогнозия: причины возникновения

Принято считать, что заболевание может протекать одновременно на физическом, физиологическом уровне.

Алкоголь пагубно влияет на все жизненные процессы жизни человека, в том числе мыслительные. Длительное употребление спиртного провоцирует необратимое разрушение нейронных связей. Человек перестает осознавать свою проблему, способность анализировать исчезает, главной целью становится только очередное желание опрокинуть стакан водки.

Часто заболевание приходит с детства. В семье ребенка кто-то пил, причем окружающие не пытались возразить, помочь вернуться к нормальной жизни. После чего повзрослев, подросток воспринимает алкоголизм как естественное явление, которое обходится без медицинского лечения.

Алкогольная анозогнозия причины возникновения

Проявление болезни

Самым первым проявление становится безразличие больного к своему состоянию. Каждая новая доза кажется безобидной. Причем зависимый оправдывает алкоголизм нелепыми отмазками, внезапно свалившимися жизненными трудностями, или пытается назвать положительные черты горячительных напитков.

Если близкие постараются отправить его к наркологу, данный поступок будет расценен как предательство. Появится депрессия, раздражения иногда больной будет устраивать настоящую истерику.

Проявление болезни

Данное нервное состояние не протекает без почвенное. Обычно оно сопровождается рядом серьезных патологий:

  • нервозы;
  • паранойя;
  • шизофрения;
  • сильное нервное расстройство;
  • нарушение памяти;
  • появление галлюцинаций.

Если вовремя не оказать помощь последствия могут оказаться страшными. Ведь после анозогнозии наступает последняя стадия алкоголизма, вылечить которую почти невозможно.

Как помочь

Перед тем, как начинать разговор, нужно дождаться полного вывода спиртного из организма. Нельзя вести беседу с пьяным, иначе возрастает вероятность нарваться на агрессию.

Ввести разговор нужно спокойно, избегать криков, упрёков, угроз. Больной должен понять, что близкие переживают и действительно хотят помочь. Хороший эффект приносит наглядный пример. Для этого нужно привести человека, который смог побороть зависимость. Он сможет поделиться всеми впечатлениями, помочь начать лечение.

Обычно для достижения положительного эффекта требуется несколько терапий. Если самостоятельно провести их не получается, всегда можно обратиться за помощью к профессионалам.

Своевременно замеченная проблема поможет быстро вернуть любимого человека к нормальной жизни. Поэтому никогда не оставайтесь равнодушны. Станьте последним спасательным шансом.

stopzavisimosti.ru

Что такое алкогольная аногнозияАнозогнозией называют отсутствие критической оценки какого-либо своего дефекта (паралича, снижения зрения, слуха и т.д.).
Алкогольная анозогнозия — это непризнание (отрицание) зависимости от алкоголя (алкогольной зависимости) или недооценка тяжести болезни.

Как правило, алкогольной анозогнозией страдают люди, которым уже может быть поставлен диагноз “алкоглизм“.
В то время как окружающие (родственники, близкие, друзья) давно бьют тревогу, страдающий алкогольной зависимостью упорно повторяет, что в жизни у него все в порядке и алкоголь ему никак не мешает. Он убеждает себя и свое окружение, что может не пить, если захочет. Но на практике доказывает обратное.

Нередко страдающие могут признавать наличие у них некоторых проблем с алкоголем, но при этом они часто считают, что дела обстоят не настолько плохо, чтобы полностью отказываться от спиртного. Они делают попытки перейти на более легкие напитки и контролировать дозу, оставаясь безосновательно убежденными, что в случае необходимости, в любой момент смогут перестать пить.

Они отрицают и факт существования болезни, и ее отдельные симптомы, для оправдания своего пьянства возводят целую систему психологической защиты. В свое оправдание страдающие алкогольной анозогнозией, как правило, говорят: “да разве я алкоголик?”, “вы не видели сколько пьют настоящие алкоголики!”, “я не валяюсь в луже, а хожу на работу”, ” я не алкоголик, потому что могу не пить, когда захочу”.

Одним из признаков алкогольной анозогнозии является диссимуляция — т.е. утаивание имеющихся симптомов уже развившейся болезни. Больные преуменьшают или скрывают все, что имеет отношение к употреблению алкоголя, и от членов своей семьи, и от врачей. Они преуменьшают количество употребляемого спиртного, частоту выпивок и степень опьянения.

Чтобы победить алкогольную зависимость сначала нужно избавиться от анозогнозии, то есть освободиться от иллюзий и ложных представлений.
Для этого необходима встреча со специалистом, который поможет страдающему алкоголизмом трезво взглянуть на свою проблему и только после этого начать лечение самой болезни.

medcentrnorma.ru

2.3. Алкогольная анозогнозия у родных и близких пациента

Приняв во внимание параллелизм проявлений зависимости и созависимости, почти все вышесказанное об анозогнозии в отношении больных алкоголизмом в равной мере можно отнести и к членам их семей, к созависимым.

Аналогом патологического влечения к алкоголю у созависимых являются:

а) концентрация внимания на другом, когда мысли о химически зависимом занимают неподобающе большое место;

б) навязчивость, а порой и компульсивность поведения созависимых, когда те, невзирая на неэффективность и вредные последствия собственных действий снова и снова стремятся к установлению новых деструктивных коммуникаций, снова и снова стремятся получить новую дозу своего «яда» нездоровых отношений.

Созависимые, как и больные алкоголизмом, не представляют, с чем имеют дело. Они видят перед собой только малую часть болезни, а большая — остается скрытой от их взгляда, не осознается ими. Именно поэтому созависимые не могут действовать эффективно. Как и больные алкоголизмом, они не понимают своей роли в картине этой болезни. Не знают, какие рычаги влияния на химически зависимого в их руках и не умеют эффективно пользоваться ими.

Пытаясь избежать травмирующей информации, правды о себе и болезни, созависимые используют все формы психологической защиты: рационализацию, минимализацию, вытеснение и иные, но более всего отрицание. Они склонны иг­норировать проблемы или делать вид, что ничего серьезного не происходит («просто вчера опять он пришел пьяный»). Созависимые видят только то, что хотят видеть, и слышат только то, что хотят слышать.

Отрицание помогает созависимым жить в мире иллюзий, поскольку правда настолько болезненна, что они не могут ее вынести. Отрицание — это тот механизм, который дает им возможность обманывать себя. Жена больного алкоголизмом продолжает десятилетиями верить в то, что он бросит пить и все само собой изменится без ее активного участия.

Созависимые отрицают у себя наличие признаков созависимости. Именно отрицание мешает мотивировать их на преодоление собственных проблем, попросить помощи, затягивает и усугубляет химическую зависимость у близкого, позволяет прогрессировать созависимости и держит всю семью в дисфун­кциональном состоянии [11, с. 233—234].

Больной алкоголизмом продолжает пьянствовать и уклоняется от лечения далеко не только потому, что у него нет установки на лечение и трезвость, критики к своему состоянию и болезни, но и в значительной мере потому, что созависимые не предпринимают достаточно эффективных мер для его отрезв­ления.

Химически зависимый не способен сделать правильных выводов и обратиться за помощью в силу своего болезненного состояния и прежде всего из-за алкогольной анозогнозии. Но отчего созависимые не обращаются за помощью к специалисту, а если и обращаются, то отказываются выполнять его рекомендации в силу того, что: «это не поможет», «я своего мужа лучше знаю», «я его боюсь», «я уже все перепробовала», «у мня сил не осталось» и др.? Они-то здоровы!? Но в том-то и дело, что их состояние не менее болезненно, чем состояние химически зависимого. И одним из важнейших признаков этого состояния является анозогнозия — отсутствие у созависимых желания принять помощь врача-психотерапевта и жить счастливо, выраженного на уровне поступков, отсутствие критичного отношения к своему состоянию и болезни. При этом предполагается, что созависимые в соответствии с образованием, воспитанием, постоянно получаемой информацией (в том числе от врачей психиатров-наркологов), личным опытом должны знать как поступать, если в семье есть психически больной, отрицающий у себя наличие болезни, — самим обратиться к врачу и выполнить все его рекомендации.

Таким образом, алкогольную анозогнозию при хроническом алкоголизме следует рассматривать как один из основных психопатологических феноменов, выраженный как у химически зависимого, так и у созависимых.

studfiles.net

Источник: vredkureniya.site

Как проявляется заболевание

Основные проявления недуга:

  • Игнорирование отклонения: человек знает о дефекте, но не тревожится из-за него.
  • Недооценка состояния: пациент соглашается с болезнью, но считает, что ее степень преувеличена. Такое встречается при алкоголизме или наркомании.
  • Не осознание дефекта: больной убежден, что парализованные конечности работают, как здоровые. Он старается выполнить движения и считает, что хорошо справился.

Стойкие симптомы анозогнозии могут сопровождаться психическими отклонениями. В этом случае наблюдается:

  • Отрицание с элементами патологической активности. Обследуемый не хочет признать свою болезнь и избегает любых разговоров на эту тему.
  • Отрицание с конфабуляциями и псевдореминисценцией. Пациент не признает заболевание и пытается оправдаться вымышленными объяснениями.
  • Отрицание с бредовой трактовкой окружающего, галлюцинаторными и делириозными отклонениями.

Причины возникновения патологии

Анозогнозия развивается по следующим причинам:

  • Обширное поражение коры головного мозга.
  • Тяжелое психическое отклонение, которое сопровождается изменением самокритики (маниакальный синдром, шизофрения, психозы).
  • Умственная недостаточность (олигофрения).
  • Алкоголизм.
  • Психологическая защита.

Разновидности расстройства

Чаще всего нарушение затрагивает двигательную и речевую функцию, слух и зрение. В зависимости от формы, анозогнозия по-разному проявляется.

Существует несколько видов расстройства:

  • слепота;
  • глухота;
  • афазия;
  • анозогнозия гемиплегии;
  • боль;
  • анозогнозия психического расстройства;
  • алкогольная анозогнозия.

Слепота

Виды слепотыПри вовлечении в патологический процесс заднего теменного и переднего затылочного отделов коры головного мозга утрачивается зрение. Пациенты отрицают полную потерю видения. Реальные зрительные ощущения бессознательно компенсируются конфабуляторными, вымышленными образами.

Если доктор спрашивает о внешнем виде или окраске предмета, больные уверенно называют их. Они пользуются прошлым опытом или придумывают отговорки.

Глухота

При поражении височной области коры головного мозга утрачивается слух. Такое проявление считается самым редким вариантом.

4 группы глухоты

Афазия

Формы афазийПоявляется при повреждении речевых центров мозга. Характерна для грубой акустико-гностической сенсорной афазии. Наблюдается бессмысленный поток речи. Пациенты не замечают ошибки в разговоре и сердятся, когда встречают непонимание их высказываний окружающими.

При легких случаях сенсорной афазии обследуемые тоже не замечают речевых ошибок, но не пытаются их исправить. При постоянном контакте с нейропсихологом могут согласиться, что окружающие не полностью понимают их разговор.

Анозогнозия гемиплегии

Анозогнозия гемиплегииРазвивается при поражении прецентральной части коры головного мозга. Классическое проявление – отсутствие критической оценки своего состояния при левостороннем параличе или парезе конечностей из-за инсульта. Люди, страдающие анозогнозией гемиплегии, убеждены, что движения в левой руке и ноге у них сохранены. Они уверяют, что могут вставать и передвигаться, но им это сейчас не нужно.

Состояние часто сопровождают конфабуляции – ложные воспоминания. Больные рассказывают, что недавно ходили и гуляли. Если врач обращает внимание на неподвижность конечностей, они соглашаются, что это правда. Однако спустя время пациенты с анозогнозией гемиплегии вновь уверены, что парализованные части тела сохранили свою подвижность.

Боль

Развивается после поражения постцентральной области коры. Чувствуется некоторое раздражение и его интенсивность. Однако обследуемый не замечает неприятных ощущений, связанных с нарушением.

Определение боли

Анозогнозия психического расстройства

Люди с патологией не осознают своей болезни. Они могут протестовать против назначенного лечения или пребывания в стационаре.

Психические расстройства

Алкогольная анозогнозия

Люди, злоупотребляющие спиртными напитками, отрицают свою зависимость и не замечают связанные с заболеванием нарушения поведения. В этом случае расстройство заключается в постепенном снижении критики к собственному состоянию.

Алкогольная форма встречается наиболее часто. Поведение и самокритика страдающего алкоголизмом развивается в двух направлениях. В первом случае он утверждает, что в жизни все хорошо. Алкогольные напитки никак не мешают. Он уверен, что при желании полностью откажется от спиртного. На практике получается обратная ситуация.

Другое направление поведения – частичное признание алкоголизма. Зависимый считает, что тяжесть состояния не настолько серьезна, чтобы начать лечение. Он намеренно называет меньшие объемы выпитого спиртного и не сознается в ухудшении здоровья, возникшего из-за алкоголизма.

Зависимый может прислушаться к окружающим и перейти на легкие алкогольные напитки. На бессознательном уровне сохраняется убеждение, что в любое время покончит с пагубной привычкой.

Анозогнозия при наркомании характеризуется идентичными нарушениями, как при алкоголизме. Чтобы зависимый справился с пристрастием, необходима помощь психотерапевта.

Методы диагностирования

Врач собирает анамнез и спрашивает пациента о жалобах, заболеваниях, наследственности. В процессе беседы доктор внимательно наблюдает за поведением. Затем специалист анализирует, как больной использует органы чувств и идентифицирует полученную информацию.

Для выявления недуга применяются следующие исследования:

  • Нейропсихологическое и физикальное обследование: специальные тесты на диагностику нарушения чувствительности.
  • КТ, МРТ.
  • Экспериментально-психологический метод: включает опросники для выявления алкогольной анозогнозии.
  • Консультация узких специалистов – офтальмолога, отоларинголога, психиатра.

Источник: dispanseri.ru

утрата сознания болезни у пациентов при алкогольной зависимости в силу их неспособности принять факт заболевания и осознать связанные с последним расстройства личности и поведения, поскольку, как предполагают некоторые исследователи, принятие этого факта способно снижать значительно самооценку, а также вызывать чувство вины или обреченности. Считается типичным, что такие пациенты склонны к рационализации и проекции (см.), то есть к тому, чтобы всю ответственность за появление собственных проблем возлагать на окружающих людей, на неудачные или печальные обстоятельства своей жизни, объяснять свое неадекватное поведение таким образом, что оно вытекают из них с неумолимой неизбежностью и потому не может рассматриваться как патологическое явление. Существует также мнение, согласно которому неспособность к критическому самовосприятию у пациентов с алкоголизмом связано с активируемыми чувством вины некоторыми психологическими защитами, такими, как вытеснение, отрицание (см.), что происходит под влиянием бессознательных механизмов. Алкогольная анозогнозия, в свою очередь, становится тем существенно важным фактором, который способствует дальнейшему патологическому развитию личности, так как дальнейшее неадекватное поведение, скорее всего, также получит оправдание в глазах пациента не встрети с его стороны сопротивления. Обычно подчеркивается, что преодоление алкогольной анозогнозии является первой и может быть даже главной задачей психотерапевтической работы, технология которой должна учитывать тот общеизвестный факт, что обычные замечания, упреки, угрозы и требования со стороны окружающих, не только не дают ничего позитивного, напротив, они еще более укрепляют защитную позицию пациентов, делающей их еще более неспособными к разумным выводам и оценкам. Другой возможной причиной развития алкогольной анозогнозии являются, как считает К.Ясперс, нарушения самосознавания. Он высказывает данное предположение в самой общей форме, указывая, что в развитии патологических влечений патология самовосприятия вообще может иметь весьма существенное и даже ключевое значение. Так, патологическое влечение к опьянению субъективно воспринимается не как нечто чуждое личности пациента, а, напротив, как имманентно ей присущее, свойственное ее природе, или, другими словами, присвоенное ею в результате заболевания. См. Апперсонализация.

Источник: vocabulary.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector