Алкоголизм определение

Алкоголизм
Музыкант, поддерживающий пьяную участницу пира. (изображение на античной вазе)
МКБ-10 F10.10.
МКБ-9 303303
OMIM 103780 103780
MedlinePlus alcoholism alcoholism
MeSH D000437 D000437

Алкоголи́зм — заболевание[1][2], разновидность токсикомании[3][4], характеризующееся болезненным пристрастием к алкоголю (этиловому спирту), с психической и физической зависимостью от него[5]. Негативные последствия алкоголизма могут выражаться психическими и физическими расстройствами, а также нарушениями социальных отношений лица, страдающего этим заболеванием[6].

  • 1 Медицинские определения
  • 2 Этиология (происхождение заболевания)
  • 3 Патогенез (развитие заболевания)
  • 4 Стадии болезни
    • 4.1 Продромальная стадия
    • 4.2 Первая стадия
    • 4.3 Вторая стадия
    • 4.4 Третья стадия
  • 5 Диагностические признаки
    • 5.1 Острое опьянение
    • 5.2 Употребление с вредными последствиями
    • 5.3 Синдром зависимости
    • 5.4 Состояния отмены
  • 6 Нарушения здоровья при алкоголизме
    • 6.1 Алкогольное поражение внутренних органов (алкогольная висцеропатия)
      • 6.1.1 Список заболеваний, вызываемых алкоголизмом

    • 6.2 Психические расстройства при алкоголизме
      • 6.2.1 Алкогольное опьянение
      • 6.2.2 Алкогольные психозы
    • 6.3 Исходы алкоголизма
  • 7 Наследственность
  • 8 Социальные последствия алкоголизма
  • 9 Лечение алкоголизма
    • 9.1 Анонимные алкоголики
  • 10 В России
  • 11 См. также
  • 12 Литература
  • 13 Ссылки
  • 14 Примечания

Медицинские определения

Журнал Американской медицинской ассоциации (Journal of the American Medical Association) определяет алкоголизм как «первичное, хроническое заболевание, характеризующееся нарушением контроля над приемом спиртного, пристрастием к алкоголю, употреблением алкоголя, несмотря на отрицательные последствия, и искажением мышления»[7].

DSM-IV (стандарт диагностики в психиатрии и физиологии) определяет злоупотребление алкоголем как повторяющееся употребление, несмотря на рецидивирующие отрицательные последствия[8].

По данным APA Dictionary of Psychology алкоголизм — это повседневное название для термина алкогольная зависимость. Следует учесть, что существует спор о том, какая зависимость здесь имеется в виду: физическая (характеризуется синдромом абстиненции), психологическая (основана на подкреплении условного рефлекса) или и та, и другая.

Этиология (происхождение заболевания)


Возникновение и развитие алкоголизма зависит от объёма и частоты употребления алкоголя, а также индивидуальных факторов и особенностей организма. Некоторые люди подвержены большему риску развития алкоголизма ввиду специфичного социально-экономического окружения, эмоциональной и/или психической предрасположенности, а также наследственных[9] причин. Установлена зависимость случаев острого алкогольного психоза от разновидности гена hSERT (кодирует белок переносчика серотонина)[10]. Однако до настоящего времени не обнаружено специфических механизмов реализации аддиктивных свойств алкоголя[11].

Патогенез (развитие заболевания)

Алкоголизация в 76 % случаев начинается до 20 лет, в том числе в 49 % ещё в подростковом возрасте[12]. Алкоголизм отличается нарастающей симптоматикой психических нарушений и специфических алкогольных поражений внутренних органов.
тогенетические механизмы воздействия алкоголя на организм опосредованы несколькими типами действия этанола на живые ткани и, в частности, на организм человека. Основным патогенетическим звеном психоактивного действия алкоголя является активация различных нейромедиаторных систем, в особенности катехоламиновой системы.[источник не указан 538 дней] На различных уровнях центральной нервной системы эти вещества (катехоламины и эндогенные опиаты) определяют различные эффекты, такие как повышение порога болевой чувствительности, формирование эмоций и поведенческих реакций. Нарушение деятельности этих систем вследствие хронического потребления алкоголя вызывает развитие алкогольной зависимости, абстинентного синдрома, изменение критического отношения к алкоголю и пр.[13]

При окислении алкоголя в организме образуется ядовитое вещество — ацетальдегид, вызывающее развитие хронической интоксикации организма. Особенно сильное токсическое действие ацетальдегид оказывает на стенки сосудов (стимулирует прогрессию атеросклероза), ткани печени (алкогольный гепатит), ткани мозга (алкогольная энцефалопатия).

Хроническое употребление алкоголя приводит к атрофии слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и развитию авитаминоза[14].

Стадии болезни

Алкоголизм характеризуется сильной психической и физической зависимостью от алкоголя (алкогольная зависимость). Алкоголизм как патология проходит несколько этапов развития, которые характеризуются постепенным увеличением алкогольной зависимости, уменьшением возможности самоконтроля в отношении употребления спиртных напитков, а также прогрессивным развитием различных соматических нарушений, вызванных хронической интоксикацией алкоголем.


Наиболее простая дифференциация алкоголизма основывается на присутствии клинических и психических признаков алкогольной зависимости, а также частоте и количестве употребляемого алкоголя: Различают следующие группы лиц:

  1. Лица, не употребляющие алкоголь
  2. Лица, умеренно потребляющие алкоголь
  3. Лица, злоупотребляющие алкоголем (развитие алкогольной зависимости)
    • Без признаков алкоголизма
    • С начальными признаками алкоголизма (утрата ситуационного и дозового контроля, запои)
    • С выраженными признаками алкоголизма (регулярные запои, поражение внутренних органов, психические нарушения, свойственные алкоголизму)

Из вышеприведённой классификации можно заметить, что алкогольная зависимость развивается от случайных эпизодов употребления алкоголя до развития тяжелого алкоголизма[15].

В развитии алкоголизма различают продром и три основные стадии:

Продромальная стадия

«Продром» считается «нулевой» стадией алкоголизма — на этом этапе ещё нет болезни, но присутствует «бытовое пьянство».
ловек употребляет спиртные напитки «по ситуации», как правило, с друзьями, но редко напивается до потери памяти или до иных тяжёлых последствий. Пока стадия «продрома» не перешла в алкоголизм, человек сможет без вреда для своей психики прекратить употребление алкогольных напитков на любое время. При продроме человек в большинстве случаев равнодушно относится к тому, будет ли в ближайшее время выпивка или не будет. Выпив в компании, человек, как правило, не требует продолжения и не выпивает затем самостоятельно. Однако при ежедневном пьянстве, как правило, стадия продрома закономерно переходит в первую стадию алкоголизма через 6 — 12 месяцев для мужчины, и 3 — 6 месяцев для женщины.[16] При употреблении «раз в неделю» на это уйдет около 16 — 24 месяцев для обоих полов.

Первая стадия

На первой стадии алкоголизма больной часто испытывает труднопреодолимое желание употребить алкоголь. При невозможности употребления спиртного чувство влечения на время проходит, однако в случае употребления алкоголя контроль по отношению к количеству выпитого резко падает. На этой стадии заболевания состояние опьянения нередко сопровождается чрезмерной раздражительностью, агрессивностью и даже случаями потери памяти в состоянии опьянения. У алкоголика пропадает критическое отношение к пьянству и появляется тенденция оправдать каждый случай потребления алкоголя. В конце первой стадии начинается рост толерантности (переносимости алкоголя). Первая стадия алкоголизма постепенно переходит во вторую.


Вторая стадия

На второй стадии алкоголизма значительно возрастает выносливость (толерантность) к спиртному. Отмечается абстинентный синдром. Влечение к спиртному становится более сильным, а самоконтроль слабеет. После употребления даже малых доз спиртного больной теряет способность контролировать количество выпитого. В пьяном состоянии он, как правило, ведёт себя непредсказуемо и порой опасно для окружающих. Возникает алкогольный психоз, у человека появляются галлюцинации.

Третья стадия

Стадия соматических изменений. На третьей стадии алкоголизма выносливость к алкоголю падает, а потребление алкоголя становится практически ежедневным (необязательно). Наблюдается значительная деградация личности больного с необратимыми изменениями психики. Нарушения со стороны внутренних органов нарастают и становятся необратимыми (алкогольный гепатит, алкогольная энцефалопатия и др.). Также возникают необратимые изменения в нервной системе, приводящие к полинейропатиям, к хроническим галлюцинозам.

Диагностические признаки

Для установления диагноза «алкоголизм» в России определяют наличие у больного нижеперечисленных симптомов[17]:

  • отсутствует рвотная реакция на приём большого количества алкоголя
  • потеря контроля над количеством выпитого
  • частичная ретроградная амнезия
  • наличие абстинентного синдрома
  • запойное пьянство

Более точную диагностическую шкалу устанавливает МКБ-10:

Острое опьянение

F10.010.0 по МКБ.

Диагноз является основным лишь тогда, когда интоксикация не сопровождается более стойкими расстройствами. Необходимо также учитывать

  • уровень дозы;
  • сопутствующие органические заболевания;
  • социальные обстоятельства (поведенческая расторможенность на праздниках, карнавалах);
  • время, прошедшее после употребления вещества.

Этот диагноз исключает алкоголизм. В ту же категорию попадает (дополнительный знак 7, — то есть, F10.07) патологическое опьянение.

Употребление с вредными последствиями

F10.110.1 по МКБ.

Модель употребления алкоголя, вредящая здоровью. Вред может быть физическим (гепатит и пр.) или психическим (например, вторичная депрессия после алкоголизации). Диагностические признаки:

  • Наличие непосредственного ущерба, причиненного психике или физическому состоянию потребителя;
  • Дополнительно подтверждает диагноз наличие негативных социальных последствий.

Употребление с вредными последствиями не должно диагностироваться при наличии более специфической формы расстройства, связанной с алкоголем (см. ниже). Этот диагноз также исключает алкоголизм.

Синдром зависимости

F10.210.2 по МКБ.

Сочетание физиологических, поведенческих и когнитивных явлений, при которых употребление алкоголя начинает выходить на первое место в системе ценностей больного. Для диагностики необходимо наличие не менее 3 из признаков, возникавших в течение года:


  1. Сильная потребность или необходимость принять алкоголь.
  2. Нарушение способности контролировать употребление алкоголя, то есть начало употребления, окончание и/или дозировку.
  3. Состояния отмены (см. F10.310.3 и F10.410.4).
  4. Повышение толерантности.
  5. Прогрессирующее забывание альтернативных интересов в пользу алкоголизации, увеличение времени, необходимого для приобретения, приема алкоголя или восстановления после его действия.
  6. Продолжение употребления алкоголя, несмотря на очевидные вредные последствия, такие как повреждение печени, депрессивные состояния после периодов интенсивного употребления вещества, снижение когнитивных функций вследствие алкоголизации (следует определять, сознавал ли и мог ли сознавать больной природу и степень вредных последствий).

Синдром зависимости для большинства врачей — достаточная причина для постановки диагноза «алкоголизм», однако постсоветская психиатрия более строга[17].

Диагноз F10.210.2 может быть уточнён пятым знаком:

0 — в настоящее время воздержание;
1 — в настоящее время воздержание, но в условиях, исключающих употребление (в госпитале, тюрьме и т. д.);
2 — в настоящее время под клиническим наблюдением, на поддерживающей или заместительной терапии (например, ГОМК);
3 — в настоящее время воздержание, но на лечении вызывающими отвращение или блокирующими лекарствами (тетурам, соли лития);
4 — в настоящее время употребление этанола (активная зависимость);
5 — постоянное употребление;
6 — эпизодическое употребление.


Состояния отмены

F10.310.3 и F10.410.4.

Группа симптомов различного сочетания и степени тяжести, проявляющаяся при полном или частичном прекращении приема алкоголя после неоднократного, обычно длительного и/или массированного (в высоких дозах) употребления. Начало и течение синдрома отмены ограничены во времени и соответствуют дозам, непосредственно предшествующей воздержанию.

Для синдрома отмены характерны психические расстройства (например, тревога, депрессия, расстройство сна). Иногда они могут вызываться условно-закрепленным стимулом при отсутствии непосредственно предшествующего употребления. Синдром отмены является одним из проявлений синдрома зависимости.

Состояние отмены с делирием (F10.410.4) выделяют вследствие другой клинической картины и на основании кардинальной разницы в механизме его возникновения.

Нарушения здоровья при алкоголизме

Алкоголь обладает токсическим воздействием на мембраны клеток, нарушает деятельность нейромедиаторных систем, расширяет сосуды и увеличивает теплоотдачу, повышает выделение мочи и секрецию соляной кислоты в желудке.

Алкогольное поражение внутренних органов (алкогольная висцеропатия)

Длительное злоупотребление алкоголем приводит к необратимым изменениям внутренних органов. На фоне хронического алкоголизма развиваются такие заболевания, как алкогольная кардиомиопатия, алкогольный гастрит, алкогольный панкреатит, алкогольный гепатит, алкогольная нефропатия, алкогольная энцефалопатия, различные типы анемии, нарушения иммунной системы, риск кровоизлияния в мозг[18] и субарахноидального кровоизлияния.

Список заболеваний, вызываемых алкоголизмом

  • Синдром Гайе-Вернике
  • Субарахноидальное кровоизлияние
  • Внутримозговое кровоизлияние
  • Стеатогепатит
  • Цирроз печени
  • Панкреатит
  • Гастрит
  • Синдром Маллори — Вейсса
  • Рак пищевода
  • Рак желудка
  • Рак прямой кишки
  • Гемолитическая анемия
  • Аритмия
  • Алкогольная кардиомиопатия
  • Нефропатия
  • Алкогольная полинейропатия

Психические расстройства при алкоголизме

Алкогольное опьянение

Патологическое состояние, возникающее вследствие воздействия этанола на центральную нервную систему. Общее действие алкоголя характеризуется угнетением функции центральной нервной системы (ЦНС), а возникающие на начальных этапах эйфория и возбуждение являются признаками ослабления тормозных механизмов ЦНС[19]. В процессе алкогольного опьянения угнетается не только функция коры головного мозга, но и подкорковых структур (мозжечок, базальные ядра, ствол мозга). Различают три степени алкогольного опьянения: легкую, среднюю и тяжёлую, которые характеризуются прогрессивным нарастанием психических и неврологических симптомов, вызванных токсическим и психоактивным действием этанола. Степень алкогольного опьянения зависит от восприимчивости организма к этанолу и от дозы выпитого алкоголя. Симптоматика варьирует от снижения критического отношения к собственным действиям, поверхностного мышления, неточности движений и расторможенностью поведения (при легкой степени опьянения) до утраты контакта с окружающими, грубой атаксии (нарушения движений) и наступлением сопора и комы при тяжёлых отравлениях[20].

  • При лёгкой степени опьянения выпивший испытывает небольшой подъём сил, снижается критика к собственным действиям, движения становятся менее точными, а поведение — более расторможенным.
  • При средней степени опьянения начинается атаксия, начинаются психические нарушения, речь становится невнятной, значительно снижается болевая и температурная чувствительность.
  • При тяжёлой степени опьянения выпивший вообще неспособен понимать, что происходит вокруг и что говорят окружающие, может обмочиться. Память обычно полностью нарушается на период опьянения.

Алкогольные психозы

Алкогольные психозы — это психические расстройства, обусловленные хронической алкогольной интоксикацией. Известно несколько типов алкогольных психозов: алкогольный делирий («белая горячка»), алкогольная депрессия, алкогольный галлюциноз, алкогольные бредовые психозы, алкогольная эпилепсия.

Алкогольный делирий — наиболее часто встречающийся алкогольный психоз, он развивается в результате метаболических расстройств, вызванных хроническим алкоголизмом. Симптомы психоза развиваются спустя несколько часов или дней после прекращения потребления алкоголя.

Промежуточное положение между алкогольным психозом и острым опьянением занимает патологическое опьянение — редкое состояние, разновидность сумеречного помрачения сознания, которое наступает у непьющих людей при приёме алкоголя и проявляется дезориентацией в пространстве и времени, двигательным возбуждением, патологическим аффектом.

Исходы алкоголизма

Наиболее частые причины смерти при алкоголизме — сердечно-сосудистые заболевания[21]. В частности, алкоголь, вызывая поражение миокарда, приводит к развитию хронической сердечной недостаточности и увеличивает риск развития смертельной фибрилляции желудочков[22]. Алкоголизм может также оканчиваться смертью от острой алкогольной интоксикации, панкреонекроза при остром панкреатите, алкогольного цирроза печени. Алкоголики имеют высокий риск суицида и получения в результате несчастных случаев травм, несовместимых с жизнью.

Наследственность

Гены, вариации и мутации которых ассоциированы с уровнем потребления алкоголя и риском алкоголизма:

  • ADH1B[23]

Социальные последствия алкоголизма

Дети алкоголиков, употребляющие алкогольные напитки, страдают различными психическими и поведенческими расстройствами[24]. Алкогольная смертность в России (600—700 тыс. человек в год) покрывает собой бо́льшую часть разрыва между рождаемостью и смертностью, обуславливающего депопуляцию России[25].

По данным доклада немецкого парламента, алкоголизм в виде частого потребления пива и вина и ожирение существенно снижают боеспособность военнослужащих бундесвера, находящихся в Афганистане[26].

В семье, когда один из членов семьи заболевает алкоголизмом, остальные зачастую становятся созависимыми. Это вовсе не означает, что они начинают пить сами. По определению газеты «Страна здоровья»[27]

Серьёзную проблему представляет собой вождение в состоянии алкогольного опьянения.

Лечение алкоголизма

В лечении алкоголизма выделяют несколько ключевых моментов:

  • Медикаментозное лечение — применяется для подавления алкогольной зависимости и устранения нарушений, вызванных хронической алкогольной интоксикацией. По сути, при медикаментозном лечении все методы основаны на фиксировании чувства страха умереть у больного из-за несочетаемости введенного препарата и алкоголя, в результате чего в организме образуются вещества, приводящие к тяжелым нарушениям здоровья вплоть до летального исхода. Такая методика лечения называется аверсивная терапия. Дисульфирам вызывает тяжелое недомогание при употреблении алкоголя и при совместном приеме с карбимидом кальция приводит к прекращению употребления алкоголя в более 50 процентах случаев. Также возможен прием одного карбимида кальция, действие которого сходно с дисульфирамом, но имеет преимущество в отсутствии гепатотоксичности и сонливости. Налтрексон используется для уменьшения желания потребления алкоголя, стимулирует воздержание и уменьшает приятные эффекты от употребления алкоголя. Налтрексон также используется при продолжении употребления алкоголя. Акампросат стабилизирует химию мозга, которая изменена употреблением алкоголя, и уменьшает случаи рецидива среди зависимых от алкоголя. Российский биоэлементолог проф. А. В. Скальный отметил, что у алкоголиков под влиянием препаратов цинка (как известно, 4 атома цинка входят в молекулу фермента алкогольдегидрогеназы) быстрее проходили явления алкогольного отравления, абстиненции, они быстрее ощущали восстановление сил, реже болели простудными и воспалительными заболеваниями во время нахождения в больнице, у них быстрее приходили в норму лабораторные показатели, свидетельствующие об улучшении функционирования печени, наблюдалось резкое улучшение состояния кожных покровов.
  • Методы психологического воздействия на больного — помогают закрепить отрицательное отношение больного к алкоголю и предотвратить рецидивы болезни. Здесь при положительном исходе у человека формируется мировоззренческая установка, что он может жить и справляться с возникающими проблемами и трудностями без «помощи» алкоголя, другими методами и способами.
  • Меры по социальной реабилитации больного — призваны восстановить больного алкоголизмом как личность и реинтегрировать его в структуру общества. В настоящее время в России это практически отсутствует, реализуется (делаются попытки) лишь в локальных центрах.
  • «Детоксикация» — это внутривенно-капельное введение медикаментов для коррекции соматического состояния при резком прекращении приема алкоголя. Как правило, в сочетании с такими препаратами, как бензодиазепины, которые имеют аналогичное алкоголю действие, для предотвращения абстинентного синдрома (группы симптомов, возникающих после прекращения алкоголя). Лица, которые имеют риск только мягких или умеренных симптомов абстинентного синдрома, могут пройти детоксикацию на дому. После неё следует провести программу лечения от алкогольной зависимости, чтобы уменьшить риск рецидива. Бензодиазепины используются для резкого прекращения употребления алкоголя и их долгосрочное употребление может привести к ухудшению алкоголизма. Алкоголики, постоянно употребляющие бензодиазепины, реже достигают воздержания от алкоголя, чем те, кто их не принимает.
  • Нормирование и умеренность предполагают неполное воздержание от алкоголя. Алкоголики не могут ограничить потребления подобным образом, некоторые возвращаются к потреблению в умеренных количествах только на некоторое время. Полное воздержание от алкоголя — единственный способ избежать прогрессирования заболевания.
  • Комплексные методы — совмещают в себе несколько методик. Это может быть медикаментозная и психотерапия, или психологическое воздействие и социальная реабилитация. Одним из таких методов является «Испанский» — включает в себя психотерапию, медикаментозную терапию и работу с людьми, которые окружают алкоголика.

Анонимные алкоголики

В настоящее время во многих странах мира (в т.ч. и России) существует множество групп Анонимных алкоголиков (сокращённо AA). Посещение групп осуществляется на добровольных, бесплатных и анонимных началах. Единственное условие для участия в работе групп AA — желание прекратить употребление алкоголя. Группы организовывают не медики, а сами алкоголики.

Важно отметить, что группы AA не выводят из запоя, не уговаривают пьющих отказаться от алкоголя, не лечат поражённые органы. В AA можно приходить как трезвым, так и принявшим алкоголь, разница в том, что принявшие алкоголь не имеют право высказываться на собрании. Цель работы групп AA — помочь больному сохранить трезвость и дать шанс на реабилитацию. Поэтому AA ни в коем случае нельзя рассматривать как замену официальной медицины — они лишь дополняют её. Для многих больных участие в группах — это замена привычного круга «собутыльников», избавление от полного одиночества. Группы AA действительно помогают людям сохранить трезвость долгое время, и работу групп AA не только не осуждают, но и поддерживают наркологи.

В России

  • Пьянство в России
  • Демографическая ситуация в Российской Федерации

См. также

  • Расчёт алкоголя в крови
  • Токсикология этанола
  • Пивной алкоголизм
  • Аддикция
  • Абстинентный синдром
  • Депрессия
  • Тревога
  • Тревожный невроз
  • Синдром Жислина
  • Синдром изменённой реактивности
  • Синдром физической зависимости
  • Большое депрессивное расстройство
  • Психическое здоровье
  • Психотерапия
  • Трезвость
  • Алкоголизм на Украине

Литература

  • Алкоголизм // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона: В 86 томах (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
  • Пьянство (алкоголизм) и борьба с ним // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона: В 86 томах (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
  • Тиганов А. С., Снежевский А. В. и др. Руководство по психиатрии. — М.: Медицина, 1999. — Т. 2. — С. 250—339. — 748 с. — ISBN 5-225-04394-1

Ссылки

  • Анонимные Алкоголики России
  • Справочник по психиатрии (1985) / Алкоголизм
  • Алкоголь-индуцированный гепатит
  • С.Козлов. Страсть пьянства. Алкоголизм в хозяйственной и социальной жизни деревенской России
  • Алкоголизм в Open Encyclopedia Project

dic.academic.ru

АЛКОГОЛИЗМ

биопсихосоц. заболевание, в основе к-рого лежит сформировавшаяся зависимость человека от алкоголя. Согласно «Междунар. классификации болезней» А. — состояние (психич. и обычно также физич.), возникающее в рез-те потребления алкоголя и характеризующееся поведенч. и др. проявлениями, к-рые включают, постоянно или периодически, потребность в нем с целью ощущения его соответствующего эффекта, преодоления дискомфорта, связанного с его отсутствием. Алкоголик, т.обр., это человек, для к-рого алкоголь становится столь же необходимым компонентом жизнедеятельности, как вода и пища. Отсюда готовность больного к преодолению любых препятствий при добывании алкоголя, несмотря на все возможные отрицательные последствия потребления для себя и окружающих. Поэтому термин «А.» имеет два основных смысла: 1) болезнь индивида; 2) соц. патология — негативные последствия потребления алкоголя, «злоупотребление») для самого индивида, его соц. окружения или об-ва в целом. Соответственно можно выделить три основных класса проблем, связанных с потреблением алкоголя. Проблемы для пьющего включают последствия случаев разового неумеренного потребления алкоголя (кратковременные функциональные расстройства и утрата самоконтроля, агрессивность, несчастные случаи, переохлаждение или перегрев по неосторожности, арест за пребывание в нетрезвом виде в обществ. местах, отравление алкоголем), а также последствия длительного неумеренного потребления (повышенный риск развития цирроза печени, нек-рых видов рака и сердечно-сосудистых заболеваний, недостаточность питания, долговременные функциональные расстройства и утрата самоконтроля, несчастные случаи, потеря трудоспособности, развитие алкоголизма и ранних психозов и т. д.). Основную группу проблем ближайшего окружения пьющего составляют прежде всего проблемы его семьи: конфликты в семье на почве потребления алкоголя, невыполнение супружеских, отцовских и материнских обязанностей, потеря уважения, материальные трудности, внутриутробное поражение плода, неправильное воспитание детей, юношеский алкоголизм и преступность. Круг проблем для об-ва включает нарушения обществ. порядка, дорожно-транспортные происшествия, несчастные случаи, снижение производительности труда, прогулы, экономич. ущерб, вызванный расходами на лечение, пособия по нетрудоспособности, охрану правопорядка, на борьбу с преступностью, связанной с алкогольным опьянением. По приблизительным подсчетам, суммарный ущерб, понесенный человечеством в среднем за год в 80-е гг. от связанных с алкоголем только дорожно-транспортных происшествий, производственного травматизма и брака, преступности, составлял более 500 млрд. дол.; в среднем 60% всех распадающихся в мире браков связаны с пьянством одного из супругов. Однако, несмотря на столь очевидную связь А. и острых соц. проблем, за последние 20 лет потребление алкоголя в мире удвоилось, причем более 80% этого объема приходится на наиболее развитые в промышленном отношении страны с населением, составляющим до 20% мирового населения. В основном это страны Зап. Европы и США, а также бывшего СССР. История А. — это история попыток человечества ограничить разрушительное действие потребления алкоголя. Они шли в основном в двух направлениях: «сверху» в форме ограничений, вводимых гос-вом, несмотря на огромные доходы от монополии на продажу спиртных напитков (ограничения времени, мест продажи, возрастной ценз и т. п.), и «снизу» в виде массовых трезвеннических движений, образуемых обычно соц. группами, озабоченными распространением А. и его последствиями в об-ве. Соц. значимость проблемы А. обусловила соответствующий соц. заказ и к науке, к-рая вместе с об-вом проделала значительную эволюцию в понимании причин А., предлагаемых средств и способов его преодоления. В исследования А. вовлекается ныне все более широкий круг научных дисциплин: медицина, психология. Каждая из наук имеет в соответствии со своим предметом одну из трех перечисленных выше групп проблем: индивида, соц. группы или об-ва. Исторически, вплоть до начала XIX в., А. рассматривался как следствие дурного воспитания, моральной распущенности или слабоволия. Различные трезвеннические движения XIX в., в т. ч. и в России, выступали именно с этой позиции, ориентированной в основном на запретительные, репрессивные меры. Однако систематич. провал попыток ввести «сухой закон» и др. ограничений, появление данных о сложной природе А., особенно механизме формирования био-логич. зависимости, привели к изменению модели А., к-рый с середины XX в. стал трактоваться как болезнь. При изучении динамики А. основными индикаторами стали т.н. кривая Ломана (корреляция А. и количества заболев циррозом печени), число алкогольных психозов К этому времени были проведены обширные эпидемиологические исследования, выявлена роль социодемографич., экономич. факторов. В терапии А. на этом этапе прочно утвердились методы физиологич. коррекции. Постепенно становилась очевидной узость биологич. подхода к А. как болезни индивида. В клинике А. все большую эффективность демонстрировали методы групповой психотерапии, а также различн. формы групповой психологич. поддержки на этапе соц. реабилитации («дома на полпути», клубы и об-ва трезвости, группы самопомощи типа сообщества «Анонимные алкоголики»). Т.обр., А. является следствием действия многочисленных психологич. и соц. факторов. Лишь около 4% людей генетич. предрасположены к А. Алкоголиком индивид становится в об-ве, следуя с детства принятой в данном об-ве социокультурной норме отношения: к социально допустимому количеству потребления в той или иной соц. ситуации, к социально допустимым признакам опьянения, к алкоголю в целом как средству решения внутриличностных и межличностных проблем, элементу соц. ритуала, атрибуту престижного образа жизни и т. п. Поэтому эффективные программы по преодолению алкоголизма (напр., в США) ориентированы на кропотливую систематич. работу по изменению указанной социокультурной нормы, что предполагает в первую очередь профилактич. работу с детьми и подростками, постоянную пропаганду безалкогольного образа жизни в средствах массовой информации. Опыт США и Франции свидетельствует о том, что на стабильное изменение этой нормы требуется не менее 5 — 7 лет активных действий по реализации такой программы. Лит.: Заиграев Г.Г. Борьба с алкоголизмом. М., 1986; Шихирев П.Н. Жить без алкоголя? М., 1988; Гилинский Я.И. Социология девиантного поведения и социального контроля//Социология в России (под ред. Ядова В.А.). М., 1996; Alhogol policies//WHO European series, № 18. Kobenhavn, 1985; The misuse of alcohol//Ed. Heather N., Robertson J. et al. L., 1985; Segal B. Russian drinking. New Brunswick, 1987. П.Н. Шихирев

Источник: Российская социологическая энциклопедия

voluntary.ru

Что такое алкоголизм?

Алкоголизм – это хроническое заболевание, которое может длиться годами и даже десятилетиями. Страдающие им люди фактически одержимы алкоголем и не могут контролировать количество употребляемого, даже если это вызывает серьезные проблемы дома или на работе.

Существует миф о том, что употребление умеренного количества спиртных напитков не вызывает серьезных физических и психологических проблем и даже полезно для здоровья. Но нередко даже умеренная выпивка заканчивается развитием алкоголизма.

Статистика алкоголизма

— По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире около 140 миллионов людей, страдающих алкоголизмом, и большинство из них никак не лечится.  — Только в США около 30 процентов населения сообщает о наличии эпизодов злоупотребления алкоголем в их жизни. — Результаты исследования канадских ученых показывают, что алкоголь – причина каждой двадцать пятой смерти в мире. — У мужчин риск начать регулярно злоупотреблять алкоголем – 15 процентов. Стать алкоголиком – 10. У женщин риск развития алкоголизма еще выше.

Стадии алкоголизма

1. Продром. Его называют «нулевой стадией» алкоголизма или бытовым пьянством. Характеризуется ситуативным употреблением спиртных напитков, которое редко заканчивается тяжелыми последствиями. На этой стадии человек способен спокойно обходиться без выпивки и прекратить употребление алкоголя на любой срок. Но если он выпивает ежедневно, через полгода-год у него может начаться развитие алкоголизма.

2. Первая стадия алкоголизма. Желание выпить становится труднопреодолимым, человек перестает контролировать количество выпитого. Обычно на этой стадии исчезает критичность к своему состоянию и появляется тенденция объяснять свое пьянство внешними причинами.

3. На второй стадии у человека регулярно появляется абстинентный синдром и снижается толерантность к спиртному. Влечение к спиртному становится неконтролируемым, а поведение человека непредсказуемым и опасным для окружающих.

4. Третья стадия алкоголизма характеризуется практически ежедневным потреблением алкоголя. Человек постепенно деградирует, изменения в его психике становятся необратимыми, все чаще появляются галлюцинации и алкогольные психозы. Также необратимы и нарушения в работе внутренних органов – появляются цирроз печени и алкогольный гепатит.

Симптомы алкоголизма

Как правило, алкоголики отрицают наличие у них зависимости от спиртного. Но по некоторым признакам ее можно определить: — Выпивка в одиночестве. — Попытка скрыть факт употребления алкоголя. — Невозможность контролировать количество выпитого. — Провалы в памяти. — Создание ритуалов принятия алкоголя: до или во время еды, после работы, по пятницам и т.п. Крайняя раздражительность, если эти ритуалы нарушаются. — Потеря жизненных интересов, увлечений. — Появление регулярного желания выпить. — Чувство раздражительности, когда алкоголь недоступен или может оказаться недоступным. — Наличие «заначек» алкоголя в самых неожиданных местах. — Принятие больших доз алкоголя, чтобы «почувствовать себя хорошо». — Наличие проблем во взаимоотношениях с другими, усугубляющихся в состоянии опьянения. — Проблемы с законом: задержания, приводы в вытрезвитель. — Проблемы на работе: неспособность хорошо выполнять свою работу из-за похмелья, прогулы, приход на работу в нетрезвом виде. — Растрата денежных средств, предназначенных на другие цели, на алкоголь. — Возрастание дозы алкоголя, требуемой для наступления эффекта опьянения. — Тошнота, потливость, дрожь при невозможности выпить.

Что вызывает алкогольную зависимость?

Регулярное употребление спиртных напитков нарушает в мозге баланс нейрогормона гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), который управляет импульсивностью. А также глутамата, стимулирующего работу нервной системы. Также алкоголь стимулирует выработку дофамина – гормона удовольствия. И его повышенный уровень делает употребление алкоголя приятным процессом.

Через некоторое время процесс выработки этих химических веществ в мозге нарушается, и человеку требуется алкоголь не только для того, чтобы чувствовать себя хорошо, но и чтобы не чувствовать себя плохо в условиях недостатка нейрогормонов, отвечающих за хорошее настроение.

Развитие алкоголизма – постепенный процесс, который может длиться от нескольких лет до десятилетий. Но люди с высокими факторами риска становятся алкоголиками за несколько месяцев.

Факторы риска развития алкоголизма:

— Гены. Люди с семейной историей наркомании и алкоголизма в шесть раз чаще становятся алкоголиками. — Возраст первой пробы алкоголя. Исследования показывают, что люди, впервые попробовавшие спиртное до 15 лет, чаще имеют проблемы с алкоголем в дальнейшей жизни. — Курение. У курильщиков в пять раз больше шансов на проблемы с алкоголем, чем у тех, кто никогда не курил. — Стрессы. Гормон стресса кортизол провоцирует потребление спиртного. — Окружение. Люди, в чьем окружении есть злоупотребляющие алкоголем или алкоголики, чаще регулярно выпивают. — Депрессия. Алкоголь часто используется для самолечения в качестве антидепрессанта. Но исследования показывают, что злоупотребление алкоголем приводит к депрессии или усугубляет ее, а не наоборот. — Реклама алкоголя в средствах массовой информации. Спиртное нередко изображается как атрибут светской и яркой жизни. Многие эксперты считают, что подобная реклама передает сообщение о том, что чрезмерное употребление алкоголя социально приемлемо.

К чему приводит алкоголизм?

— Повышенная утомляемость. Человек чувствует себя уставшим и обессиленным большую часть времени. — Потеря памяти: особенно страдает кратковременная память. — Нарушение зрения. Мышцы глаз слабеют под действием токсинов. — Заболевания печени. У алкоголика значительно повышен риск развития алкогольного гепатита и цирроза печени – необратимых и быстро прогрессирующих заболеваний. — Заболевания желудочно-кишечного тракта: гастрит и нарушение работы поджелудочной железы. Эти проблемы лишают организм возможности переваривать и усваивать пищу и вырабатывать определенные гормоны, регулирующие обмен веществ. — Гипертония. Регулярное пьянство повышает кровяное давление у человека. — Проблемы с сердцем и сосудами. Алкоголь приводит к кардиомиопатии (повреждению сердечной мышцы), сердечной недостаточности и инсультам. — Диабет. У алкоголиков повышен риск развития диабета второго типа. — Нарушение менструального цикла у женщин и эректильная дисфункция у мужчин. — Остеопороз и повышенный риск переломов. Алкоголь препятствует росту новой костной ткани. — Нарушение работы нервной системы. Деменция и спутанность сознания – основные последствия алкоголизма. — Рак. У алкоголиков гораздо выше риск развития онкологических заболевания: рак полости рта, пищевода, печени, толстой кишки, прямой кишки, молочной железы и предстательной железы. Всего две порции алкоголя в день повышают риск развития рака поджелудочной железы на 22 процента. — Аварии и тяжелые травмы. Люди в состоянии опьянения чаще попадают в ситуации с повышенным травматизмом. Так, в США половина всех несчастных случаев на дороге со смертельным исходом вызвана употреблением алкоголя. — Домашнее насилие. Алкоголь – основной провокатор драк в семье, избиения супруги и детей и конфликтов с соседями. — Проблемы с законом. Процент алкоголиков, оказавшихся в тюрьме, выше по сравнению с непьющими людьми.

Как лечится алкоголизм?

Первый шаг к лечению для алкоголика – признание того, что у него есть проблема зависимости от алкоголя. Следующий шаг – получение помощи в государственном или частном учреждении, специализирующемся на лечении алкоголизма.

Самое важное

Алкоголизм – это хроническое заболевание, которое приводит к разрушению организма и психики человека. Для его развития есть множество факторов риска, включая негативное влияние среды.

Почему развивается похмелье?

Похмелье – это последствие отравления организма продуктами распада алкоголя.

Этанол, содержащийся во всех алкогольных напитках – сильное мочегонное средство. Он способствует не только выведению жидкости из организма, но и ее перераспределению, лишая притока крови головной мозг.

Кроме того, пытаясь очистить организм от алкоголя, печень перерабатывает его в ацетальдегид, который токсичнее самого алкоголя более чем в 10 раз.

Следующий этап переработки спирта – нетоксичная уксусная кислота. Но если алкоголя в организм поступило много, печень не справляется, и токсичный ацетальдегид начинает отравлять организм.

Когда появляется абстинентный синдром?

Он развивается, когда количество этанола в крови падает, и становится ощутимым спустя несколько часов после прекращения приема спиртного. Даже легкое утреннее недомогание – это форма абстинентного синдрома.

Обычные симптомы похмелья: — Нервозность — Нарушение чувства равновесия — Тревожность — Раздражительность — Депрессия — Сниженное внимание — Головная боль — Потливость рук и лица — Тошнота и рвота — Потеря аппетита — Учащенное сердцебиение — Тремор рук

От чего зависит тяжесть абстинентного синдрома?

Выраженность симптомов похмелья зависит от того, насколько сильна «химическая зависимость» от алкоголя.

У людей, выпивающих постоянно, похмелье проходит тяжело, поскольку алкоголь постепенно разрушает клетки печени, и она уже не в состоянии справляться с большими дозами спиртного. А также из-за того, что биохимические процессы в их головном мозге нарушены под действием алкоголя.

Чем опасен абстинентный синдром?

У многих похмелье выражено слабо и сопровождается небольшим тремором, тошнотой, потливостью и головной болью. Эти симптомы неудобны и раздражают, хотя и не опасны для жизни. Но они часто сопровождаются тягой к повторному употреблению алкоголя с целью «подлечиться», и способны спровоцировать продолжительный запой.

Иногда абстинентный синдром проявляет себя через несколько суток после последнего приема алкоголя появлением симптомов белой горячки — алкогольного психоза. Он сопровождается судорогами и галлюцинациями и длится до нескольких дней.

Без специализированной помощи такая форма абстинентного синдрома может привести к нарушению работы сердечно-сосудистой и нервной системы. Нередко во время приступов белой горячки у человека случается инфаркт или инсульт.

Когда начинается?

Белая горячка может возникнуть после длительного периода употребления алкоголя, особенно если при этом человек очень мало ест.

Изредка у людей, злоупотребляющих алкоголем, она вызывается травмой головы или серьезным заболеванием.

Вопреки распространенному убеждению, алкогольный делирий развивается не в состоянии опьянения. Симптомы белой горячки обычно возникают в течение 72 часов после последнего употребления алкоголя, но в отдельных случаях может пройти и 7–10 дней.

У кого бывает?

У непьющих людей белая горячка не встречается. Зато нередко алкогольный делирий появляется у тех, кто ежедневно выпивает эквивалент 4–5 литров вина или около литра водки в течение нескольких месяцев.

«Белочка» часто поражает и тех, кто регулярно принимает алкоголь или страдает алкоголизмом в течении 7–10 лет и больше.

Распространен миф о том, что белая горячка – удел хронических алкоголиков. Но она может развиться и у людей, не страдающих алкоголизмом – после принятия за короткое время очень большой дозы спиртного.

Почему возникает?

Развитие белой горячки вызывается массированным поражением мозга этанолом – сильным нейротоксином. А «спусковым крючком» становится тяжелое похмелье – синдром отмены алкоголя.

С чего начинается?

Предвестники белой горячки – головная боль, нарушение речи, судороги. Человек становится беспокойным, у него повышается тревожность, и ухудшается сон, который сопровождается кошмарами.

При этом наблюдается сильная потливость, дрожание рук, повышение давления, учащение пульса.

Как проходит?

Следующая стадия может начаться через 2–3 дня – бессонницей и галлюцинациями различного содержания. Чаще всего сюжетом галлюцинации становится появление насекомых и животных. Чуть реже – мистических существ, в том числе и печально известных чертей.

Галлюцинации во время белой горячки бывают не только зрительные, но и тактильные (по телу ползают змеи, мыши, тараканы), и слуховые.

Видения отличаются реалистичностью до такой степени, что человек в горячке начинает беседовать с голосами, спорить с ними или пытаться выполнить их приказания.

Состояние человека во время алкогольного делирия нестабильно – возбуждение может сменяться покоем, особенно в дневное время. Но с наступлением ночи симптомы горячки возвращаются.

Параллельно с галлюцинациями отмечается тремор – дрожание конечностей, подергивание мышц лица.

Сколько длится?

Обычно белая горячка продолжается 3–5 суток.

Как лечат?

Развитие алкогольного делирия – повод для немедленной госпитализации в наркологический стационар.

Лечения белой горячки как отдельного заболевания не существует. Ее лечение заключается в обездвиживании больного, применении успокоительных средств и для поддержания сердечной деятельности.

Какие последствия?

Если лечение не начать вовремя, примерно 10 процентов случаев белой горячки заканчиваются смертью. Причиной становятся нарушения работы сердечно-сосудистой системы, совершенные под действием галлюцинаций самоубийства или последствия опасного поведения во время психоза.

Человек в состоянии белой горячки опасен не только для себя, но и для окружающих.

Нередко алкогольный делирий заканчивается поражением нервной системы — нарушением памяти, восприятия, мышления.

У тех, кто уже раз перенес белую горячку, прием даже незначительного количества алкоголя может привести к ее повторению.

studfiles.net


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector