Амитриптилин смерть

  • Антидепрессант
  • Фармакологические особенности
  • Назначение
  • Противопоказания
  • Побочные эффекты
  • Ситуации острой интоксикации
  • Предписание по нормам
  • Проявления токсемии
  • Спасательные мероприятия и осложнения
  • Терапия
  • В дальнейшем
  • Методы борьбы с зависимостью


Амитриптилин относится к трициклическим препаратам из группы сильнодействующих антидепрессантов. Его фармакологические характеристики подобны Имипрамину и Кломипрамину. Однако седативный и успокоительный эффект значительнее выражен.

Антидепрессант


Препарат имеет таблетированную и ампулированную формы выпуска. Активным элементом является амитриптилин гидрохлорида, с разным количественным содержанием (зависимо от фасовки). Дополнительными элементами являются: натрия и бензетоний хлорид, глюкоза, а также вода для инъекций.

Фармакологические особенности

Неизбирательный ингибитор, функцией которого является нейрональное захватывание моноаминов. Производит явное тимоаналептическое и седативное воздействие.

Фармакодинамика

Схема седативного воздействия вещества сопряжёна с блокированием возвратного нейронального захватывания катехоламинов, а также серотонина в центральной нервной системе.

Активное вещество принадлежит к классу антагонистов мускариновых холинорецепторов в центральной нервной системе и периферии.

Оно способно производить периферическое антигистаминовое, а также антиадренергическое воздействие. Обладает анальгетическим, противоязвенным, а также антибулемическим эффектом.

Весьма результативно при непроизвольном испускании мочи в ночное время.

Фармакокинетика препарата

Биодоступность активного элемента (зависимо от путей введения) соответствует 30-60%, а метаболита (в активной форме) — 45-70%.

Наибольшей концентрации в кровотоке достигается спустя 2-8 часов. Значение максимального показателя в кровяной плазме соответствует 0,041-0,16 мкг/мл.


Проникает сквозь гистологические барьеры. Концентрация в тканях выше, чем в кровотоке. Связывание с плазменными белками соответствует 91-96%.

Процесс метаболизма совершается в печени, в результате которого образовываются два активных и один в неактивной форме метаболиты.

Время полувыведения из кровяной плазмы соответствует 11-28 часам (для активного элемента), и от 16 до 80 часов (для метаболита в активной форме).

Элиминируется почками (до 80%), часть — желчью (15-20%). Полная элиминация происходит в течение 1-2 недель.

В молоке кормящей женщины отмечаются концентрации, идентичные плазменным.

Назначение

Лечение с использованием Амитриптилина назначает врач-психиатр. Проводить терапию данным медикаментом целесообразно при следующих ситуациях:

  • Эндогенные депрессии. Их причина кроется в индивидуальных переживаниях больного и не связана с окружающими обстоятельствами.
  • Психогенные страхи.
  • Коррекция режима питания при нарушениях аппетита. Это связано с развитием булемии либо анорексии на фоне психогенного состояния.
  • Энурез, особенно у детей.
  • Неврозы, наследственная предрасположенность к раздражительности и переживаниям.

Противопоказания

Отмечается ряд состояний, при которых физическое самочувствие может ухудшиться при приёме лекарства. Среди них:

  • Затруднение мочеиспускания, кишечная непроходимость, что вызвано снижением мышечного тонуса. Это обусловлено риском усложнения атонии и её обострения.

  • Глаукома закрытоугольного характера. Это связано со способностью препарата расширять зрачок и обострять болезнь.
  • Аденома простаты. При заболевании происходит нарушение мочеиспускания, что усугубит применение антидепрессанта.
  • Токсемии спиртными напитками, обезболивающими, снотворными, а также психоактивными средствами. Это сопряжено с потенцированием отравляющего эффекта.
  • Индивидуальная непереносимость составляющих компонентов.
  • Детский возраст до 6 лет.

Назначение при беременности и в период лактации оправдано, если осложнения для плода или ребёнка меньше, чем от самого депрессивного состояния.

Побочные эффекты

Даже при терапевтических дозах вероятны симптомы, подобные тем, которые характеризуют отравление Амитриптилином. Это естественная реакция, которая после уменьшения нормы устраняется.

Самые часто повторяющиеся побочные эффекты такие:

  • гипертермия;
  • снижение зрения;
  • чрезмерная сухость слизистой рта;
  • запоры.

Значительно реже они выражаются в поражении той или иной системы. Среди них:

  • ЦНС: вялость, раздражительность, излишняя утомляемость, плохая концентрация внимания;
  • ССС: учащение пульса и сердечных сокращений;
  • пищеварительная: диспептические сбои, выражающиеся плохим аппетитом, диареей, тошнотой, изжогами;
  • эндокринная: повышение либидо, увеличение размеров грудных желез, потенции, аллергические проявления.

На этапе привыкания нужно произвести коррекцию дозировки. На это будут указывать следующие признаки:

  • височная боль;
  • тремор конечностей;
  • галлюцинации;
  • смешение сознания;
  • головокружения;
  • конвульсии и судороги;
  • перепады АД;
  • обмороки;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • желтуха;
  • увеличение либо уменьшение уровня сахара в кровяном русле;
  • ангионевротический отёк.

Ситуации острой интоксикации

Как уже отмечалось выше, препарат является сильнодействующим средством. Потому при его приёме следует строго придерживаться врачебных рекомендаций касаемо дозирования и частоты приёма. В ином случае, не миновать отравления и необратимых последствий.

Предписание по нормам

Для взрослого человека максимальной суточной дозой считается 300 мг. Начинать лечение необходимо с малых доз — 50 мг в течение суток. Позже, наблюдая за реакцией организма, их увеличивают понемногу, но систематически — на 25-50 мг. И постепенно доводят до 300 мг.

Для детей суточной нормой считается 100 мг. В практике педиатрии лекарство разрешено к применению у детей, старше 6 лет. Чаще оно назначается в составе комплексной терапии депрессий, фобий разной этиологии, ночного энуреза, панических атак.

Смертельная доза составляет 50 таблеток. Риск критического отравления присутствует при приёме 40 таблеток.


Спровоцировать смерть может одновременный приём препарата и спиртных напитков.

Проявления токсемии

Во время отравления веществом симптомы передозировки нарастают постепенно. Их динамика и выраженность зависят от индивидуальных особенностей организма. Этим обусловлен дальнейший приём препарата человеком при отсутствии у него малейшего подозрения передозировки. Ситуация осложняется ещё тем, что при этом развивается зависимость от Амитриптилина.

Бесконтрольно принимая Амитриптилин, передозировка может вызвать необратимые последствия. В медицинской практике различают 3 степени тяжести передозировки.

Токсемия I-й степени

Это лёгкая форма отравления. Она диагностируется при принятии суточной нормы одноразово. При этом развиваются:

  • чрезмерное возбуждение;
  • нестабильность эмоций;
  • учащённое и бесконтрольное мочеиспускание;
  • снижение зрения.

При этом самым характерным признаком считается сухость в полости рта. Это сигнал отравления лекарством.

Токсемия II-й степени

Её характеризуют такие явления:

  • сонливость, сменяющаяся потерей сознания;
  • тахикардия;
  • одышка, вероятна асфиксия;
  • обильные рвоты;
  • галлюцинации;
  • спутанная речь;
  • смешение сознания.

Нередко эта степень характеризуется небольшим повышением температуры до 38 градусов.

Токсемия III-й степени

Последствия этой степени выражаются:

  • резким падением АД до критических показателей;
  • отсутствием реакции зрачков на освещение;
  • судорожными припадками;
  • угнетением дыхания, вплоть до полной остановки;
  • обмороками.

В случае неоказания помощи в течение получаса вероятность смертельного исхода соответствует 80%.

Спасательные мероприятия и осложнения

Только при токсемии лёгкой степени достаточно мер по оказанию первой помощи: промывание ЖКТ, искусственная рвота, принятие сорбирующих средств. В иных ситуациях необходима квалифицированная помощь.

Терапия

Противоядия к Амитриптилину не существует. Единственными средствами, которые могут служить как косвенный антидот — это абсорбирующие препараты. Экстракорпоральные методы детоксикации недостаточны. Поэтому назначенные в стационаре комбинированные терапевтические схемы часто содержат следующие пункты:

  • применение препарата ИВЛ, интубация трахей;
  • введение бикарбоната и хлорида натрия;
  • назначение противоаритмических средств;
  • внутривенное вливание солей и коллоидных растворов, инфузия Дофина;
  • перорально Валиум или Седуксен.

В дальнейшем

Последствия передозировки выражаются целым рядом патологий. Их можно разграничить на 2 группы.

Ранние

Они проявляются в 1-й год после случившегося. Среди них:

  • пневмония с осложнениями в острой форме;
  • гипокоагуляция, осложнённая внутренними и наружными кровотечениями;
  • острая недостаточность почек;
  • патологии и дисфункции печени.

Поздние

Более отдалённые последствия передозировки выражаются:

  • патологиями НС и мозга;
  • непроизвольными депрессиями в хронической форме;
  • хронической почечной недостаточностью.

Методы борьбы с зависимостью

Как уже отмечалось, при приёме препарата формируется привыкание. У доброй половины больных возникает вопрос, как бросить Амитриптилин. Какой алгоритм действий помогает сгладить синдром отмены?

Дело в том, что синдром отмены формируется в случае резкого прекращения приёма лекарства. Ему свойственны:

  • чрезмерная нервозность;
  • головные боли;
  • яркие сновидения;
  • тошнота, рвотные позывы;
  • диарея.

Чтобы не развивался синдром отмены, необходима индивидуальная схема снижения доз, рассчитываемая лечащим врачом. Возможен уход от лекарства под прикрытием другого препарата. При наблюдении оптимального психического, равно как и соматического состояния, приём лекарства прекращают.

otravlenie911.com

Показания к применению амитриптилина

Антидепрессант назначают в следующих ситуациях:

  • Депрессивные расстройства, причиной которых являются тревожность и угнетенное состояние вследствие собственных переживаний;
  • Патологические страхи или фобии. Препарат помогает нормализовать восприятие окружающего мира, поэтому тревожность исчезает;
  • Психогенные расстройства, которые приводят к нарушению питания – анорексия, булимия;
  • Семейные ссоры, неврозы, наследственная предрасположенность к развитию психических расстройств;
  • Энурез (недержание мочи) в детском возрасте.

Симптоматика передозировки

Конкретной разовой и суточной дозы не существует – дозировку определяет врач индивидуально в каждом случае. Обычно в амбулаторных условиях назначают по 150 мг амитриптилина в сутки. Во время терапии в стационаре доза может быть увеличена до 300 мг в день. При этом количество препарата разделяют на 2-3 приема. Дозировку лекарственного средства определяет врач, основываясь на тяжести психомоторного расстройства.


Можно ли отравиться амитриптилином? Одновременный прием более 6 таблеток препарата приводит к интоксикации организма. При отравлениях легкой степени пациенты отмечают сухость в ротовой полости, возбуждение, нарушение зрения и мочеиспускания, снижение перистальтики пищеварительных органов.

При отравлении амитриптилином средней степени тяжести могут развиваться следующие симптомы:

  • Сонливость;
  • Одышка;
  • Незначительное повышение температуры;
  • Галлюцинации;
  • Спутанность сознания;
  • Тахикардия;
  • Нарушение ритма и проводимости;
  • Рвота.

Перечисленная симптоматика нарастает постепенно. При передозировке также возможно расстройство речи, развитие судорожных припадков. Если пациент не получает своевременную медицинскую помощь, то возможно угнетение состояния вплоть до развития комы. Выделяют следующие признаки коматозного состояния:

  • Расширение зрачков;
  • Отсутствие реакции на свет;
  • Парез кишечника;
  • Снижение артериального давления;
  • Сердечная недостаточность;
  • Токсическая гепатопатия;
  • Остановка дыхания.

При отсутствии реанимационных мероприятий возможен смертельный исход. Летальной считается дозировка антидепрессанта более 1,5 г. Однако к смерти может привести и одновременный прием алкоголя с амитриптилином.

скорая помощь при передозировке амитриптилином

Первая помощь при передозировке

При появлении симптомов интоксикации амитриптилином необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Затем пострадавшего напоить большим количеством воды, чтобы спровоцировать развитие рвоты. После промывания желудка необходимо использовать энтеросорбенты (активированный уголь, энтеросгель, смекту). Это позволит уменьшить выраженность интоксикации.

Особенности терапии отравления

Лечение в условиях реанимационного отделения предполагает промывание желудка с параллельным введением касторового масла. Также назначают сифонные клизмы, проведение курса гемосорбции. Это позволяет скорее вывести из организма амитриптилин из организма. Форсированный диурез и диализ не назначают в связи с их низкой эффективностью. Это связано с высокой концентрацией амитриптилина в тканях, способностью препарата связываться с белками плазмы.

Параллельно показано проведение симптоматической терапии. В большинстве случаев передозировка амитриптилином приводит к повреждению сердца и печени. Поэтому лечение предполагает назначение кардиологических и гепатопротекторных средств.

Основные принципы терапии:

  • При расширении зрачков, развитии тахикардии показано введение прозерина парентерально;
  • Коррекция ацидоза предполагает введение бикарбоната натрия;
  • При развитии коллапса вводят полиглюкин одновременно с гидрокортизоном или преднизолоном;
  • Скорректировать ритм позволит использование изоптина, лидокаина;
  • При развитии судорожного синдрома назначают седуксен;
  • Для предотвращения внезапной остановки сердца рекомендуют использовать унитиол, витамин Е, глюкокортикостероиды;
  • При развитии гипоксии показана ингаляция кислородом, при невозможности самостоятельного дыхания поможет искусственная вентиляция легких;
  • При гипертермии показано физическое охлаждение.

лечение в больнице

Рекомендуют отказаться от использования сердечных гликозидов. Назначение барбитуратов, производных фенотиазина может привести к усилению токсического действия амитриптилина на нервную систему. Медицинский персонал должен постоянно следить за состоянием человека, проводить мониторинг давления, работы сердца, дыхания, сознания на протяжении 5 суток с момента отравления.

Последствия интоксикации

Даже при своевременном проведении реанимационных мероприятий полностью устранить последствия передозировки невозможно. Как результат у пациентов развиваются серьезные патологии сердца и печени. Также ухудшается психоэмоциональное состояние – после отравление человек может впасть в глубокую депрессию.

Профилактические мероприятия

Амитриптилин может спровоцировать развитие тяжелых проблем со здоровьем, поэтому следует отказаться от самостоятельного использования препарата. Опытный специалист сможет подобрать оптимальную терапевтическую дозировку или заменить лекарство на современное и безопасное средство.

Важно точно придерживаться предписанной дозировки. Родные должны следить за состоянием пациента, поддерживать его. Рекомендуют воздержаться от назначения амитриптилина суицидальным больным. Для профилактики отравлений препарат все чаще используется для терапии пациентов в условиях стационара.

otravleniestop.ru

Правила приема препарата

Прием таблетокТак как последствия нарушений правил приема препарата могут быть непредсказуемо негативными, без рекомендаций специалиста назначать себе столь сильный антидепрессант категорически не стоит.

В рекомендательном листе больного врач непременно расписывает форму, дозировку и график приема препарата. Как правило, амитриптилин, как и современные антидепрессанты направленного действия, принимается во время или после приема пищи. По причине уже ранее упомянутых особенностей лекарства дозировка увеличивается постепенно.

На первой стадии приема амитриптилина в 95% случаев наблюдаются следующие рефлексивные побочные эффекты:

  • проблемы с ясностью зрения;
  • «наркотическое» расширение зрачков;
  • сухость во рту;
  • запоры и задержки мочеиспускания;
  • проблемы с терморегуляцией организма.

Важно! Некоторые из упомянутых эффектов могут говорить об отравлении организма препаратом, поэтому обо всех ощущениях больной должен обязательно сообщать лечащему врачу.

Зачастую вышеперечисленная симптоматика сохраняется недолго и через некоторое время после начала приема специалист назначает максимально допустимую дозу препарата – 200 мг в сутки (до 300 мг при тяжелых формах депрессивных состояний).

Антидепрессант широкого спектра воздействует на организм комплексно, что не позволяет гарантировать мгновенной эффективности. Обычно результативность приема лекарства измеряется через 10-14 дней после начала приема, а при отсутствии видимой эффективности за 30-35 дней курса лечения препарат отменяют, заменяя антидепрессантами направленного действия. В любом случае отмена происходит путем постепенного снижения дозы препарата, дабы избежать «синдрома отмены», выраженного мигренями, тошнотой, нарушениями стула, проблемами со сном и неконтролируемой агрессией.

Передозировка

Определенной ежесуточной дозы препарата не существует, минимальный и максимальный пределы активного вещества полностью индивидуальны. Обычно Сонливость при передозировке амитриптилиномпредел назначения амитриптилина амбулаторным больным составляет 150 мг в день (6 таблеток). Стационарным больным в зависимости от степени тяжести психосоматического расстройства назначают до 300 мг в день (12 таблеток), разбивая прием препарата на 2–3 раза.

При неверном определении предела количества вещества в организме у больного может произойти передозировка антидепрессанта.

Отравление амитриптилином в первичной стадии проявляется:

  • сонливостью;
  • вялостью;
  • нарушениями логического мышления;
  • бредовыми состояниями;
  • рвотой;
  • повышенной температурой тела.

В зависимости от того, насколько была превышена допустимая доза амитриптилина, описанные симптомы на вторичной стадии дополняются галлюцинациями, дизартрией, судорогами, ригидностью и коматозным состоянием.

Помощь при передозировке

В амбулаторных условиях, если налицо передозировка амитриптилина, нужно дать пострадавшему абсорбент (активированный уголь, белый уголь), а также заставить выпить максимальное количество воды и стимулировать рвоту, чтобы вывести из ЖКТ остатки нерастворившихся таблеток. Параллельно с этим следует вызывать бригаду «Скорой помощи».

Важно! Отравление антидепрессантами широкого спектра, в том числе амитриптилином, относятся к экстренным случаям первого порядка, что гарантирует максимально быстрый приезд «Скорой помощи».

В стационаре помимо стимуляции рвотных позывов при отравлении обязательно проводится курс капельниц, чтобы вымыть остатки амитриптилина из всех систем организма и снизить его влияние на сердце. Параллельно с оказанием первой помощи проводится общий осмотр пострадавшего и назначается симптоматическое лечение. По обыкновению амитриптилиновая передозировка сказывается в большей степени на сердце и печени, потому в курс лечения после отравления добавляются кардиологические и печеночные препараты.

Амитриптилин постепенно выводится из числа широко применяемых антидепрессантов ввиду широкого спектра противопоказаний, а также негативных последствий курсов лечения, в том числе и проводимых под наблюдением специалистов в стационаре.

Но возможность найти его в открытой продаже всё ещё сохраняется, что повышает риск возникновения ситуаций с намеренными или ненамеренными передозировками препарата, принимаемого без показаний и назначения специалиста. Связана распространенность рисков отравления с псевдонаркотическими эффектами, которые вызывает амитриптилин при систематическом принятии вплоть до предельной дозировки и выраженной толерантности, снимающей эффекты «кумара» и релаксации.

otravlen.ru

Описание препарата

Амитриптилин – самый первый синтетический антидепрессант. Несмотря на давность изобретения, применяется он до сих пор. Фармакологическая группа препарата — трициклические антидепрессанты.

Механизм действия заключается в угнетении захвата серотонина и норадреналина (медиаторов счастья) нервными клетками, в результате чего они накапливаются и проявляют свои усиленные эффекты. Аналоги имеют то же влияние на организм.

При длительном использовании уравновешивает нейрогормональные соотношения, которые нарушаются при депрессии. Лечебный эффект наступает спустя 2 недели. Выпускается в таблетках и в растворах для инъекций.

В состав лекарственных форм амитриптилина могут входить: лактоза, крахмал, тальк и другие вещества, что нужно учитывать при наличии к ним гиперчувствительности. В настоящее время применяется в психиатрической практике, отпускается строго по рецепту. Самые известные аналоги – триптизол, саротен, имизин.

Когда назначают амитриптилин?

Основные показания к применению лекарственного средства:

  • все типы эндогенных депрессий (инволюционные, психотические, при повреждениях головного мозга);
  • энурез, энкопрез у детей;
  • раздражение толстого кишечника;
  • депрессии детского возраста;
  • эмоциональные расстройства с преобладанием тревоги, навязчивых состояний;
  • ментальная анорексия, булимия;
  • с целью подавления хронического болевого синдрома.

Учитывая широкие фармакологические эффекты от приема амитриптилина, его ни в коем случае нельзя принимать при наличии таких состояний:

  • аллергия к компонентам препарата, беременность, кормление грудью, возраст до 6 лет – строгое противопоказание;
  • глаукома (может расширять зрачок, провоцируя приступ);
  • одновременное применение ингибиторов МАО, к примеру — ниаламид, трансамин (возможно развитие серотонинового синдрома);
  • эпилепсия;
  • пилоростеноз, атония мочевого пузыря и кишечника (препарат усугубляет данные явления);
  • декомпенсированная сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, пароксизмальная тахикардия (амитриптилин и его аналоги могут провоцировать их появление).

Относительными противопоказаниями к приему препарата являются аденома простаты, язвенная болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Побочные действия амитриптилина

Связаны с тем, что помимо антидепрессивного действия, лекарственное средство также обладает противогистаминным и холинолитическим эффектами. Самые частые побочные действия это:

  • чувство сухости во рту;
  • расширение зрачков (мидриаз);
  • нарушение аккомодации (ложная близорукость);
  • задержка опорожнения мочевого пузыря и кишечника;
  • сонливость, головокружение;
  • дрожание верхних конечностей, чувство покалывания, ползания мурашек;
  • аритмии (чувство нарушения работы сердца).

Стоит отметить, что подобные последствия приема, хоть и частые явления, но выражены незначительно и не требуют отмены препарата.

Как принимать Амитриптилин?

Правильную схему лечения может расписать только врач – психиатр. Дозировка подбирается индивидуально. Стартовая доза – 25 -30 мг на ночь, а затем при хорошей переносимости дозу увеличивают за неделю до 150 – 200 мг, но не выше. При отсутствии эффекта на второй недели возможно повышение дозы до 300 мг, с последующим снижением до 100 – 150 мг. Большую часть все равно принимают на ночь в связи со снотворным действием.

При назначении Амитриптилина детям стоит помнить, что максимальная доза в детской психиатрической практике — 100 мг. Курс лечение длится в среднем от 3 до 6 месяцев.

Каковы последствия употребления Амитриптилина с алкоголем?

При одновременном приеме этих веществ они взаимно друг друга усиливают, что приводит к опаснейшим исходам. Происходит торможение и угнетение работы ЦНС. Первоначально наступает сильная сонливость, которая сменяется резким психомоторным возбуждением, бредом, галлюцинациями, повышением температуры тела, дезориентацией в пространстве.

На такую комбинацию сразу реагируют органы желудочно – кишечного тракта. Последствия этого — тошнота, рвота, диарея. При большом количестве алкоголя возможен некроз печени. Наибольшая опасность – развитие инфарктов и инсультов, частый исход которых — смерть.

Возможно ли развитие зависимости?

Несмотря на то, что многие пропагандируют ее наличие, Амитриптилин и его аналоги не вызывают физиологической зависимости. Это вовсе не значит, что можно резко прекращать пить лекарственное средство, ведь при таких условиях развивается синдром отмены, основные проявления которого:

  • раздражительность, повышенная двигательная активность, возбудимость;
  • головная боль;
  • тошнота, рвота, диспепсия;
  • красочные сны, нарушения засыпания.

Чтобы избежать этого, стоит отменять препарат постепенно, снижая дозировку каждую неделю.

Каковы симптомы передозировки амитриптилином

В зависимости от количества принятого препарата выделяют три степени отравления: легкую, среднюю и тяжелую.

Для легкой степени характерно нарастание вышеперечисленных побочных эффектов – сухость во рту, запоры, отсутствие мочеиспускания и другие. Возникает при приеме 6 таблеток, зависит от функционального состояния печени.

Для средней и тяжелой степени характерно постепенное нарастание таких симптомов:

  • повышение температуры тела;
  • головокружение, сонливость;
  • учащенное сердцебиение;
  • нарушения сознания (бред, галлюцинации);
  • одышка, нехватка воздуха;
  • тошнота, сменяющаяся рвотой.

При отсутствии медицинской помощи клиническая симптоматика продолжает нарастать. Могут возникать судорожные припадки, психозы и другие виды повышенной возбудимости. Опасными симптомами, угрожающими жизни являются:

  • падение артериального давления;
  • расширение зрачков и отсутствие реакции на свет;
  • угасание рефлексов;
  • парез мочевого пузыря и кишечника;
  • печеночная и сердечная недостаточность;
  • остановка дыхания.

При отказе от реанимационных мероприятий в 100% случаев наступает летальный исход. Смертельная доза составляет более 1, 5 г за раз. Ребенку достаточно и меньшего количества. Смерть может наступить при употреблении Амитриптилина в обычной дозировке, но совместно с алкоголем.

Оказание медицинской помощи при отравлении

Если вы заметили первые признаки передозировки, срочно вызовите службу СМП, ведь самостоятельно интоксикация такого рода не пройдет. До их приезда необходимо:

  • дать больному быстро выпить литр воды и вызвать рвоту, тем самым опорожнив желудок от остатков препарата, проводить мероприятие стоит до появления чистых промывных вод;
  • принять внутрь энтеросорбенты для снижения всасывания препарата из кишечника в кровь, например, активированный уголь, энтеросгель, атоксил, полисорб;
  • если человек лежит без сознания, поверните его на бок, проследите, чтобы носовая и ротовая полость были свободны.

Такие больные госпитализируются в реанимационное отделение. Для ускорения выведения вещества из организма, больному промывают желудок, ставят сифонные клизмы. В тяжелых случаях возможно проведение гемосорбции.

Вводят специфический антидот при отравлении Амитриптилином – Физостигмин. Дальнейшая терапия заключается в следующих действиях:

  • внутривенное введени инфузионных растворов с целью коррекции ацидоза и ускорения выведения препарата;
  • круглосуточный мониторинг первые 5 дней за контролем АД, ЧСС, сознанием;
  • введение глюкокортикоидов при падении АД;
  • при высокой температуре применяется физическое охлаждение;
  • при нарушении ритма сердца назначаются антиаритмики;
  • выполняются кислородные ингаляции, в тяжелых случаях – проведение ИВЛ;
  • экг — мониторинг (с целью выявления повреждений сердца).

Какие последствия несет отравление Амитриптилином?

При тяжелых степенях передозировки возможен летальный исход, даже несмотря на вовремя оказанную медицинскую помощь, из-за остановки сердца, дыхания, тяжелых аритмий. Если человек выжил, то все равно остаются остаточные явления. Чаще всего страдает нервная система – возникают разнообразные нарушения психики, тяжелейшие депрессии.

Так же чреваты последствия для печени, почек и сердца. Первые два органа страдают, так как они выводили большие дозы амитриптилина. Сердце — из-за побочных усиленных эффектов. Данные изменения отмечаются пожизненно и требуют симптоматической терапии.

otravleno.ru

Как и при приеме любого лекарства, при лечении препаратом Амитриптилин может быть превышена доза, и тогда не избежать таких неприятных моментов, как последствия передозировки, симптомы отравления и, соответственно, борьбы с ними.

Антидепрессант Амитриптилин это «классический» лекарственный препарат для борьбы с целым рядом недугов и расстройств, обладающий широким спектром как показаний к назначению, так и противопоказаний, и побочных эффектов.

Выпускается лекарство фармацевтами как в виде таблеток, капсул и драже, так и в форме растворов для внутримышечных уколов.

Лекарство обладает ярко выраженным воздействием:

  • анксиолитическим;
  • седативным;
  • снотворным.

Это обусловлено его высокой антигистаминной и холинолитической активностью, этим же обусловлена и легкость возможности отравления лекарством или случайной передозировки им.

Область использования препарата достаточно широка, если обобщить показания к применению, то назначается лекарство, в основном, в следующих случаях:

  1. Депрессии.
  2. Обострения неврологических расстройств.
  3. Нарушения в поведении и неадекватность реакций.
  4. Эмоциональные расстройства смешанной природы.
  5. Детский энурез и страхи.
  6. Булимия на нервной почве.
  7. Хроническая мигрень.

Принимать препарат рекомендуется, начав с минимальной дозы – это 50 мг за сутки, затем, основываясь на реакции организма, дозировку увеличивают, незначительно, но регулярно – на 25-50 мг, не превышая допустимый суточный порог в 300 мг. И вот на этом этапе приема лекарства есть существенный риск отравления им.

► В самые первые часы после приема излишнего количества транквилизатора возникают такие симптомы, как:

  • возбужденная психомоторика;
  • беспокойство.

► На смену им быстро приходят:

  • заторможенность;
  • сонливость;
  • общая слабость.

► На этом этапе, человек, как правило, не придает никакого значения своим симптомам, мысль о том, что возможна передозировка, даже не приходит в голову. Волноваться обычно начинают лишь с появлением галлюцинаций, после которых можно наблюдать следующие симптомы:

  • сухость всех слизистых в организме;
  • задержки мочеиспускания;
  • в противовес мочеиспусканию – самопроизвольное расслабление и опорожнение кишечника;
  • резкое повышение температуры;
  • приступы тахикардии;
  • сильные судороги, в виде припадочности, напоминающие эпилепсию.

► После этого угнетение центральной нервной системы продолжается, со сменной интенсивностью в течении нескольких часов. Это сопровождается такими признаками:

  • перехваты дыхания, недостаточность дыхания – похоже на приступы астмы;
  • резкое нарушение в сердечном ритме – выраженное трепыхание желудочков, тахиаритмия;
  • артериальная гипотония.

► На смену этим признакам приходят:

  • ацидоз метаболизма;
  • кардиогенный шок;
  • гипокалиемия;
  • кома.

► Смерть наступает быстро, при общих признаках таких недугов, как:

  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • астматическая недостаточность дыхательной системы.

Избыточное действие амитриптилина опасно еще и тем, что антидот к лекарству не существует. Если есть вероятность передозировки средства, то необходимо незамедлительно вызвать врачей, и, пока они едут, оказать первую помощь. Заключаться она будет в простых действиях:

  1. Промывание желудка, если прием лекарства был менее трех часов назад.
  2. Прием пострадавшим сорбентом, лучше всего двойную дозировку активированного угля.
  3. Обеспечение доступа свежего воздуха.
  4. Поддержка человека в сознании.

Приехавшие по вызову медики, как правило, тут же госпитализируют пострадавшего. В стационаре лечение начнется с того, что человека подключат к кардиомониторингу, чтобы контролировать:

  • частоту и свободу дыхания;
  • показатели артериального давления;
  • ритмику сердечных сокращений.

Так же обязательно будет осуществляться контроль:

  1. Уровня электролитов, их концентрации в крови пострадавшего.
  2. Кислотно-щелочное состояние организма.

Поскольку противоядие или антидот от отравления транквилизатором не изобретены, а экстракорпоральная детоксикация не помогает, то осуществляется следующая терапия:

  • В случае перебоев в дыхании – искусственная аппаратная вентиляция легких, при необходимости – инкубация трахей.
  • В случае метаболического ацидоза – устанавливаются капельницы с растворами бикарбоната натрия и хлорида натрия, при необходимости подключается гипервентиляция легких.
  • Назначаются противоаритмические препараты.
  • В случае развития сердечной недостаточности вводятся внутривенно растворы солей и коллоидов, иногда делается инфузия Дофамина.
  • При необходимости остановить судороги – назначаются Валиум или Седуксен.

К возможным осложнениям после отравления Амитриптилином относится целый ряд патологий. Последствия передозировки можно разделить на два типа:

  1. Ранние.
  2. Отдаленные.

► К ранним, то есть возникающим, как правило, в первый же год после несчастного случая с лекарством, относятся:

  • острая пневмония с осложнениями;
  • синдром гипокоагуляции со значительными кровотечениями как внутренними, так и внешними;
  • почечная недостаточность в острой форме;
  • болезни и дисфункции печени.

► К отдаленным отголоскам передозировки Амитриптилином относятся:

  • болезни нервной системы и патологии мозга;
  • хронические неконтролируемые самопроизвольные депрессии;
  • недостаточность органов в хронической форме – почек, печени, сердца.

В случае лечения любыми транквилизаторами и антидепрессантами, проще избежать передозировки, чем иметь дело с ее последствиями. Однако, не всегда отравление лекарством возникает из-за излишней дозы, иногда это связано с халатным отношением человека к своему здоровью и употреблению алкоголя совместно с медицинскими препаратами.

Видео: Амитриптилин.

Алкоголь и Амитриптилин несовместимы, их одновременный прием может привести к любым, абсолютно непредсказуемым последствиям, включая внезапную смерть.

Это обусловлено тем, что оба вещества одинаково действуют на организм:

  1. Торможение функций центральной нервной системы, угнетение их.
  2. Повышение артериального давления.
  3. Дезориентация.
  4. Аллергические реакции.

И ряд других показателей.

Совмещение спиртного и антидепрессанта не просто взаимно в разы увеличивает их действие, оно напрямую наносит удар по:

  • Почкам, что проявится в виде почернения языка, тошноты, стоматитов.
  • Печени, вынужденной расщеплять и алкоголь, и транквилизатор, в ответ она проявит различные виды токсикозов.
  • Сердце, которое может в любой момент просто остановиться.

При алкоголизме, как болезни, этот антидепрессант не назначают ни при каких обстоятельствах, если срок трезвости человека меньше полугода. Так же учитывается состояние внутренних органов.

Избежать отравления Амитриптилином просто, достаточно лишь правильно его принимать – не более 300 мг в сутки и не смешивать со спиртным.

otravleniehelp.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector